（甘肃省秦安县中医医院 甘肃 秦安 741600）
【摘要】 目的：探讨中西医对小儿感冒的用药情况,以期为临床治疗提供参考。方法：总结了小儿感冒常见的中医辨证分型,归纳了其常见症状、治法和方药。而西医以发热的程度来用药。结果：小儿感冒分为风寒、风热、夹食等症状。结论：中医治疗小儿感冒应当严格遵守辨证论治的原则,辩清病邪性质、有无夹杂情况,方能辨证开方，进行治疗。西医以发烧的程度为参照，恰当用药，才能促进小儿康复。中西医结合治疗小儿感冒，疗效更好。
【关键词】小儿感冒；中医药治疗；西药治疗；效果
【中图分类号】R272 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）29-0157-02
感冒是小儿时期最常见的外感疾病，主要由于感受外邪所致。临床以发热，恶寒，头痛，鼻塞流涕，打喷嚏，咳嗽为主要症状。一年四季均可发生，气候变化时及冬春两季发病率较高。年幼体弱患儿临床表现多较重，症情复杂。如何做好小儿的感冒治疗，这是许多儿科医生一直探讨的重要课题。笔者现陈述多年的临床治疗体会。
1.中医治疗
中医将小儿感冒分为风寒、风热、夹食等症状。中医治疗小儿感冒应当严格遵守辨证论治的原则，辩清病邪性质、有无夹杂情况，方能辨证开方，进行治疗。
1.1 风寒客肺，肺气失宣。
症状：发热数日，有汗不解，咳嗽痰多，夜寤不安，腑气未行，苔白，脉浮滑。
治法：辛温解表。
方药：川桂枝3g，竹节白附3g，白杏仁12g，白芥子4.5g，黄郁金9g，制南星4.5g，姜半夏9g，橘红4.5g，朱茯芩12g，远志3g，灵磁石30g（先煎），钩藤9g（后下），生姜汁10滴（冲）。
用法：水煎服，一日一剂，早晚分服。
方药分析：小儿伤风属风寒者多，本方症是属风寒客肺，肺气失宣，故治以辛温解表为主，因其有汗不解，故舍麻黄，用桂枝以解肌透热，其他诸药多属辛开豁痰之品，使邪从肺出，并于宣散方中加入白附子，功能涤除顽痰，共奏祛风寒、逐痰湿之效。
1.2 风热束表，发热咳嗽
症状：发热，有汗或无汗，咳嗽，舌苔薄白，脉浮数，二便均正常。
治法：清热解表。
方药：芥穗4.5g，薄荷1.5g，生栀子4.5g，板兰根6g。
有法：水煎服，每日一剂，早晚分服。
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方药分析：本方中薄荷发汗，专发表，能兴奋汗，散风开毛窍之闭塞，与芥穗相佐为疏风散热之上品，芥穗虽偏温，但其作用以疏风散热、辛开宣表为主；方中有生栀子、板兰根清热解毒，是为小儿屑稚阳之体，邪气侵入易于化热而设。
1.3 外感夹食，鼻流黄涕
症状：患病几日，发热不退。鼻流黄涕，咳嗽有痰，恶心厌食，腹胀，便溏有奶瓣，日泻数次，舌苔薄白，根腻，脉象浮数。
治法：散风解表，消导止泻。
方药：
疏表散：淡豆豉25g，山川柳9g，荆芥穗9g，顺栀皮9g，大青叶9g，板兰根18.8g，粉葛根9g，金银花18g，青连翘18g，象贝母18.8g，白茅根18.8g，天花粉18.8g，润元参18g，广陈皮18.8g，条黄芩18.8g，冬桑叶12.5g，净蝉衣12.5g，赤芍18.8g，羚羊角粉1.6g。
磨积片：炒神曲9g，焦山楂9g，茯芩9g，陈皮9g，炒麦芽9g，泽泻9g，白术9g，清半夏4.7g，藿香4.7g，苍术4.7g，甘草4.7g。
用法：疏表散中药物共研为细末，制成散剂。一日四次，每次0.3克，磨积片中药物，加工制成片剂，每片0.3克，一日二次，每次两片。
方药分析：小儿停食外感。比较常见。因小儿脾胃功能较弱，外感后往往影响脾胃运化，故易兼夹食滞。其中疏表散发挥散风清热之功。磨积片功效消导化积，健脾止泻。表里同治，故能收到满意疗效。
2.西医治疗
酉医认为，感冒是小儿常见的呼吸道疾病，是小儿的身体或呼吸道局部防御能力降低时，外界的病毒和细菌就会侵入，或者是滞留在呼吸道本身的病毒和细菌就会趁机大量繁殖，从而导致感冒的发生。西医主要以发热情况来用药。体温37.5～38℃为低热，38～39℃为中热，39℃以上为高热。不到高热不用药。体温达到39度以上就必须用药，而且刻不容缓。可酌情采用物理、药物降温。因感冒是由病毒所引起。小儿常用抗感冒病毒的药物有许多种。如，病毒灵（吗啉胍），服用量按每日每公斤体重10毫克，分3次口服。板蓝根冲剂，每次半袋，每日3次，白开水冲服。抗病毒口服液，每次半瓶，每日3次。服用抗病毒药物后仍不退热时，血象检查白细胞总数明显增高，经常患扁桃体炎者，可合用抗菌素对患儿进行治疗。治疗期间，小儿要多喝水，发热时要将衣服换下一些，以使热散开，睡时不要盖厚被。发热严重时，要打退烧针，次外还要进行点滴治疗。
3.讨论
我院治疗小儿感冒大多是采用西医疗法，感冒后先服用抗感冒药和抗生素，不见好转，再联合使用抗生素或是新研制、新上市的抗生素，疗程长且易造成细菌耐药等副作用。而且退热药都有较大的副作用：刺激胃粘膜，破坏食欲，使胃溃疡加重甚至出血，引起胃肠长期少量出血并由此而导致缺铁性贫血；引发血液疾病；损害肝脏和肾脏；严重过敏反应者，表现为剥脱性皮炎合并肝肾中毒而致死。中医对小儿感冒的治疗有很好的效果，中医着重治本，一方面采用草本药物消炎解毒，另一方面注重提升身体机能，增强免疫力.故而与西医疗法相比，中医治疗效果有些慢，但疗效好，且没副作用。
如果中西医结合治疗小儿感冒，疗效就会非常好。为了验证，笔者就选取了2015年2月-2016年2月我院收治的感冒患儿84例作为研究对象，随机分为对照组42例和研究组42例。研究组给予感冒清颗粒和小儿氨酚黄那敏颗粒治疗，对照组单纯给予小儿氨酚黄那敏颗粒治疗。观察两组用药后退热率、咽喉红肿痛消失率、咳嗽消失率、鼻塞流涕消失率及住院天数。结果研究组患儿退热率、咽喉红肿痛消失率、咳嗽消失率、鼻塞流涕消失率明显高于对照组，其住院天数明显缩短，差异有统计学意义（P＜0.05）。从这些事例中可以得出，中西医结合治疗小儿感冒疗效更佳，减轻患儿病痛，缩短住院时间，值得临床推广应用。
【参考文献】
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[5]卞艳艳.中西医结合治疗小儿感冒的疗效观察[J].中西医结合心血管病电子杂志，2015（20）：10-11.
论文作者:王芳
论文发表刊物:《医药前沿》2017年10月第29期
论文发表时间:2017/10/27
标签：小儿论文; 方药论文; 风寒论文; 西医论文; 疗效论文; 外感论文; 中医论文; 《医药前沿》2017年10月第29期论文;