贵阳市花溪区人民医院产科 贵州贵阳 561000
摘要：目的：2年内通过对我院开展宫腔内羊膜腔外水囊引产孕妇的临床疗效观察，探讨水囊引产的有效性及安全性，对降低剖宫产率，促进阴道自然分娩，具有重要的学习价值和社会需要。方法：选取2014年2月至2016年2月期间，我院收治的60例计划分娩孕妇为研究对象，随机分为两组，观察组孕妇行18号双腔气囊导尿管的水囊引产，对照组行缩宫素引产，对比两组的临床效果。结果：观察组引产成功率显著高于对照组，具有统计学意义。结论：双腔气囊导管下水囊引产效果较好，引产成功率高，临床应用效果较好，临床可进一步推广。
关键词：双腔气囊导尿管；缩宫素；足月妊娠；计划分娩
计划分娩是由人为控制分娩时间，使孕妇在不同时间进行阴道分娩，从而有利于分娩处理与监护。为有效改善计划分娩孕妇的临床疗效，减轻孕妇疼痛感[1]，本次研究特选择本院60例计划分娩孕妇，就双腔气囊导尿管在计划分娩中的临床应用效果进行探讨，现报道如下。
1.资料和方法
1.1 一般资料
本次研究，选择2014年2月至2016年2月期间，我院收治的60例计划分娩孕妇为研究对象，随机分为3组，各30例。A组：年龄21-34岁，平均年龄（23.6±2.8）岁；体重48-85kg，平均体重（63.5±6.4）kg；身高149-169cm，平均身高（154±2.2）cm，宫底高度27-38cm，平均宫底高度（32±2.4）cm孕周39-42周，平均孕周（40.1±1.3）周。B组：年龄21-36岁，平均年龄（24.4±2.7）岁；体重51-85kg，平均体重（61.7±7.2）kg；身高150-169cm，平均身高（153±2.6）cm，宫底高度28-37cm，平均宫底高度（32±2.6）cm，孕周39-42周，平均孕周（39.3±0.7）周。临床资料显示所选的60例孕妇均无重大疾病及精神疾病，无头盆不称。骨盆各径线正常，且均为单胎，头位。2组孕妇在年龄、孕周、宫底高度、身高及体重等一般资料上对比，均无显著性差异（P＞0.05），具有可比性。
1.2 方法：观察组孕妇产前B超检测胎盘位置，妇科检查排除阴道炎症，然后孕妇排空膀胱后取膀胱截石位，用碘伏常规消毒外阴后用洞巾铺敷，窥阴器暴露阴道，再次消毒阴道及宫颈，用宫颈钳钳夹宫颈后唇，检查气囊导尿管的管道及气囊是否完好，卵圆钳钳夹18号导尿管从宫颈口缓慢送入宫颈侧壁，直至送入宫颈内口约8cm，向导尿管气囊内注入无菌生理盐水约90-100ml，注入后缓缓向外牵拉导尿管无脱出，观察导尿管引流道有无水样或血样液体流出，如未见液体流出，再次消毒阴道及宫颈，取下宫颈钳及窥阴器，将导尿管末端予胶布固定于腹壁。水囊放置术后孕妇可自由活动，定期听胎心音，观察宫缩，待出现规律宫缩，宫口开大3cm取出水囊。水囊自行脱出后，宫缩不规律，可行催产素静滴引产 [2]。对照组选用小剂量缩宫素点滴引产，先将0.9％生理盐水500ml，按每分钟8滴始调好滴速，然后再向输液瓶中加入2.5IU缩宫素，将其摇匀后继续滴入，在此过程中，根据产妇的宫缩情况、胎心音情况调整滴速，直至出现有效宫缩。
1.3观察指标
观察两组患者的引产成功率。孕妇在进行引产后，24h内出现规律宫缩，宫口开大3cm为成功；患者在进行引产后，24h内未出现规律宫缩，宫颈评分明显增加3分以上的，为有效；患者在进行引产后，24h内未出现规律宫缩，宫颈评分增加少于3分的，为无效。引产成功率=（成功例数+有效例数）/总例数*100%。
1.4统计学处理
使用统计学软件SPSS19.0进行汇总整理与分析。计量资料使用t检验，采取平均值±标准差（`x±s）表示，计数资料采取率（%）表示，使用χ2检验，P＜0.05表示差异具有统计学意义。
2.结果
观察组产妇引产成功率为96.67%（29/30），对照产妇引产成功率为70%（21/30），A组引产成功率显著高于B组，具有统计学意义（χ2=5.88，P＜0.05），见表1。
3.讨论
科学、有效、安全的引产手段，保证产妇和胎儿的生命安全，是引产手术的重中之重。目前临床上用于足月妊娠的引产方法很多，大致可分为两类：（1）物理的方法：通过机械性刺激促使宫颈展平、扩张和诱发子宫收缩；（2）药物的方法：通过药物改变宫颈的状态和刺激子宫收缩促使分娩发动。
双腔气囊导尿管利用水囊压迫到孕妇子宫下段和宫颈，使子宫下段和宫颈产生机械性扩张，通过交感神经传递到下丘脑，使垂体释放缩宫素，引起子宫收缩，促进宫颈软化成熟，该引产方法一般在24h内会引起孕妇出现规律性宫缩，进入产程而经阴道分娩，在临床上值得推广应用。缩宫素引产是一种药物引产方法，通过静脉滴注缩宫素，从而引发宫缩，进入产程而经阴道行分娩，该方法给药途径安全，可根据产妇的体征变化及时进行调整，出现异常时，可及时停药，避免造成急产或是子宫破裂。
在本次研究中，观察组产妇引产成功率为96.67%（29/30），对照组产妇引产成功率为70%（21/30），观察组引产成功率显著高于对照组组，具有统计学意义（χ2=5.88，P＜0.05），结果证实2年内我院收治的因延期妊娠，过期妊娠，胎盘老化，羊水过少等需要引产的单胎头位，无阴道分娩禁忌症的健康孕妇进行水囊引产，对比同期常规使用小剂量缩宫素静滴引产，水囊引产的疗效较好，优势明显，能够有效刺激产妇宫颈管成熟，减少产妇生产过程中的疼痛感，提升引产成功率，操作方法简单，有效率高。
综上所述，18号双腔气囊导尿管因其气囊扩张较大，能耐受一定容积的液体重量，易固定，不易破裂，操作简单，作用于分娩效果显著，引产成功率较高，值得临床推广应用。
参考文献：
[1]高顾松，刘海元，边旭明.晚期妊娠引产与催产素的指征、禁忌及规范[J].中国实用妇科与产科杂志，2002，18（5）：258-259.
[2]吴永日，金锦丹.足月妊娠低位水囊引产83例临床分析[J].中华现代临床医学杂志，2006，2（4）：3539-3590.
[3]王金花，张立纲. 低位水囊在足月妊娠引产中的应用[J].中外健康文摘，2011，12（4）：56-57.
[4]周容. 探讨双腔气囊尿管气囊留置位置对患者舒适度的影响[J]. 当代护士（专科版）. 2013（12）：136，137.
[5]史明春，马朝霞，王晓梅. 12号双腔气囊尿管用于剖宫产患者术前留置导尿的效果[J]. 中华现代护理杂志. 2013，19（18）：2216-2217.
[6]徐灵莉，刘玲，李亚军，等. 64例内科患者双腔气囊尿管插管方法的改进[J]. 重庆医学. 2010，39（14）：1887-1888.
论文作者:李文芝
论文发表刊物:《健康世界》2016年第10期
论文发表时间:2016/7/16
标签：导尿管论文; 宫颈论文; 气囊论文; 孕妇论文; 产妇论文; 阴道论文; 平均论文; 《健康世界》2016年第10期论文;