【摘要】目的：分析急性心肌梗死患者急诊PCI术前急救护理方法与效果。方法：选取我院的90例急性心肌梗死患者，随机将其分为常规组与急救组各45例，常规组实施急诊PCI术前的常规护理，急诊组实施急诊PCI术前的急救护理，对比两组患者的护理效果。结果：常规组急救诊断率、转运成功率、急救成功率依次是82.2%、88.9%、80.0%，急救组依次是95.6%、100%、93.3%；急救组比常规组高，差异显著（P<0.05）。常规组的护理满意度是84.4%，急救组是95.6%，急救组高于常规组，对比差异显著（P<0.05）。结论：急性心肌梗死患者急诊PCI术前急救护理的实施效果显著，可明显提升急救诊断率、转运成功率与急救成功率以及护理满意度，值得推行。
【关键词】急性心肌梗死患者；急诊；PCI；术前急救护理
【中图分类号】R473.5 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2018）14-0323-02
在急性心肌梗死患者的抢救过程中实施快捷、细致、周到的急诊护理，是挽救患者生命的基本保障，对临床诊治具有非常重要的意义[1]。本研究为了进一步探讨急性心肌梗死患者急诊PCI术前急救护理方法与效果，特选取我院2017年1月—12月期间收治的90例患者的急诊护理情况展开分析，现在进行如下详细报道。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取我院的90例急性心肌梗死患者，纳入标准：（1）临床资料完整、有效；（2）满足《急性心肌梗死诊断和治疗指南》中有关急性心肌梗死的诊断标准，并经冠状动脉造影、超声心动图等检查证实[2]；（3）临床上表现出一定程度的乏力、胸部不适、活动时心悸、气急、烦躁、心绞痛等前驱症状，以及疼痛、发热、胃肠道反应、心律失常等典型症状；（4）对本研究知情且同意。排除标准：（1）严重肝肾功能障碍者；（2）合并急慢性感染、肿瘤、创伤等疾病；（3）哺乳期、妊娠期女性；（4）合并严重精神疾病者。随机将患者分为常规组与急救组各45例。常规组：常规组：男29例，女16例；年龄40～82岁，平均（59.8±7.5）岁；单支病变14例，多支病变31例；梗死部位中，前壁14例，前间壁12例，下壁10例，后壁7例，右室2例。急救组：男30例，女15例；年龄42～81岁，平均（60.2±7.6）岁；单支病变13例，多支病变32例；梗死部位中，前壁15例，前间壁12例，下壁9例，后壁7例，右室2例。对比两组患者的一般资料，差异不显著（P＞0.05）。
1.2 护理方法
常规组：实施急诊PCI术前的常规护理。快速评估患者病情，确保其呼吸顺畅，建立静脉通路，同时实施包括术前准备、心理护理、健康教育、病情观察等常规护理措施。
急诊组：实施急诊PCI术前的急救护理。具体护理措施包括（1）积极完善相关检查：保持安静，卧床休息，不让患者剧烈活动；快速给予床边心电图、氧气吸入；在左侧手建立静脉留置针通道，要求急诊护士应做到手法熟练，穿刺快速，以减少患者痛苦；静脉采血化验，检查心梗三项；请心内科医生会诊；（2）术前准备：密切观察神志、R、HR、BP、SPO2、床边心电监护；向患者及家属介绍病情，患者及家属同意急诊PCI，遵医嘱给阿斯匹林3#嚼服、替格洛片2#口服、肝素钠6000U进推，通知介入室，途中注意观察病情。（3）心理护理：患者通常会出现胸部不适、呼吸障碍等不良情况，应关心患者感受，尽量安慰患者，加强沟通，告知疾病相关知识、治疗及预后，以舒缓患者的紧张情绪，增强其治疗信心。（4）转运护理：转运前要观察患者生命体征是否适合、检查仪器是否完好，做好充足准备，对可能存在的风险进行评估及预处理；转运中观察患者病情，注意患者的生命体征、临床症状的变化，注意安全、保持各种管道通畅，评估辅助治疗效果，做好应急处理准备；转运后于介入室护士仔细交接并鉴字。
1.3 观察指标
（1）对比两组患者的急救诊断率、转运成功率、急救成功率。（2）对比两组患者的护理满意度，评价选项分为满意、一般、不满意，护理满意度=（满意+一般）/N×100%。
1.4 数据统计
运用SPSS19.0系统处理数据，计数资料以%表示，行χ?检验，P＜0.05表示差异显著。
2.结果
2.1 急救诊断率、转运成功率、急救成功率对比
常规组急救诊断率、转运成功率、急救成功率依次是82.2%、88.9%、80.0%，急救组依次是95.6%、100%、93.3%；急救组比常规组高，差异显著（P＜0.05）。见表1。
表1 两组患者的急救诊断率、转运成功率、急救成功率对比（n，%）
3.讨论
心血管疾病是人类健康“第一杀手”，我国心血管疾病患病人数2.9亿，心血管病死亡率居首位每年有350万人死于心血管疾病每10秒就有1人被心血管疾病夺去生命[3]。《中国心血管病报告2016概要》2015年中国农村居民心血管疾病占45.01%、城市居民心血管疾病占42.61%[4]。
急性心肌梗死是临床上一种常见的心血管疾病，是指因持久而严重的心肌缺血所致的部分心肌急性坏死。在临床上常表现为胸痛、急性循环功能障碍以及反映心肌损伤缺血和坏死等一系列特征性的心电图改变[5]。经皮冠状动脉介入治疗（PCI）包括球囊扩张与支架植入，是冠脉狭窄最直接、最主要的治疗方法。PCI必须在心脏病发作后的12小时内进行。理想状态下，PCI应在患者入院的90分钟内进行。
因为急性心肌梗死的特性，所以患者急诊PCI术前需要对其实施急救护理，以确保能为急诊治疗争取更多的时间，从而挽救患者生命[5]。近年来，急救护理在急性心肌梗死患者抢救与治疗中获得了广泛应用，临床效果理想。本研究结果显示，急救组患者的急救诊断率、转运成功率、急救成功率以及护理满意度均高于常规组，由此表明，急救护理的实施护理效果优于常规护理。
综上所述，急性心肌梗死患者急诊PCI术前急救护理的实施效果显著，可明显提升急救诊断率、转运成功率与急救成功率以及护理满意度，值得推行。
【参考文献】
[1]苏小妹,贺珊,吴志红,等.急诊全程优化护理在抢救急性心肌梗死患者中的应用[J].护理实践与研究,2015,12(10):130-131.
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[3]高晓津,杨进刚,杨跃进,等.中国急性心肌梗死患者心血管危险因素分析[J].中国循环杂志,2015,30(3):206-210.
[4]赵亚男,王晨,蔚有权,等.氯吡格雷联合阿司匹林治疗急性心肌梗死的临床研究[J].中国临床药理学杂志,2015,31(8):595-598.
[5]杨海燕.急性心肌梗死患者行急诊PCI术的全程护理[J].中国保健营养,2017,27(4):197-198.
论文作者:徐志晶
论文发表刊物:《心理医生》2018年14期
论文发表时间:2018/6/25
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