（阳泉市第三人民医院胸外乳腺科 山西阳泉 045000）
【摘要】目的：探讨C-erbB-2，p53，Ki-67在乳腺癌中的表达及临床意义。方法：采用S-P免疫组织化学技术检测128例乳腺癌患者C-erbB-2，p53，Ki-67的表达，并结合临床病理因素进行分析。结果：乳腺组织中C-erbB-2，p53，Ki-67的阳性表达率分别为58%，55.1%，57.%。C-erbB-2，p53，Ki-67的阳性表达与组织分级显著相关（P＜0.05），与年龄、肿瘤大小无显著相关（P＞0.05）。结论：C-erbB-2，p53和Ki-67是评价乳腺癌预后的重要指标，Ki-67阳性表达可作为评价乳腺癌发生、发展的重要生物学指标。C-erbB-2，p53和Ki-67的联合检测有助于判断乳腺癌的临床病理特征。分析其与淋巴结转移及组织分级之间可能存在的相关性及临床意义，以期为乳腺癌术后治疗及预后判断提供依据。
【关键词】乳腺癌C-erbB-2；p53；Ki-67；联合检测
【中图分类号】R737.9 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2018）31-0082-02
在全世界范围内，乳腺癌的发病率、死亡率均呈上升趋势，而且发病人群越来越年轻化。根据世界卫生组织的统计资料，全世界每年约有140万妇女患乳腺癌，有约40万妇女死于乳腺癌。在我国，乳腺癌死亡率居女性恶性肿瘤死亡率之首。随着乳腺癌的年轻化，发病率、死亡率的上升，乳腺癌已经成为女性生命健康的第一大威胁。
1.临床资料
1.1 一般资料
本组128例的资料均选自本院1998年—2013年间经手术后病理确诊的乳腺癌患者，均为女性，年龄23～68岁，平均年龄53岁，其中浸润性导管癌107例子，浸润性导管内癌17例，Paget病5例，粘液腺癌2例，囊内乳头状癌2例。
1.2 方法
1.2.1癌组织经 10%中性福尔马林液固定，石蜡包埋，常规切片（厚4um），采用S-P免疫组化法，DaB显色。免疫组化试剂为福州迈新生物技术开发有限公司乳腺癌免疫组化测试试剂盒。操作步骤严格按照试剂盒说明书执行，高压锅抗原修复3分钟。
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1.2.2结果分析 根据肿瘤染色程度分：阴性（－），弱阳性（±），阳性（﹢），中等阳性（﹢﹢），强阳性（﹢﹢﹢）。
免疫组化阳性判定标准：C-erbB-2为膜着色，p53定位为核着色；Ki-67细胞染色定位为细胞核。阴性为乳腺癌细胞无着色或＜10%肿瘤细胞呈现极弱的细胞膜染色，＞10%为阳性。≤10%为阴性，＞10%为阳性。
2.结果
本组乳腺癌组织C-erbB-2，p53和Ki-67阳性表达率分别为58%，55.1%，57.%。腋窝淋巴结转移患者C-erbB-2，p53和Ki-67阳性表达率与腋窝淋巴结转移呈正相关性（P＜0.05）[1]。
3.讨论
C-erbB-2，p53和Ki-67的表达与乳腺癌的发生发展密切相关，其阳性患者易出现淋巴结转移，联合检测对于判断乳腺癌患者预后及指导治疗具有重要意义[2]。提示，Ki-67表达高低在一定程度上反应了肿瘤细胞的增殖活性。Ki-67阳性表达患者肿瘤生长快，侵袭性大，预后差[3]。
乳腺癌C-erbB-2的表达不仅与浸润性乳腺癌的不良预后有关，并能预测多种化疗药及内分泌治疗的敏感性，更重要的是靶向药物在辅助转移性乳腺癌治疗中发挥重要作用因而C-erbB-2状态定量检测的准确性非常重要。
综上所述，乳腺癌发病机制较为复杂，基因表达也存在显著差异，临床可通过检测C-erbB-2，p53和Ki-67的基因表达，对乳腺癌诊断、治疗具有指导意义，可作为疾病发展的重要指标，为患者确定更合适、有效的治疗方案。
【参考文献】
[1]王冰涛，尚宏清，李伟.等，ER，EP，Ki-67，p53表达与乳腺癌淋巴结转移相关性研究和临床意义[J].中国医药导刊，2014，231-234.
[2]付先勇，范瑞，郑香玉，高峰，等，C-erbB-2，ER，PR，Ki-67在乳腺癌中的表达及意义[J].中国实用医刊，2015年11月第22卷，第21期。
[3]徐婷，何奇，吴克瑾，邵玉国，张慧娟，籍敏，王啸.三阴性乳腺癌中p53和Ki67表达的相关研究[J].上海交通大学学报(医学版)，2013(06).
通讯作者：赵志敏（1968.7-），男，汉，山西阳泉人，主任医师，本科，肿瘤外科专业.
论文作者:李涛,赵志敏（通讯作者）
论文发表刊物:《心理医生》2018年31期
论文发表时间:2018/11/30
标签：乳腺癌论文; 阳性论文; 淋巴结论文; 患者论文; 阴性论文; 死亡率论文; 肿瘤论文; 《心理医生》2018年31期 论文;