怀化市第一人民医院 湖南怀化 418000
【摘 要】目的：对膝关节韧带损伤患者行等速肌力训练，分析患者恢复情况和VAS评分情况。方法：取我院2016年1月至2018年1月收治的膝关节韧带损伤患54例，随机数表法分为两组，实验组进行等速肌力训练，平行组进行自主肌力训练，对比训练后两组的等速肌力测试结果和VAS评分。结果：训练前两组肌力测试结果并无显著差异，P>0.05，训练后实验组肌力测试峰力矩水平较平行组有显著提高，组间对比具有统计学意义（P<0.05）；两组患者VAS评分对比实验组训练后评分显著低于平行组，对比差异显著在统计学上有意义（P<0.05）。结论：对膝关节韧带损伤患者的康复采用等速肌力训练法具有确切的效果，患者疼痛缓解较好，肌力恢复较快，具有应用价值。
【关键词】等速肌力训练；膝关节；韧带损伤
膝关节韧带是最容易受伤的韧带组织，当机体做出超过关节活动耐受的动作时，附着在骨骼周围的韧带极易因牵拉过度而受伤[1]。膝关节韧带损伤多见于膝暴力外翻或内翻，导致内、外侧副韧带或前后交叉韧带受损。临床治疗多以手术修补为主，术后容易产生关节功能障碍或因长期休养致使肌肉萎缩[2]。作者根据多年康复训练经验，将等速肌力训练应用于膝关节韧带损伤后的恢复治疗，旨在探讨膝关节韧带损伤后的康复方法。
1、资料与方法
1.1 基础资料
从我院2016年1月至2018年1月期间收治的膝关节韧带损伤的患者中选取54例，根据随机数字表法平均分为两组，实验组27例，男性19例，女性8例，年龄（34.16±5.44）岁，平行组27例，男性17例，女性10例，年龄（32.35±5.83）。两组患者基础资料对比均不具有显著差异，P>0.05，且均为自愿参与研究。
1.2 研究方法
实验组患者采取等速肌力训练法，使用等速运动测试训练系统对患者进行等速肌力康复训练，主要针对患者的屈伸肌肉进行可活动范围训练，参数采取60°/s、90°/s、60°/s三种运动速度，后期可逐渐增加120°/s训练，每组10个循环进行屈伸收缩训练，每日6组，组间休息2min。平行组患者采取自主肌力训练法，初期可由医生或家属进行被动训练，患者取坐位，双腿做屈膝伸直动作，动作幅度可根据患者承受程度逐渐增加，每10次为1组，每日4～6组，组间休息2min。两组患者均以4周为一个疗程，对比康复情况。
1.3 指标观察
使用等速运动测试系统测定患者训练前后以90°/s的角速度运动时的屈膝、伸膝峰力矩（PT），并采用VAS视觉评分量表测定患者疼痛水平。
1.4 统计学分析
研究数据采用SPSS19.0软件进行分析，计量资料以（`x±s）表示，t检验分析处理；计数资料以百分率（%）表示，卡方检验分析处理。在P<0.05时，认为差异显著具有统计学意义。
2、结果
2.1 对比两组患者治疗前后的等速肌力测试水平
两组患者在训练前的PT值对比并无显著差异，t检验分析后P>0.05，说明组间差异不大，训练后，两组PT值对比产生显著差异，t检验P值小于0.05，实验组峰力矩显著高于平行组，在统计学对比上具有意义，详见表1。
表1 实验组与平行组等速肌力测试峰力矩水平
2.2 对比两组患者VAS测试结果
两组患者VAS评分在训练前不具有统计学意义，训练后，两组评分均降低，但实验组显著低于平行组，说明实验组患者恢复较好，训练后疼痛明显减轻。数据见表2。
表2 实验组与平行组在训练前后的VAS疼痛评分对比
韧带是含胶原纤维和弹力纤维较多的致密的结缔组织，膝关节交叉韧带主要负责连接膝关节周的骨骼和软骨，使各块骨骼能够互相配合，满足日常的弯曲、行走等活动，韧带附着于骨骼，其可活动程度有一定的限制，当膝关节遭受非理性的暴力活动时，韧带因过度牵拉，超出耐受范围，则会发生一定程度的损伤[3，4]。韧带损伤患者往往表现为局部牵拉肿痛、小血管出血，膝关节活动受限。内侧副韧带损伤多以保守治疗和休养为主，完全断裂的内侧副韧带和外侧副韧带损伤则需进行手术修补，关节镜下缝合固定，再以石膏固定，休养4～6周。期间患者尽量减少活动，肌肉由于活动受限会产生一定的萎缩，因此石膏拆除后应进行一定的康复训练来恢复膝关节功能。等速肌力训练是利用专门的仪器，以恒定的角速度对患者肢体进行训练，在仪器下，患者膝关节运动速度不变，但运动张力可根据肢体运动阻力进行调节[5]，使患者肌肉张力始终保持在最佳的状态下进行锻炼的一种训练方法。通过作者的研究对比发现，使用等速肌力训练的患者从疼痛恢复和肌力恢复方面对比均具有明显的优势，可加快患者的恢复速度且恢复程度较好，因此推荐临床广泛参考应用。
参考文献：
[1]徐莉莉.等速肌力测试和训练技术在我国康复医学领域应用[J].世界复合医学，2016，2（01）：21-23.
[2]宋晓丽，武丽娟，郭兴富，赵娟，冯江江.前交叉韧带重建术后等速肌力训练的价值[J].大医生，2018，3（03）：119+124.
[3]刘文辉，李瑾，李楠，郄淑燕.不同角度股四头肌等速肌力训练对骨科术后康复治疗疗效的影响研究[J].中国医学装备，2018，15（02）：78-81.
[4]王宇.等速肌力训练结合中医特色康复护理干预对膝关节骨性关节炎疼痛影响临床观察[J].辽宁中医药大学学报，2016，18（10）：208-211.
[5]何霞，金荣疆，唐涛，陈伟，张业欣，苟远涛，唐俊，杨慧琳，陶静，彭欣茹，刘雅婷.膝关节屈伸肌等速训练对膝骨关节炎患者步行能力的影响[J].中国康复理论与实践，2018，24（04）：437-441.
论文作者:梁筱云
论文发表刊物:《中国蒙医药》2018年第10期
论文发表时间:2018/11/23
标签：韧带论文; 膝关节论文; 患者论文; 实验组论文; 肌力论文; 损伤论文; 两组论文; 《中国蒙医药》2018年第10期论文;