湘南学院附属医院 湖南省郴州市 423000
摘要：目的：研究克霉唑栓局部应用联合氟康唑口服治疗复发性念珠菌性阴道炎的临床效果。方法：将我院2014年3月到2017年3月期间诊治的100例复发性念珠菌性阴道炎患者作为本次研究的对象，将其随机均分为对照组和试验组。给予对照组患者氟康唑治疗，给予试验组患者克霉唑栓联合氟康唑治疗。比较两组患者的治疗效果，并对两组患者治疗前后阴道症状积分进行比较。结果：试验组患者的治疗总有效率较对照组明显更高，两组数据相比P＜0.05。两组患者治疗前的症状积分相比P＞0.05，经过治疗后两组积分均得到明显改善，但试验组治疗后积分明显优于对照组，两组数据相比P＜0.05。结论：克霉唑栓局部应用联合氟康唑口服治疗复发性念珠菌性阴道炎的临床效果显著，具有较高临床价值。
关键词：克霉唑栓；氟康唑；念珠菌性阴道炎；临床效果
念珠菌性阴道炎是临床上常见的阴道炎症，念珠菌是其主要致病菌。复发性念珠菌性阴道炎是念珠菌性阴道炎中的一种，其相对于常规念珠菌性阴道炎具有反复发作的特点[1]。根据临床上对复发性念珠菌性阴道炎患者的观察，其在治疗后很容易出现复发的情况，导致患者不能正常开展日常生活，从而影响患者的生活质量，因此需要及时诊治以避免反复发作对患者的生活质量造成严重影响。本研究对克霉唑栓局部应用联合氟康唑口服治疗复发性念珠菌性阴道炎的临床效果进行分析，现作如下报道。
1.资料与方法
1.1一般资料
将2014年3月到2017年3月期间诊治的100例复发性念珠菌性阴道炎患者作为本次研究的对象，将其按照治疗药物的不同分为对照组和试验组各50例。对照组患者的年龄在19～47岁，平均年龄（32.68±4.75）岁，患者的病程在5个月～4年，平均病程（1.36±0.82）年。试验组患者的年龄在21～48岁，平均年龄（32.75±4.63）岁，患者的病程在7个月～4年，平均病程（1.42±0.79）年两组患者的年龄和病程等基本资料相比P＞0.05，与对比研究的要求相符。
1.2方法
给予对照组患者单纯氟康唑口服治疗，其中主要是在患者入院后让其按照150㎎/次，1次/d的标准口服氟康唑，连续治疗3个月时间。
给予试验组患者克霉唑栓局部应用与氟康唑口服治疗，其中氟康唑的用法用量与对照组相同，在此基础上给予患者克霉唑栓局部应用治疗。其中主要是将150㎎克霉唑栓置于阴道内，持续1d时间，按照2次/月的标准连续治疗3个月时间。
1.3观察指标及疗效判定
观察两组患者的治疗效果，并对两组患者治疗前后的症状积分进行观察。其中疗效判定标准为：患者治疗后临床症状完全消失，并且各项检查指标恢复正常，则视为显效；患者治疗后临床症状明显改善，并且各项检查指标有所恢复，则视为有效；患者治疗后临床症状无明显变化，则视为无效，治疗总有效率=显效率+有效率。症状积分评定标准为：患者无明显症状记0分，偶尔发作记1分，有明显临床症状记2分，持续发作并且症状明显记3分。
1.4统计学分析
数据处理采用SPSS22.0统计学软件完成，其中分别采用百分率（%）和（）表示计数资料与计量资料，分别采用X2检验和t检验完成对两组数据组间对比的统计学检验，在P＜0.05时说明数据间差异存在统计学意义。
2.结果
2.1两组患者的临床治疗效果相比较
试验组治疗总有效率较对照组明显更高，两组数据相比P＜0.05，如表1所示。
3.讨论
念珠菌性阴道炎是有念珠菌感染所致的一种阴道炎症，其是临床上发病率很高的妇科疾病。念珠菌性阴道炎患者多食因为引导菌群失调而发病，使用消毒杀菌不合格的卫生纸、卫生巾和护垫，以及性传播接触等均可导致患者发病。在患者感染念珠菌后，一般不会表现出明显的临床症状，在患者阴道糖原增加、酸度上升或机体抵抗力明显下降时，将会导致患者发病[2]。另外，广谱抗生素、肾上腺皮质激素等可引起阴道菌群失调而导致患者发病。根据临床上对念珠菌性阴道炎患者的观察，其在发病后最常见的症状是白带增多，外阴和阴道灼热瘙痒，外因性排尿困难、外阴地图样红斑等，在患者病情严重时甚至会导致其出现坐卧不宁、尿频、尿痛和性交痛等症状[3]。
对于念珠菌性阴道炎，传统治疗主要是采用咪唑类药物对患者的症状进行改善，其中常见的药物主要有咪康唑、酮康唑、益康唑和克霉唑等。在对患者进行治疗时，一般会根据患者的病情严重程度采用强化治疗措施和巩固治疗措施，并且需要根据患者的药物敏感试验和分泌物培养情况选择相应的药物，在患者经治疗后达到真菌性治愈后，要继续给予患者半年时间的治疗，从而巩固治疗效果[4]。
克霉唑是一种广谱抗真菌药物，其对多种真菌有较好的杀灭作用，尤其是对白色念珠菌有较好的抑制效果。根据临床研究，克霉唑在进入人体后能对真菌的细胞膜的合成起到抑制作用，，并且能对真菌的代谢过程起到干扰，对真菌的杀灭效果十分显著。但在单纯使用克霉唑对患者进行治疗时，患者出现复发的几率较高，对患者的日常生活造成严重困扰[5]。氟康唑是以偶中吡咯类抗真菌药物，具有光谱抗真菌作用，其能够通过对细胞色素P-450活性的抑制，让真菌细胞膜的合成受到阻碍，从而起到杀灭真菌的作用。将两种药物同时应用于念珠菌性阴道炎患者的治疗中时，不仅能有效改善患者临床症状，还能明显巩固患者的治疗效果，防止患者治疗后出现复发的情况[6]。
本研究对克霉唑栓局部应用联合氟康唑口服对复发性念珠菌性阴道炎的临床疗效进行分析，经过治疗后试验组总有效率较对照组更高，且数据差异有统计学意义P＜0.05。并且试验组患者治疗后症状积分明显低于对照组，两组数据相比P＜0.05。说明克霉唑栓局部应用联合氟康唑口服治疗复发性念珠菌性阴道炎的临床效果显著，值得在临床上推广应用。
参考文献：
[1]林玉平，彭新萍. 克霉唑联合氟康唑治疗复发性念珠菌性阴道炎的临床效果观察[J]. 北方药学，2016，（12）：62-63.
[2]谢育韬，黄诺洁. 氟康唑联合克霉唑阴道片治疗复发性念珠菌性阴道炎效果评价[J]. 中国继续医学教育，2016，（32）：176-178.
[3]方寒俐. 克霉唑联合氟康唑治疗复发性念珠菌性阴道炎的疗效分析[J]. 实用妇科内分泌杂志（电子版），2016，（11）：166-167.
[4]孙晓娜. 克霉唑栓联合氟康唑胶囊治疗念珠菌性阴道炎的效果分析[J]. 中国实用医药，2015，（36）：151-152.
[5]陈树钊，华敏妮. 克霉唑局部应用联合氟康唑治疗复发性念珠菌性阴道炎的效果观察[J]. 中国当代医药，2013，（13）：57-58.
[6]周昌仙. 克霉唑局部应用联合氟康唑治疗复发性念珠菌性阴道炎55例疗效分析[J]. 中国伤残医学，2013，（11）：163-164.
论文作者:曹毅
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2017年第11期
论文发表时间:2017/8/25
标签：患者论文; 氟康唑论文; 阴道炎论文; 念珠菌论文; 症状论文; 复发性论文; 两组论文; 《中国误诊学杂志》2017年第11期论文;