（广西科技大学第二附属医院核医学科；广西柳州545006）
【摘要】甲亢主要是指甲状腺功能亢进症，主要是由于甲状腺合成释放过多导致过多的甲状腺激素，引起机体代谢亢进和交感神经兴奋现象，临床症状主要表现为出汗、心悸、进食及便次、体重改变等，多数患者还会出现突眼、眼睑水肿、视力减退等，严重影响患者的生活质量。甲亢一般发生在育龄的女性身上，临床中妊娠合并甲亢属于妇产科较为常见的现象，临床中一般对甲亢患者实施药物治疗，但由于甲亢治疗药物具有一定的致畸作用，治疗过程中有效的护理措施显得尤为重要。针对合并甲亢的孕产妇实施优质护理模式能显著改善患者的治疗效果，减少不良妊娠结局的出现，为了分析合并甲亢的孕产妇优质护理的研究进展，笔者针对合并甲亢孕产妇实施了相应的优质护理观察。
【关键词】合并甲亢；孕产妇；优质护理；研究进展
正常母体及胎儿的甲状腺功能是胎儿神经智力发育的重要保证，正常的妊娠激素及代谢变化使得孕妇甲状腺及内分泌功能出现了一系列改变[1]，若孕产妇此时出现碘缺乏的现象或其他病理因素的影响，孕产妇则可能出现一系列有关甲状腺功能障碍性的疾病，主要分为毒性甲状腺腺肿、毒性单一腺瘤及亚急性甲状腺炎等疾病[2]。妊娠合并甲亢患者的临床症状主要表现为甲状腺肿大、突眼、多汗、皮肤热而潮、掌红斑、毛细血管扩张、头发易脱落、体重异常、心动过速、易怒等症状，临床治疗过程中有效的护理措施显得尤为重要。
1.合并甲亢的孕产妇的临床治疗及常规护理模式
1.1 合并甲亢的孕产妇的临床治疗
针对合并甲亢的孕产妇实施药物治疗，给予患者PTU进行治疗，一次180mgPTU（国药准字H44020348，名称丙硫氧嘧啶片，由台山市新宁制药有限公司生产，批准于2013-12-18。为片剂化学药品,规格为50mg。），定期对孕产妇的甲状腺水平进行检查，将孕产妇的甲状腺素水平控制在正常范围或20%增高水平内[3]。
1.2 合并甲亢的孕产妇的常规护理模式
合并甲亢的孕产妇的常规护理方式为：合并甲亢的孕产妇由于甲亢因素的影响会产生多汗、怕热、心悸、失眠等临床症状，护理人员在对合并甲亢的孕产妇实施护理的过程中应将孕产妇安置在较为凉爽的病房内，当温度较高时可以适当的开空调控制病房的温度及湿度，缓解合并甲亢孕产妇的不适及烦躁[4]；为孕产妇进行甲亢疾病的相关健康宣教，告知孕产妇孕期及生产后的相关注意事项，提高孕产妇对自身疾病的认知程度，为甲状腺亢进孕产妇实施生活习惯、饮食习惯及作息习惯的计划表保证孕产妇充足的营养及睡眠，给予相应的维生素、蛋白质、高热量食物进行食用，禁止食用烟、酒、辛辣食物等[5]。
2.合并甲亢的孕产妇的优质护理进展及措施
随着人们对于医疗护理过程中的护理要求的增高及孕产妇健康意识的增强，临床护理过程中常规的护理模式已经无法满足现阶段合并甲亢孕产妇的需求。随着护理理念及护理模式的不断发展及更新，优质护理模式成为临床中较为推崇的护理模式之一。优质护理的护理理念为：以患者为中心[6]，强化基础护理，全面落实护理责任制，深化护理的专业内涵，从整体上提升护理服务水平，促进合并甲亢的孕产妇良好妊娠结局[7]。针对合并甲亢的孕产妇实施优质护理措施如下：
2.1 优质心理护理
蒲慧然,车秀英,陈燕等[8]在临床报道中表示，针对合并甲亢的孕产妇在治疗过程中应实施相应的心理疏导，孕产妇由于对甲亢缺乏正确认识，对于胎儿预后的担心等均会产生较为常见负面情绪及心理压力，负面情绪及心理压力又会导致孕产妇出现不适症状，影响胎儿正常发育及成长，因此，给予相应的心理疏导显得尤为重要，文中提到针对妊娠合并甲亢孕产妇实施心理疏导后提高了孕产妇对疾病的认知程度，缓解了孕产妇的心理压力，促进妊娠结局的良好。这一护理举措与王时,李汉珍,洪梅等[9]人在临床报道中采用心理疏导后得到的护理效果抑制。笔者认为，在针对合并甲亢的孕产妇实施优质护理的过程中应针对孕产妇的实际情况及甲状腺亢进程度为孕产妇及家属共同实施心理疏导，给予孕产妇心理暗示，告知孕产妇家属关注孕产妇的情绪变化，多陪伴及鼓励孕产妇，指导孕产妇采用听觉转移法、视觉转移法、精神转移法[10]转移自身对疾病的关注程度，缓解孕产妇的心理压力及负面情绪，提高妊娠结局。
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2.2 优质用药护理
刘美华,孙建军,刘金萍等[11]人在对妊娠合并甲亢孕产妇实施治疗及护理的过程中发现，在为合并甲亢的孕产妇实施治疗的过程中应有效控制孕产妇的病情，但又不能影响胎儿的成长发育，因此，他们认为有效的用药护理方式较为重要；刘丽[12]认为针对甲亢病情较轻微的孕产妇可以采用非药物治疗及控制的方式对孕产妇实施干预，保证孕产妇充足的睡眠及影响即可控制孕产妇的甲亢病情并不会对胎儿产生影响，而在针对实施药物治疗的患者中应遵医嘱为孕产妇选择对胎儿影响较小的抗甲状腺药物丙硫氧嘧啶进行治疗，根据孕产妇的甲亢程度及时调整药物的使用剂量，减少对胎儿正常发育的影响[13]；临床中多数孕产妇由于担心实施药物治疗后会对胎儿产生致畸作用及其他负面影响，孕产妇会出现拒绝药物治疗的行为，护理人员针对这种情况应详细为孕产妇介绍丙硫氧嘧啶的药效及安全性，并为孕产妇普及不进行药物治疗会对胎儿产生的影响，提高孕产妇药物治疗的依从性，根据产妇的实际情况为其控制用药时间及药量，在孕产妇服药治疗过程中监测孕产妇及围生儿生命体征指标的变化，提高用药治疗的安全性[14]。
2.3 生产过程中的优质护理
区少珍[15]在针对合并甲亢孕产妇实施护理过程中提到：合并甲亢孕产妇实施生产过程中的护理中主要针对孕产妇实施严密的胎心监测、产程进展、生命体征变化监测等护理，控制了孕产妇的病情发展，缓解了孕产妇的疼痛及不适[16]，加速了分娩进程；笔者认为在为合并甲亢孕产妇实施产时的护理过程中应针对不同的产妇实施针对性、全方面的护理措施，针对甲亢程度较为严重的产妇给予相应药物控制的同时应纠正产妇出现的水、电解质紊乱现象，给予相应的碘剂缓解孕产妇的疾病程度[17]；针对甲亢程度较为轻微的孕产妇给予及时补充维生素、营养等干预外，还应实施相应的心理护理，告知产妇产程的变化，给产妇加油打气，缓解其内心急躁不安。
2.4 优质产后护理
针对合并甲亢的孕产妇实施护理还应延伸至产后，由于各种因素的影响，产妇产后可能出现甲亢程度加重的现象[18]，产后应继续严密监测产妇生命体征及情绪的变化，针对性的实施相应的产后注意事项，将新生儿放在产妇身旁进行相关喂养知识的健康教育[19]，减少产妇出现产后抑郁症的可能，还应告知产妇家属多将时间及经历放在产妇身上，不应忽略产妇的情绪变化，防止产妇出现产后抑郁症；此外，还应针对产妇实施相应的体循环护理，给予相应的抗感染治疗及饮食调整，纠正产妇的心力衰竭现象。
2.5 新生儿优质护理
为新生儿实施相应的保暖护理、生命体征监测、各项检查测定、检查新生儿是否出现由于孕妇孕期服药过多导致的甲状腺肿、畸形及先天性甲亢等疾病，一旦发现新生儿出现异常及时通知医生并进行进一步的确诊及干预。指导产妇及产妇家属正确的抚触新生儿方式、科学的喂养方式、换尿不湿的正确方式[20]。
3.结语
甲亢属于妇产科较为常见的一种妊娠期合并症之一，合并甲亢的孕产妇病情严重的将会导致心衰及甲亢危象现象的出现，不利于母婴健康及妊娠结局。临床报道显示，在合并甲亢的孕产妇接受治疗的过程中实施有效的优质护理措施能降低产妇及围生儿出现并发症及不良妊娠结局的现象。本次观察主要针对合并甲亢的孕产妇在常规护理的基础上给予相应的优质护理措施，主要包括对合并甲亢孕产妇实施优质心理护理、优质用药护理、生产过程中的优质护理、优质产后护理、新生儿优质护理等综合、全面性的护理方式，最大程度上减少不良妊娠结局的出现，提高产妇及胎儿的生存率，减少新生儿先天性缺陷的出现，提高孕产妇的舒适程度及对甲亢疾病的认知度，积极主动配合临床治疗及护理，达到最好的临床治疗、护理效果。
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论文作者:韦媛
论文发表刊物:《医师在线》2018年3月下第6期
论文发表时间:2018/6/29
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