福建省泉州市安溪县医院 362400
【摘 要】目的：探讨细节化管理在神经外科手术患者护理安全中的应用效果。方法：选取我院神经外科收治的87例手术治疗患者作为研究对象，按照数字表随机分组法将87例患者分为两组，对照组给予常规护理，观察组在此基础上介入细节管理，比较两组患者GOS量表评分、肢体感觉功能、心理状态、并发症发生率及护理满意度。结果：观察组相比对照组的预后良好及肢体感觉功能正常比例都更高，比较差异有统计学意义(P<0.05)。观察组相比对照组的护理满意度、SDS量表及SAS量表评分都更高，而并发症发生率则低于对照组，比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论：细节管理能有效改善患者心理状态，促进患者术后康复，降低术后并发症发生率，在神经外科手术患者的治疗中有较高的应用价值。
【关键词】细节管理；神经外科；护理安全；应用效果
神经外科手术治疗患者多为危重症，全面高效的护理干预有助于提高手术治疗效果，促进患者术后康复，为此本文将细节管理应用于临床中，现将应用效果汇报如下。
1资料与方法
1.1患者资料
选择我院神经外科2017年1月至2018年6月收治的87例手术治疗患者作为研究对象，男61例，女26例，年龄在23-69岁之间，按照数字表随机分组法将87例患者分为两组。观察组46例，男32例，女14例，平均年龄(46.9±2.5)岁，原发性疾病中脑卒中20例，颅脑外伤14例，颅内水肿3例，颅骨骨折2例，颅脑肿瘤5例，其他2例，手术时间(138.6±13.5)min，对照组41例，男29例，女12例，平均年龄(47.4±2.2)岁，原发性疾病中脑卒中18例，颅脑外伤13例，颅内水肿2例，颅骨骨折2例，颅脑肿瘤4例，其他2例，手术时间(134.9±15.8)min，两组患者基线资料差异无统计学意义(P>0.05)。
1.2护理方法
对照组给予常规护理，观察组在此基础上给予细节管理，具体包括：术前细节管理，患者入院即要做好病情评估、既往病史及用药情况等，密切观察患者各项生命体征，做好手术器械、急救药物、仪器等各项术前准备，确保手术能顺利完成，术前还要做好患者的心理疏导，多介绍成功手术案例，鼓励患者以良好的心理和生理状态面对手术治疗[1]。术中细节管理，术中严格遵守无菌操作，严格落实三查七对制度，协助医生指导患者正确摆放体位，防止术中液体或异物进入患者眼睛和耳朵，术中注意患者保温和生命体征监测，尤其是麻醉苏醒期要密切观察患者的各种体征变化。术后细节管理，该阶段细节管理主要包括环境细节管理、口腔细节管理、皮肤细节管理及感染细节管理等，上述护理内容是常规护理容易忽视的环节，但这些环节对于患者术后康复及手术安全性有重要影响，同时做好出院指导，要求患者严格按照医嘱服药和回院复检[2]。
1.3观察指标
比较两组患者GOS量表评分、肢体感觉功能、心理状态、并发症发生率及护理满意度。术后12周采用格拉斯哥预后(GOS)量表，评价两组患者的预后情况，GOS量表评分在1-5分之间，5分表示患者术后康复良好，各项功能正常，1分表示患者术后死亡，依据评分将1-2分视为术后预后差，3分表示术后重度残疾，4-5分表示患者术后预后良好。依据患者术后肌张力、病理反射、关节活动、肢体皮肤温度计肌力等，将肢体感觉功能分为异常和正常两类。心理状态采用SDS量表及SAS量表进行评价，SDS量表评分高于53分即可视为有轻度抑郁，SAS量表评分高于50分即可视为有轻度焦虑。护理满意度采用自制问卷进行评价，具体评价内容包括护理态度、病房管理、健康教育、护理操作、护患沟通等，依据调查结果将满意度分为三类。术后常见的并发症包括切口感染、术后出血、发热、压疮、肺部感染等，通过比较两组患者的并发症发生率，评价不同护理模式对手术安全性的影响。
1.4统计学方法
采用医学统计学软件SPSS16.0对两组资料进行分析，计数资料和计量资料分别采用x2检验和t检验，P<0.05表示差异有统计学意义。
2 结果
2.1两组GOS评分及肢体感觉功能比较
观察组相比对照组的预后良好及肢体感觉功能正常比例都更高，比较差异有统计学意义(P<0.05)，见表1。
3 讨论
本文实验结果显示，观察组经细节管理干预后预后效果明显优于对照组，GOS量表评分位于4-5分者比例高达73.9%，而对照组在此分数段的患者比例仅为43.9%，且观察组肢体感觉功能异常率也低于对照组，良好的预后效果有助于改善患者不良心理情绪，为此SDS量表及SAS量表评分都低于对照组，护理满意度显著更高。细节护理不仅能促进患者术后康复，而且有助于提高手术治疗安全性，本文结果显示观察组术后并发症发生率明显更低，说明细节管理可提高手术安全性。综上所述，细节管理能有效改善患者心理状态，促进患者术后康复，降低术后并发症发生率，在神经外科手术患者的治疗中有较高的应用价值。
参考文献：
[1]凌毕益，夏永娣.细节管理在神经外科患者手术护理安全中的应用体会[J].中国医药指南，2014，23(32):367-368.
[2]姜会利，任小妮.细节管理在神经外科患者手术护理安全中的应用体会[J].世界最新医学信息文摘，2014，15(29):557-557.
论文作者:傅绿燕,徐梅桂,何燕婷,沈远凤
论文发表刊物:《中国蒙医药》2018年第11期
论文发表时间:2018/12/7
标签：患者论文; 术后论文; 细节论文; 量表论文; 对照组论文; 并发症论文; 发生率论文; 《中国蒙医药》2018年第11期论文;