雷燕
（合江县人民医院超声科 四川泸州 646200）
【摘要】目的：对比探讨经阴道彩超与腹部彩超在异位妊娠诊断中的价值。方法：选取2014年1月至2015年12月在我院妇产科手术确诊异位妊娠的患者80例作为研究对象，患者术前分别行经阴道彩超检查和腹部彩超检查，对患者检查的超声声像图资料进行回顾性的分析,观察对比两种检查方法的检查结果。结果：经阴道彩超检查诊断附件区包块、胚芽、卵黄囊、盆腔积液的准确率分别为92.5%、28.8%、63.6%、93.6%；腹部彩超检查诊断附件区包块、胚芽、卵黄囊、盆腔积液的准确率分别为71.3%、22.5%、33.8%、73.8%，经阴道彩超检查的诊断符合率明显高于腹部彩超检查，差异显著（P＜0.05），具有统计学意义。结论：经阴道彩超检查诊断异位妊娠比腹部彩检查诊断异位妊娠的准确率高，且具有方便快捷、安全无创等特点，值得在临床上推广应用。
【关键词】经阴道彩超；腹部彩超；异位妊娠；诊断；对比
【中图分类号】R445.1 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2016）10-0026-02
【Abstract】Objective To compare the value of transvaginal Color Doppler ultrasonography(TVCD) and transabdominal color Doppler ultrasonography in the diagnosis of eccyesis. Methods Select 80 cases of patients with eccyesis diagnosis by operation from 2014 January to December 2015, and patients before operation were examined by TVCD and transabdominal color Doppler ultrasonography. Analyze retrospectively the sonograms, and observe the comparison of the results examined by two methods. Results The respective rate of accuracy examined by TVCD in the diagnosis of adnexal masses, embryo, saccus omphaloentericus, pelvic effusion accuracy of 92.5%, 28.8%, 63.6% and 93.6%; and the respective rate of accuracy examined by transabdominal color Doppler ultrasonography in these diagnosis was 71.3%, 22.5% and 33.8%, 73.8%; the rate of diagnostic accuracy examined by TVCD was significantly higher than that examined by transabdominal color Doppler ultrasonography, and the difference is significant statistical significance(P<0.05). Conclusion The examination of TVCD in the diagnosis of eccyesis is more accurate than the examination of transabdominal color Doppler ultrasonography, and it is convenient, safe, non-invasive, it is worth to be popularized in clinical application.
【Key words】Transvaginal Color Doppler ultrasonography(TVCD);Transabdominal color Doppler ultrasonography;Eccyesis;Diagnosis; Compare
异位妊娠又叫做宫外孕，是指受精卵在子宫外着床的一种妊娠类型,其中以输卵管妊娠最常见。病因常由于输卵管管腔或周围的炎症，引起管腔通畅不佳，阻碍孕卵正常运行，使之在输卵管内停留、着床、发育，导致输卵管妊娠流产或破裂[1]。在流产或破裂前往往无明显症状，也可有停经、腹痛、少量阴道出血；破裂后表现为急性剧烈腹痛，反复发作，阴道出血，以至休克。在本次研究中，分别对患者进行经阴道彩超检查和腹部彩超检查，观察对比两种检查方法的检查结果，现将分析结果报告如下：
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取2014年1月至2015年12月在我院妇产科手术确诊异位妊娠的患者80例，年龄为19～41岁，平均年龄为30岁，停经时间为32～64天，平均时间为48天。其中伴有腹痛的患者73例，伴有阴道出血的患者63例。
1.2 方法
患者先进行腹部彩超检查，再进经阴道彩超检查。检查项目包括患者的子宫大小、子宫内膜厚度、宫内是否有孕囊等，同时还要观察患者的双侧输卵管附近是否有包块以及包块的具体位置，孕囊的完整程度、孕囊内有无胎芽、输卵管和孕囊的位置关系、是否有盆腔积液等。
1.2.1腹部彩超检查 患者在检查前需要充盈膀胱，在探头上涂抹一层消毒耦合剂，将探头在患者腹部体表，进行横向、纵向等多个角度的探查，除了进行常规检查之外，还需要观察患者的脾肾间隙以及肝肾间隙是否有积液，观察并记录影像资料结果。
1.2.2阴道彩超检查 患者在检查前需要排空膀胱，探头深入前，在探头上涂抹一层消毒耦合剂，并套上一次性避孕套，随后将探头缓慢伸入患者阴道，进行横向、纵向等多个角度的探查，观察并记录影像资料结果。
1.3 统计学方法
应用SPSS 18.0统计学软件对本次研究所得数据进行统计学分析，计量资料采用均数±标准差（x-±s）表示，采用t检验，计数资料采用χ?检验，当P＜0.05时，视为差异显著，具有统计学意义。
2.结果
经阴道彩超检查诊断附件区包块、胚芽、卵黄囊、盆腔积液的准确率分别为92.5%、28.8%、63.6%、93.6%；腹部彩超检查诊断附件区包块、胚芽、卵黄囊、盆腔积液的准确率分别为71.3%、22.5%、33.8%、73.8%，经阴道彩超检查的诊断符合率明显高于腹部彩超检查，差异显著（P＜0.05），具有统计学意义。见表1。
表1 经阴道彩超及腹部彩超检查异位妊娠声像图对比表 n=80例
3.讨论
异位妊娠以输卵管妊娠为主，妊娠破裂或流产一般发生在妊娠的第6周或第7周，受精卵异位着床将破坏患者的微循环功能，使受精卵被着床区域的结缔组织包围进而形成包块[2]，或出现盆腔积液，如果诊断不及时将引起孕妇腹腔出血甚至失血性休克，严重危及患者的健康[3]，故对该病的及时诊断,除了临床症状、体征及血、尿HCG检查外，形态学的诊断依据就是超声诊断。常规的腹部彩超诊断方式容易受到其他因素的干扰，例如患者肠内气体淤积、腹部脂肪厚度、探头频率等因素都会使异位胚囊的位置显示不清晰，腹部彩超检查所使用的探头频率较低，检查区域距离输卵管及双侧附件较远，造成诊断结果的不准确。经阴道彩超检查时，由于探头紧贴阴道壁，使其更接近盆腔，且频率较高，可提供高分辨力的二维图像和高敏感性的彩色血流信号，不容易受到其他因素的干扰，更清楚地显示病灶的形态、大小、内部回声特点以及周围关系等，致使盆腔器官及病灶图像显示更加清晰，诊断阳性率及准确率明显提高，本研究中将经阴道彩超与腹部彩超这两种检查方式取得的超声声像图进行对比分析，研究结果显示经阴道彩超检查在显示附件区包块、胚芽、卵黄囊、盆腔积液等方面明显优于腹部彩超。阴道彩超探检查时，可近距离的观察到早期较小的异位妊娠病灶，同时能够清晰的显现盆腔附近的包块以及宫腔内的病变，并且可以清晰的观察到孕囊与输卵管之间的位置关系，能够帮助医护人员及时采取终止妊娠的方法或其他措施，降低异位妊娠对患者的危害程度，同时，阴道彩超检查不需要充盈膀胱，因此可以随时进行阴道彩超检查。
综上所述，经阴道彩超检查诊断异位妊娠的准确率高于腹部彩超检查，且具有方便快捷、安无创等特点，在临床应用时，若结合血浆β-HCG分析、后穹隆穿刺等，能大大提高诊断能力，避免误诊、漏诊情况的发生，值得在临床上推广应用。
【参考文献】
[1]欧良松.经阴道彩超诊断早期异位妊娠84例的临床分析[J].中外医疗，2011，30(33):17-8.
[2]徐蓓.经腹部与经阴道彩色多普勒超声诊断早期异位妊娠的临床比较[J].中国医药指南，2012，lO(15):532-533.
[3]梁如馨.经阴道高频彩超诊断子宫内膜病变的临床分析[J].中外医学研究，2012,10(5):62-63.
论文作者:雷燕
论文发表刊物:《心理医生》2016年10期
论文发表时间:2016/9/7
标签：阴道论文; 彩超论文; 腹部论文; 患者论文; 异位论文; 盆腔论文; 输卵管论文; 《心理医生》2016年10期论文;