（黑龙江省牡丹江市妇女儿童医院中医内科 黑龙江牡丹江 157000）
【摘要】目的：探讨温胆汤联合半夏白术天麻汤治疗高血压病的效果。方法：随机将我院2016年7月—2017年7月收治的110例高血压患者分为两组，每组55例。对照组给予常规西药治疗，观察组给予温胆汤联合半夏白术天麻汤治疗。比较两组临床效果。结果：观察组血压水平、ADL评分及不良反应发生率等均明显优于对照组（P<0.05）。结论：温胆汤联合半夏白术天麻汤治疗高血压效果显著，可有效降低血压水平，并改善患者的日常生活能力，值得推广应用。
【关键词】温胆汤；半夏白术天麻汤；高血压
【中图分类号】R544.1 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2018）04-0076-02
目前，高血压已经成为威胁我国居民健康的主要疾病之一，若治疗不及时，则会累及心脑肾等重要器官，严重影响了患者的生命安全，降低了其生活质量。如今，高血压发病机制仍未明确，大部分学者认为其与遗传、环境及饮食等因素有关。临床中较多通过西药治疗高血压，这主要是因它具有起效快，疗效显著等优点，但患者需长期服药，再加上远期疗效差，副作用多，所以近年来中药治疗高血压成为越来越多患者的选择[1]。现报道如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
随机将我院2016年7月—2017年7月收治的110例高血压患者分为两组，每组55例。其中观察组男29例，女26例；年龄：41～78，平均年龄:63.5±4.1岁；病程：4～18年，平均病程:6.85±1.24年；对照组男30例，女25例；年龄：40～79，平均年龄:63.8±4.2岁；病程：4～17年，平均病程:6.90±1.22年。中医诊断标准[2]：（1）主症：头晕目眩、心烦胸闷以及肢体困乏等症状；（2）次症：舌苔白腻，脉弦滑。西医诊断标准：收缩压≥140mmHg；舒张压≥90mmHg。两组性别、年龄等方面比较差异无显著性意义（P＞0.05）。
1.2 纳入与排除标准
纳入标准：（1）符合中西医诊断标准者；（2）无其它感染性疾病者；（3）同意本次研究者。排除标准：（1）伴有继发性高血压者；（2）近期行降压治疗者；（3）合并心肝肾等器质性疾病者；（4）对相关药物过敏者。
1.3 方法
两组均行常规治疗，主要内容包括：嘱咐患者注意控制饮食，选择低脂低钠，富含高蛋白的食物；禁烟酒，并建议患者保证睡眠质量。（1）对照组治疗方法：给予患者西药治疗，指导患者每日口服硝苯地平缓释片（生产单位：广东环球制药；批准文号：H44024160）治疗，2次/d，20mg/次，共治疗3个月。（2）观察组给予温胆汤合半夏白术天麻汤（基本组方：茯苓15g；白术、陈皮各12g；甘草、枳实各6g；竹茹、半夏、天麻各10g；3片生姜；2个大枣）。并通过具体情况行辩证治疗，①伴有痰湿盛者，加用白蔻仁、车前子以及苡仁；②伴有热象显著者，加用黄连与连翘；③伴有头晕头痛者，加用钩藤、石决明以及珍珠母；④伴有瘀阻显著者，加用丹参与川牛膝；⑤伴有风象显著者，加用钩藤、罗布麻以及白蒺藜；⑥伴有肢体震颤者，加用生龙骨、生牡蛎以及珍珠母。水煎服，每天一剂，一天两次。持续服用3个月。
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1.4 观察指标
（1）总有效率：①显效：舒张压恢复至正常水平或至少降低20mmHg；②有效：舒张压降低幅度为10～19mmHg或收缩压至少降低30mmHg；③无效：舒张压、收缩压无明显变化甚至加重者；（2）血压水平；（3）不良反应情况；（4）ADL评分：评估患者日常生活能力，分数越低提示生活能力越差（总分100分）。
1.5 统计学分析
使用SPSS13.0软件对数据进行分析，计量资料采用（x-±s）表示，并进行t检验，计数资料采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2.结果
2.1 两组总有效率分析研究
治疗后，观察组30例显效，23例有效，总有效率为96.36%；对照组24例显效，18例有效，总有效率为76.36%；两组总有效率比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。
2.2 两组血压水平分析
治疗前，观察组舒张压、收缩压水平为（152.4±5.8）mmHg、（99.5±5.0）mmHg；对照组分别为（153.6±6.0）mmHg、（99.4±4.8）mmHg；两组上述指标差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，观察组舒张压、收缩压水平为（123.5±4.7）mmHg、（81.5±4.0）mmHg；对照组分别为（135.4±5.5）mmHg、（89.4±4.2）mmHg；两组血压水平差异具有统计学意义（P＜0.05）。
2.3 两组不良反应情况分析
治疗期间，对照组2例胃肠不适、3例倦怠、2例嗜睡、1例头痛，不良反应发生率为14.55%；观察组出现2例胃肠不适、1例嗜睡，不良反应发生率为5.45%；两组不良反应情况差异具有统计学意义（P＜0.05）。
2.4 两组ADL评分分析
治疗前，观察组、对照组ADL评分分别为（54.7±6.5）分、（55.0±6.4）分；两组治疗前ADL评分差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，观察组、对照组ADL评分分别为（78.9±7.1）分、（63.5±6.9）分；治疗后，两组ADL评分差异具有统计学意义（P＜0.05）。
3.讨论
近年来，随着人们生活水平的不断提高，高血压发病率呈上升趋势，且呈低龄化方向发展势。早期高血压临床表现无典型性，较难引起患者的重视，然而其会造成血管内皮细胞受损，累及心肝等重要器官，是诱发冠心病及肾功能不全等严重症状的独立危险因素，极大威胁了患者的生命安全。目前，临床中较多选择西药治疗高血压，虽然临床疗效较好，但长时间服药，不仅不良反应多，且患者服药依从性低。所以及时采取有效手段防治高血压对于提高患者的预后质量，降低心血管疾病发生率具有重要的意义。
中医治疗高血压具有悠久的历史，它属于祖国医学“头痛”、“眩晕”范畴，主要因气血亏虚或恣食肥甘而使脉络瘀阻、脾失健运，最终引起肝失疏泄、痰湿内盛。所以本研究采用具有健脾化痰、祛湿熄风作用的温胆汤联合半夏白术天麻汤进行治疗，前者出自宋代《三因极一病症方论》，可有效治疗胆郁痰扰症候，能够明显改善失眠、眩晕及心悸等症状；后者出自清代《医学心悟》，可补脾燥湿、化痰息风。方中半夏能够祛湿化痰、消痞散结；茯苓则可渗湿利水、调节脾胃；白术具有化痰止眩、止汗等作用；竹茹具有宁心安神、清热化湿之效；天麻具有行气止痛、祛湿之功；生姜则能够和胃、化痰止咳；大枣具有补气养血、健脾益气之功。现代药理发现[3]，温胆汤合半夏白术天麻汤可明显促进相关血清因子的释放，进而加快受损细胞及血管的重生与修复，极大增强了血管的内皮功能，从根本上维持了血压水平的稳定，改善了眩晕及乏力等症状。总之，温胆汤联合半夏白术天麻汤治疗高血压效果显著，可有效降低血压水平，并改善患者的日常生活能力，值得推广应用。
【参考文献】
[1]伍世文.分析高血压患者应用温胆汤合半夏白术天麻汤治疗的临床疗效[J].心血管病防治知识,2016,13(6):35-36.
[2]郑筱萸.中药新药临床研究指导原则(试行)[S].北京:中国医药科技出版社,2002,73-77.
[3]汤曙光.半夏白术天麻汤合温胆汤治疗痰湿壅盛型高血压病的临床研究[J].医学信息, 2015,21(3):267-268.
论文作者:单进有
论文发表刊物:《心理医生》2018年4期
论文发表时间:2018/3/15
标签：半夏论文; 白术论文; 天麻论文; 两组论文; 患者论文; 高血压论文; 统计学论文; 《心理医生》2018年4期论文;