广西桂林市妇女儿童医院 肾内科 541001
【摘 要】目的：探究分析护理干预对血液透析患者动静脉狭窄的预防效果。方法：随机选取2015年8月~2016年8月期间到院就诊血液透析患者，共50例，其中25例患者采用常规护理干预（对照组），另25例患者采用个体化护理干预（观察组），对比观察两组临床护理效果。结果：观察组患者自护行为能力评分明显高于对照组，且观察组患者健康教育评分（26.87±1.91）分和患者满意度评分（28.73±1.59）分也明显高于对照组（P<0.05），两组比较具有统计学意义（P<0.05）。结论：个体化护理干预能够有效预防血液透析患者动静脉狭窄的发生，且有助于提高患者自护护理能力，值得临床推广应用。
【关键词】护理干预；血液透析；动静脉狭窄
血液透析是用于治疗慢性或急性肾功能衰竭的常用方案，其工作原理是将患者体内的血液引流到体外，通过物质交换及时排除患者体内蓄积的毒素，从而有效净化血液，稳定机体酸碱平衡[1]。但是，长期进行血液透析的患者容易出现动静脉内瘘狭窄的问题，因此，采取有效的护理干预对减少相关并发症的发生至关重要[2]。本文针对血液透析患者进行护理干预，进一步探讨了其动静脉狭窄的预防效果。现报告如下：
1.资料与方法
1.1一般资料
本组所选50例血液透析患者均为2015年8月~2016年8月期间到院就诊的患者，其透析通路均为动静脉内瘘，将其分为两组，每组各25例，观察组中男17例，女8例，年龄在（26～44）岁，平均年龄（32.73±6.95）岁；对照组中男15岁，女10岁，年龄（24~43）岁，平均年龄（33.15±6.94）岁。两组差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2方法
对照组采用常规护理，观察组实施个体化的护理干预，树立起全新的护理观念。对照组患者实施的基础护理缺乏一定的连续性，护理比较分散，所以在发现动静脉内瘘狭窄方面具有局限性。所以，要增强护士的服务意识，对护士进行培训，进一步的打造出和谐的护患该关系，优化服务的流程。除此之外，还需要规范护士的实际操作，为医护人员提供提升自我的平台。专人管理患者内瘘，定期对内瘘进行评估，在进行透析的过程中，护士要随时观察患者病情，及时发现患者低血压低血糖迹象，急早给予处理。在透析结束之后，护士需要采取合适的力度，以及正确的方式进行局部按压。力度应当是以听到血管杂音且穿刺点不渗血为宜，压迫的时间是15～20min，如果透后患者有低血压发生，按压内瘘时间及力度应据患者情况适当缩短，待患者内瘘杂音正常后再让患者离开。对患者进行专科健康教育，主要通过分发健康教育手册或者语言宣传教育，并定期开展健康教育讲座，以口头交流的方式向患者传达健康教育内容，鼓励患者养成健康的生活习惯，从而使患者养成每晚睡前及早晨醒后自己检查内瘘功能状态的习惯。
1.3评定标准[3]
在透析之后，采用我院自制护理满意度调查表对患者满意度进行评分，非常满意、满意、一般以及不满意对应分值是3、2、1、0；在透析过后，随访半年，对患者的自护能力水平进行评分。
1.4统计学处理
采用SPSS18.0统计学软件，两组评分结果采用（x±s）表示，行t检验，P<0.05表示具有统计学意义。
2.结果
2.1两组自护行为能力对比情况
观察组患者在遵医嘱用药、自我检测、预防感染等自护行为能力评分显著优于对照组，两组比较具有统计学意义（P<0.05）。见表1：
注：与对照组比较，aP<0.05.
3.讨论
血压过低将导致患者内瘘动脉压力减小，进而引发内瘘狭窄，而低血压患者的有效循环血量不足，促使患者的血液流速减慢，而血透患者所经常出现的情况就是内瘘狭窄[4]。内瘘狭窄的发生和患者的依从性、年龄以及全身的情况有着十分密切的联系，可能是因为促红细胞生成素使用不当，就造成了血流减速，红细胞压积过高。此外，内瘘狭窄威胁着患者的生存情况，还影响着患者的血液透析质量，也会加大患者的经济和心理负担。所以，护理干预在预防血液透析患者动静脉内瘘狭窄中的应用及效果评价研究具有着非常重要的作用。本组研究中特选取在我院进行长期血液透析患者进行了护理观察分析，结果显示，观察组患者的健康教育分数和满意度都明显优于对照组（P＜0.05）；观察组患者预防感染、遵医嘱用药、自我检测、避免压迫处理情况的分值，相较于对照组，均有明显优势，因此差异具有统计学的意义（P＜0.05）。
综上所述，护理干预在长期血液透析患者临床应用中的效果显著，能够有效改善患者的健康知识了解水平，对提高患者的护理满意度具有积极的影响作用，同时有助于预防动静脉内瘘狭窄，值得临床推广应用。
参考文献：
[1]张雅娟.个性化护理干预对维持性血液透析患者动静脉内瘘的效果评价[J].医学研究与教育，2015，（05）：71-73.
[2]林华志，赵李晋，谢巧玲，钟森，戴再友.早期护理干预对血液透析患者动静脉内瘘并发症发生率的影响[J].浙江医学，2016，（21）：1777-1779.
[3]徐桃英.个性化护理干预对血液透析患者动静脉内瘘失功的预防效果分析[J].中国当代医药，2016，（30）：189-191.
[4]刘玲玲，黄薇，苏春燕.血液透析患者自体动静脉内瘘穿刺疼痛的研究进展[J].中国护理管理，2015，（09）：1145-1148.
论文作者:玉喜伶
论文发表刊物:《航空军医》2017年第6期
论文发表时间:2017/5/15
标签：患者论文; 血液论文; 狭窄论文; 动静脉论文; 统计学论文; 对照组论文; 两组论文; 《航空军医》2017年第6期论文;