（广西贵港市平南县人民医院 广西贵港 537120）
【摘要】目的：探讨创伤救治在急诊外科中的护理效果。方法：选取本院2012年10月-2015年10月于急诊外科救治的患者124例，采用数字随机法分为两组，对照组患者62例实施常规护理，观察组患者62例联用创伤救治，比较两组患者的救治效果、并发症、预后、家属满意度情况。结果：观察组患者医院急救反应时间、总抢救时间少于对照组（P＜0.05）。观察组患者静脉通路建立时间、药物应用时间早于对照组（P＜0.05）。观察组患者并发症发生率低于对照组（P＜0.05）。观察组患者预后好于对照组（P＜0.05）。观察组患者家属满意度高于对照组（P＜0.05）。结论：创伤救治在急诊外科中的护理效果显著，可提高患者的抢救成功率，更易为患者家属所接受，值得临床推广使用。
【关键词】创伤救治；急诊外科；护理
【中图分类号】R472 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2016）35-0242-02
突发性创伤的临床救治是急诊外科的重要工作内容，而实施救治前后，有针对性的护理干预方案可提高患者的抢救成功率，并加快康复进程[1-2]。随着人民服务理念的提升，加之医患关系紧张，人们对医院急诊救治和护理提出了更高要求，这就意味着急诊患者的外科护理要求也需相应提升[3-4]。如何确保临床疗效的同时，提高护理效果，尽量满足患者及家属的客观需求，成为了热点话题。此次研究对62例急诊外科患者在常规护理基础上实施了创伤救治，效果显著，现报告如下。
1.资料与方法
1.1 资料
本院2012年10月-2015年10月于急诊外科就治的患者124例，采用数字随机法分为两组，对照组患者62例，年龄为21～65岁，平均年龄为43.8±11.2岁，其中男性47例，女性15例。致伤原因：交通事故伤39例、高处坠落伤11例、其他伤12例。观察组患者62例，年龄为20～67岁，平均年龄为43.2±10.8岁，其中男性46例，女性16例。致伤原因：交通事故伤37例、高处坠落伤12例、其他伤13例。两组患者年龄、性别、致伤原因比较，差异均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。研究已取得患者或家属同意，签订知情同意书，经医院伦理委员会通过。
1.2 方法
对照组患者实施常规护理，医院接到120急救中心调令或呼救电话后，立即组织人员，装备设施，开车去往现场，到达目的地后，要迅速开展患者的指标监测，包括各项生命体征指标，给予患者吸氧，建立静脉输液通路，对伤口实施止血包扎，开展对症处理，将患者安全转运，到达急诊外科后，谨遵医嘱给予患者有效监护，完善各种检查，做好术前准备工作等。
观察组患者联用创伤救治，内容如下：（1）到达现场前指导。医院接到120急救中心调令或呼救电话后，快速出击，将时间尽可能减少，提前将部分急救用品，安放救护车上，到达现场前，有护士通过移动电话与患者或第一目击者进行沟通，首先要了解患者的基本情况，及时准确指导患者或第一目击者采取初步治疗措施，要保持患者的呼吸道通畅，可就地取材对患者骨折部位或疑似颈椎损伤的地方进行固定，不要随意搬动患者，注意避免二次损伤，如果存在开放性伤口，要指导患者或第一目击者采取指压止血或就地取材清洁物品进行加压止血等。（2）现场施救。可采用初级创伤救治原则，在最短时间内对患者进行全身系统性检查，要强调运用A、B、C、D、E优先次序实施排序，给予患者气道管理（A），一定要保持呼吸道通畅，这是创伤救治的首要环节，所有创伤患者要使用上颈托保护颈椎，要评估患者的语言状况，能否说话，呼吸是否费力等影响气道通畅的因素，要解除呼吸道梗阻。开展呼吸道管理（B），要给予患者充分通气，可采用视诊、听诊、触诊的方法排除影响呼吸的因素，给予患者充分供氧，实施循环管理（C），一定要确保患者有良好的循环状况，评估患者血压、心率、皮肤温湿度、毛细血管充盈时间、尿量等指标，一旦发现异常，要建立两条及以上的静脉输液通路，给予患者补液或止血处理，要保持体温稳定，减轻疼痛，有效处理后给予患者再次评估。神经损伤程度评估（D）时，观察患者是否有意识障碍，是否对呼之有反应，对反应有无语言应答，瞳孔有无改变，实施全身检查（E），将患者全身暴露，查找损伤部位，要避免低体温，在给予患者初级评估时，如果发现病情不稳定，要给予其再次评估。（3）转运途中救治。在转运途中如果患者病情不稳定，也要给予其再次评估，对需要会诊、急诊手术、检查与创伤抢救的患者，要提前与专科医生和手术室取得联系，告知其提前做好相应准备。（4）急诊科救治。到达急诊科后，再次应用创伤原则进行病情评估，要积极配合医生开展相关检查和治疗，待病情稳定后，将患者收入重症监护室、专科病房或急诊观察室进一步治疗。
1.3 评定标准
家属满意度的评定标准：采用自制调查表，有患者家属进行画勾评定，内容包括非常满意、满意、不满意，其中家属满意度=非常满意+满意。
1.4 统计学处理
数据资料用SPSS 16.0软件进行统计学分析和处理，计量资料用均数±标准差（x-±s）表示和t检验，计数资料用率（%）表示和χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。
2.结果
2.1 两组患者的救治效果比较
观察组患者医院急救反应时间、总抢救时间少于对照组（P＜0.05）。观察组患者静脉通路建立时间、药物应用时间早于对照组（P＜0.05）。见表1。
表1 两组患者的救治效果比较（x-±s）
3.讨论
本次研究结果显示，观察组患者医院急救反应时间、总抢救时间少于对照组（P＜0.05）。观察组患者静脉通路建立时间、药物应用时间早于对照组（P＜0.05）。观察组患者并发症发生率低于对照组（P＜0.05）。观察组患者预后好于对照组（P＜0.05）。观察组患者家属满意度高于对照组（P＜0.05）。说明创伤救治在急诊外科中的护理效果显著，可提高患者的抢救成功率，更易为患者家属所接受，值得临床推广使用。但此次研究也存在一定弊端，样本量较少，仍需要进一步扩大再研究。随着社会科学的不断发展和临床经验的不断能积累，创伤救治模式将得到不断完善和发展，会更加规范、有效，能够更好的为创伤病人服务。
【参考文献】
[1]陈建意,杜可爱.护理干预对减轻创伤骨科患者术后疼痛的效果评价[J].中国实用护理杂志,2012,28(9):23-24.
[2]陈静,钱宏,周超,等.中西医结合护理干预减轻创伤骨折患者疼痛的效果观察[J].现代中西医结合杂志，2012,21(32):3632-3633.
[3]闫文润,王晶晶,岳仙红,等.急诊外科病房开展优质护理服务的实践与效果[J].全科护理,2012,10(1):68-70.
[4]张传英,吴莉,李双玲,等.责任制护理管理在急诊外科的实践探讨[J].广西中医药大学学报,2014,17(2):130-132.
论文作者:石海燕
论文发表刊物:《心理医生》2016年35期
论文发表时间:2017/3/9
标签：患者论文; 急诊论文; 创伤论文; 对照组论文; 外科论文; 时间论文; 家属论文; 《心理医生》2016年35期论文;