（眉山市康复医院 四川眉山 620010）
【摘要】目的：探究规范的三级康复治疗对于脑卒中偏瘫患者综合功能的影响。方法：选取我院2016年3月-2017年3月期间接收的脑卒中偏瘫患者82例作为本次研究的对象，随机分为两个组别，其中对照组采用常规治疗干预，而研究组则采用规范三级康复治疗干预，对比两组效果。结果：经过治疗干预后，研究组患者的运动功能评分明显优于对照组，组间对比差异显著，存在有统计学方面的意义(P＜0.05)。结论：在脑卒中偏瘫患者中，采用规范三级康复治疗能够有效改善患者的各阶段的神经功能，值得在临床上推广与应用。
【关键词】规范三级康复治疗;脑卒中偏瘫患者;综合功能;影响
【中图分类号】R742 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2017）21-0011-02
【Abstract】Objective To explore the standardized tertiary rehabilitation treatment effect on the comprehensive function in patients with cerebral apoplexy hemiplegia.Methods From March 2016 to March 2016 received during the period of 82 patients with cerebral apoplexy hemiplegia as the object of the present study were randomly divided into two groups, the control group using conventional treatment intervention, while the team USES the specification tertiary rehabilitation intervention, compared two groups of results.Results After treatment intervention, the team movement function in patients with score was better than control group, compare the significant difference between groups, there is statistical significance (P < 0.05).Conclusion In patients with cerebral apoplexy hemiplegia, using standardized tertiary rehabilitation treatment to effectively improve the patient's nerve function at each stage, is worthy of popularization and application in clinic.
脑卒中也就是“中风”，是脑血液循环障碍疾病中的一种，其发病较为危急，会对患者的身体健康与生命安全造成较大的威胁。该种疾病诱因较多，会致使脑内动脉狭窄，并出现闭塞、破裂等状况，严重时还会导致永久性脑功能损伤。脑卒中在中老年人群中有着较高的发病率，致残率、死亡率较高，大多数患者均存在不同程度的偏瘫，不仅对其正常生活造成较大的影响，而且容易致使患者出现心理问题。本文主要研究规范的三级康复治疗对于脑卒中偏瘫患者综合功能的影响，并将研究结果总结如下。
1.对象与方法
1.1 研究对象
此次研究所纳入的82例研究对象，均为我院2016年3月—2017年3月期间接收的脑卒中偏瘫患者，所有研究对象均经过颅脑CT检查及MRI确诊，且经过抢救治疗后，体征恢复平稳，但具有肢体功能障碍。将所有研究对象按照不同的预后治疗方法随机分为两个组别，对照组采用常规治疗干预，而研究组则采用规范三级康复治疗干预，每组41例。其中，对照组男性23例，女性18例，年龄在43～79岁，平均年龄(63.8±3.24)岁；脑梗死29例，脑出血12例；研究组男性24例，女性17例，年龄在48～82岁，平均年龄(63.5±3.31)岁；脑梗死27例，脑出血14例。排除患有脑血管病史及长期慢性疾病患者。两组研究对象经过一般临床资料对比发现无统计学方面的意义(P＞0.05)，可比较分析。
1.2 方法
对照组患者采用常规治疗干预，既：在患者病情恢复平稳之后，采用常规药物进行治疗，并在患者自愿自主情况下进行康复训练，未实施系统而规范的分级康复干预。
研究组采用规范三级康复治疗，具体为：在患者病情稳定后，首先对其进行早期的物理治疗，之后对患者进行不同阶段的康复治疗。（1）一级康复。该阶段为发病至发病后的1个月，级康复训练内容包括：对患者的四肢进行正确的抗痉挛姿势摆放，并予以肢体主动与被动训练，指导患者进行深呼吸及腰腹肌训练，站位平衡训练以及坐位平衡训练，注意1次/d, 30～60min/次。同时，在第一阶段的康复训练期间，护理人员还要指导患者家属掌握正确的辅助训练方法，让其对患者进行正确的康复训练，避免对患者肢体造成二次损伤，促进患者肢体功能的有效恢复。（2）二级康复。二级康复训练的时间通常为发病后的第2个月至第3个月的月末，这一阶段主要对患者进行单腿站立以及站立平衡训练，并增加患者的行走运动量，使其进行上下楼梯训练、步行训练等，2次/d，30～60min/次。（3）三级康复。该阶段康复训练目的旨在提升患者的自理能力，训练时间为发病后的4～6个月，可在社区或是家中进行继续康复训练，包括自行穿衣、吃饭、梳洗、日常生活卫生等，2 次/d，30～60min/次。
1.3 效果评定
利用临床神经功能缺损程度评分标准，对患者入选时（T0），发病后的第1个月末(T1)，发病后的第3个月末(T3)，发病后的第6个月末（T6）予以评测。该量表共13项，每项最高分值为6分，分值越高，表示患者的肢体运动功能越强。
1.4 数据统计处理
采用SPSS19.0软件处理本次数据，计量资料表示用“x-±s”,计数资料用例数表示(n)，组间率用(%)表示，差异存在统计学意义时P＜0.05。
2.结果
在T0时间段时，两组患者运动功能评分对比差异无明显的统计学意义(P＞0.05)，而经过治疗干预后，研究组患者的各阶段运动功能评分均优于对照组，组间对比差异显著，存在有统计学方面的意义(P＜0.05)，具体如表1所示。
3.讨论
脑卒中患者发病后较容易出现运动功能障碍，而运动功能障碍不仅会导致患者的正常生活造成较大影响，而且会增加患者的心理负担，并导致患者家庭需要承受较大的压力。所以，对脑卒中偏瘫患者采取一种有效的预后处理方法，以恢复其运动功能，提高其生活质量，让患者更好的回归社会和家庭就显得尤为重要。
通常来讲，脑卒中患者在抢救治疗后，病情会逐渐恢复平稳，且神经系统会经历一个自然恢复的过程，其颅压会随之降低，神经细胞功能也会逐渐恢复，病变区能够在一定程度上得以消肿。然而，这种自我恢复程度极为有限，尤其是存在肢体功能障碍的患者，若是没有得到及时有效的康复训练，很有可能造成神经功能的永久性损伤。
而康复训练能够促使患者患侧肢体的康复，并对大脑功能具有积极的修复作用，有利于提高患者的肢体运动功能，促使其自理能力的提升。规范的三级康复治疗主要包括了物理疗法及作业疗法、综合方法。在对患者进行康复训练时，首先要在患者救治成功且各项体征恢复平稳后进行。其中，第一阶段的康复训练主要以物理治疗为主，医护人员要注意对患者的体位进行正确摆放，并对患者进行被动、主动的关节运动以及肩胛带锻炼，协助其翻身，注意康复训练的循序渐进性。同时，还可以以腕关节背伸，站立平衡锻炼、坐位平衡训练、步行训练、痉挛肌放松训练等辅之，并适当加入手揉、按摩等，以促使患者肌肉恢复。而第二及第三阶段的康复训练主要以作业疗法、综合方法为主，包括让患者进行自主吃饭、穿脱衣物、简单洗漱等，通过提高患者的自理能力，来促使患者生活质量的提升，并改善其运动功能。相关医学研究资料也证实，无论是作业疗法还是物理疗法，均能够加速大脑侧支循环建立，并进一步增加患者的脑细胞代偿，有助于改善患者的器官废用，也就是避免脑卒中后肌肉萎缩、坠积性肺炎、关节挛缩以及尿路感染、静脉血栓等并发症的发生。这两种疗法都充分体现了肢体再学习的原理，避免患者的肢体出现废用、误用等状况，进一步促进了大脑皮层功能的重组，以达到改善患侧肢运动功能的作用。当然，在规范的三级康复训练中，医护人员也要注意对患者做好相关的心理指导，并让患者家属对长时间康复训练有正确、全面的认识，以更好的配合医护人员的工作，让患者在第三阶段的康复训练中能够取得家属的协助及鼓励，更好的促进病情的康复。从本次研究结果可看出，研究组康复治疗后，患者的运动功能评分均优于对照组，组间对比差异显著，存在有统计学方面的意义(P＜0.05)。
综上所述，在脑卒中偏瘫患者中采用规范的三级康复治疗，能够有效促进患者运动功能的康复，可在临床上大力推广与应用。
【参考文献】
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论文作者:常珂,彭洪
论文发表刊物:《心理医生》2017年21期
论文发表时间:2017/9/4
标签：患者论文; 功能论文; 脑卒中论文; 肢体论文; 康复训练论文; 统计学论文; 对照组论文; 《心理医生》2017年21期论文;