天宁区妇幼保健计划生育服务中心 江苏常州 213003
【摘 要】目的：两癌筛查对女性健康的重要性。方法：2016年01月至2016年12月，天宁区妇幼保健计划生育服务中心对辖区内20～60岁妇女中2901例妇女进行宫颈癌筛查。结果：在检查者中，有宫颈原位癌1例、低级别病变（CIN1）3例、高级别病变（CIN2和CIN3）3例、300位子宫肌瘤。结论：经常进行体检与癌症普查可早诊断，早防治，对控制宫颈癌的发生、发展具有积极意义。
【关键词】宫颈癌；两癌筛查；结果分析
子宫颈癌属于最为常见的妇女恶性肿瘤，是近年来女性患者死亡的首要病症之一。为了能够让广大女性的身体健康得到保护，我中心于2016年1月至2016年12月，以区内20～60岁2901例妇女为例，对于宫颈癌筛查结果在两癌筛查中的分析进行了探讨。现将两癌筛查中宫颈癌筛查结果分析如下：
1资料与方法
1.1一般资料
2016年1月至2016年12月本中心宫颈癌筛查2901例，筛查对象为年龄20～60岁妇女。资料取样之前48小时内禁止其性行为及阴道上药。
1.2方法
取患者膀胱结石位并充分暴露宫颈，在宫颈的外口鳞柱上皮交界处及宫颈管内使用刮板旋转刮取，将涂片使用纯度90%的酒精固定25分钟。
1.3宫颈细胞学诊断标准
①未见上皮内病变细胞和恶性细胞（包括病原体和其他非瘤变发现）；②上皮细胞异常：a.鳞状细胞异常至非典型鳞状细胞意义不明（ASC～US），b.鳞状上皮内病变至鳞状上皮内低度病变（LSIL）和鳞状上皮内高度病变（HSIL），c.鳞状细胞癌（SCC）；③腺细胞异常：a.非典型腺细胞（AGC～NOS），b.非典型宫颈管腺细胞倾向瘤变，c.宫颈管原位腺癌；④宫颈腺癌；⑤其他恶性肿瘤。
1.4 统计学方法
使用x2检验方法，P<0.05为差异有统计学意义。
2.结果
2.1具体筛查情况如表1：
3.讨论
子宫颈癌属于在子宫颈阴道部及宫颈管内被覆上皮刺激性的恶性肿瘤，且高危型人乳头瘤病毒的持续性感染也是造成宫颈癌病变的最危险因素。现阶段的研究认为因为HRHPV感染所引起的癌前期病变在发展到子宫颈浸润癌之间多需要数年的时间，故采取控制和预防宫颈癌的措施就极为关键，且通过宫颈细胞学筛查早期发现和治疗宫颈上皮内瘤变能够取得显著预防控制效果。
宫颈癌的筛查包括有：宫颈脱落细胞巴氏检查或醋酸染色检查（VIA）、复方碘染色检查（VILI）、妇科常规检查、阴道/宫颈分泌物检查等。宫颈脱落细胞巴氏检查以及宫颈醋酸染色检查出现可疑结果则需要采取更进一步的阴道镜检查。如果阴道镜检查的结果可疑或呈阳性则需要组织病理学诊断。当宫颈学检查出现问题时患者可以通过做阴道镜来取一个组织并确诊是否存在严重问题。并在四到六个月间复查细胞学，如果复查结果显示没问题则可进行定期做筛查。如果HPV阴性，则半年以后可以复查细胞学。
如果检查结果显示患者属于重度癌前病变，则需要住院治疗，并在麻醉状态下进行宫颈切除手术。该类型基本不影响患者生育能力，6-8个礼拜后患者宫颈多会恢复到原先的形状，绝大部分患者术后保持正常生育能力。
在本中心进行宫颈癌筛查妇女中有许多长期没有进行妇女病体检，这给筛查结果的精确性造成不利影响。而筛查结果显示存在有宫颈原位癌1例、低级别病变（CIN1）3例、高级别病变（CIN2和CIN3）3例、300位子宫肌瘤。这一数据充分体现出体检与癌症普查对于治理患者和预防癌症所起到的重要意义。因此，笔者针对广大妇女的宫颈癌筛查提出以下建议：（1）提高宫颈癌筛查的认识，不断提高筛查意义的知晓率和参与率。对于女性来说，宫颈癌是影响其生命健康的、最为常见的疾病之一，一旦发现往往已经成为不可救药的程度。近年来，这类疾病的发生率呈逐年上升趋势，尤其是经济落后地区，医疗技术水平相对滞后，人们对筛查的重视程度不高，发病率更是居高不下。如果对这类病人开展早期的筛查，无疑就可以提前发现、及时诊治，提高治愈率。（2）重视社区健康宣教，提高筛查的普及率。从调查结果统计资料来看，宫颈癌的发病呈现明显的低龄化现象，其中主要原因就是她们重视程度不够，认为年轻，不参加检查，这就留下来严重隐患。妇幼保健部门和社区管理部门应积极配合，加强这方面知识的宣传教育，针对不同年龄段的人群采取不同的方法形式。（3）不断优化筛查方法，努力提高分析水平。回顾过去筛查工作，较多地运用了本文所介绍的刮宫片巴氏涂片检查。这种方法的主要的优点是筛查成本低，对于筛查人数众多的宫颈癌筛查有一定的可选价值，但相对于TCT检查显然有很多的缺陷和不足之处。TCT检查是当今较为先进的宫颈癌细胞学检查技术，较前者相比异常细胞检出率明显提高。有条件的地区应优化筛选方法，提高分析效果。
参考文献：
[1]田永峰 张蓉 王卫 社区适龄妇女两癌筛查结果分析及预防对策［J］中国热带医学2011（8）173.
[2]朱艳红等 健康教育在“两癌”筛查中的作用［J］中国医学工程2013（1）246.
论文作者:马文娟
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2017年5月第9期
论文发表时间:2017/9/18
标签：筛查论文; 宫颈癌论文; 宫颈论文; 细胞学论文; 患者论文; 细胞论文; 妇女论文; 《中国医学人文》(学术版)2017年5月第9期论文;