摘要：高温作业引发的中暑是我国规定的职业病之一。马来西亚属于热带海洋性气候，最大的特征是全年炎热多雨，为预防中暑，本文结合马来西亚P30项目的HSE管理实践，谈谈在高温条件下作业的安全应对措施。
关键词：高温作业；防中暑；应对措施
引言：
高温作业、夏天露天作业环境中发生中暑一般为具有热射病症状特点，由于高温环境中从事体力劳动的时间较长，身体产热过多，而散热不足，导致体温急剧升高。发病早期有大量冷汗，继而无汗、呼吸浅快、脉搏细速、躁动不安、神智模糊、血压下降，逐渐向昏迷伴四肢抽搐发展；严重者可产生脑水肿、肺水肿、心力衰竭等。
一、高温作业、高温露天作业
当作业人员在高温（一般指室温超过35℃）环境中，或烈日暴晒下从事一定时间的劳动，且无足够的防暑降温措施，体内积蓄的热量不能向外散发，以致体温调节发生障碍，如过多出汗，身体失去大量水分和盐分，很容易引起中枢神经系统功能障碍。
高温环境作业需要对存在的危险因数进行分析，采取相应的控制措施，对引发高温中暑的危险源进行监控。
表1 中暑的分类及相关表现特征
二、现场建立应急救援组织并对高温中暑救援方案优化
1在发生高温中暑等威胁人身安全事件后，现场的急救员（first aider）采取措施并向现场负责人员及项目部HSE汇报情况。
2高温中暑的救治原则
2.1 中暑的救治效果很大程度上取决于抢救是否及时，如能及时发现及治疗先兆中暑，完全可以防止中暑发生及发展；
2.2 高温中暑的救治原则是及时发现、就地处理、尽快抢救、严防中暑后二次伤害。
3现场应急处置措施
3.1迅速将人员移至阴凉、通风的地方，同时垫高头部，解开衣裤，以利呼吸和散热；
3.2用湿毛巾敷头部或用冰袋置于中暑者头部、腋窝、大腿根部等处。若中暑者能饮水时，可给中暑者大量饮水，水内加少量食盐；
3.3中暑者呼吸困难时，应进行人工口对口呼吸；
4 急救室急救措施
当中暑人员到现场急救室后，如果高温接触者出现热射病症状，说明此时的情况很有可能足以威胁病人生命安全。应立即给病人降温，可以采取以下措施进行处置：
4.1不论使用何种方法，迅速降温。比如：将病人浸泡在浴缸的凉水里；将病人放在凉水淋浴下；用浇花的凉水喷洒在病人身上；用凉水擦拭病人的身体；凉湿毛巾或冰袋冷敷头部、腋下及大腿根部；或天气干燥时，将病人裹在凉水浸湿的单子或衣物里用风扇猛吹；
4.2监测病人的体温，坚持努力帮助病人降温直到体温降到38摄氏度；
4.4不要给病人喝水；
4.5尽快得到更专业的医疗救助。
4.6如果病人的肌肉因热射病发生不自主的抽搐时，要阻止病人伤害到自己。不要在病人的嘴里放任何东西，不要试图喂液体给他/她补充水分。如果发生呕吐，请翻转病人的身体使其侧躺，以确保其呼吸道通畅。
三、高温环境作业保护措施
高温中暑处置措施只能帮助人们自我识别身体的预警信号并及时做出反应，防止中暑的状况进一步恶化。抵御中暑最好的措施就是预防。在炎热的天气里和高温作业环境下，在饮水、行为活动及服装方面、工作（暴露）时间安排上、劳动强度上、通风等做些简单的改变，能达到很好地预防中暑的作用。结合马来RAPID P30项目在防暑管理方面的经验，对于高温环境下作业，在项目实施过程可以采取下面的措施来降低员工中暑的风险。
1 改善工作条件，配备防护设施、设备，采取隔热和通风降温措施。
2加强个人防护，如结实、耐热、透气性好的工作服，根据作业的不同，提供工作服、防护眼镜、面罩等。
3大量饮水，在高温天气里，需要增加液体的摄入，不应等到口渴时才喝水。在高温的环境里进行体力劳动，至少每小时喝2-4杯凉水（500-1000ml），水温不宜过高，饮水应少量多次。高温天气时，不要饮用含酒精或大量糖分的饮料。这些饮料会导致失去更多的体液。同时，还应避免饮用过凉的冰冻饮料，以免造成胃部痉挛。
4注意补充盐分和矿物质，大量出汗将会导致体内盐分与矿物质的流失。流失的盐分和矿物质必须得到补充以满足人体正常的需求。
5加强卫生保健和健康监护，尤其是针对新来马来西亚的人员，对马来西亚的气候环境还不适应。从预防的角度，要做好高温作业人员的入场体检和相关知识的培训，及时发放防暑用品。
6制定合理的劳动休息制度，适当减少中午高温时段的作业，增加休息次数和减轻高温时段的劳动强度。
7注意饮食及休息，少吃高油高脂食物，饮食尽量清淡。不易消化的食物会给身体带来额外的负担。但高温环境下人们更需要摄取足够的热量，补充蛋白质、维生素和钙。多吃水果蔬菜。保证充足的睡眠。睡觉时避免电风扇或空调直吹。
8项目部定期组织高温中暑演练（全年不少于2次），每次演练前制定演练方案，演练活动纳入当年教育培训计划。
9演练结束后，对应急预案演练效果及预案可行性进行分析，找出存在的问题，并对应急预案修订。
参考文献：
[1]职业性中暑42例分析[J]. 彭莹，王辛，罗东. 中国工业医学杂志. 2015（03）
[2]3例职业性重症中暑报道[J]. 周瑜. 工业卫生与职业病. 2014（05）
[3]职业性重症中暑死亡一例报告[J]. 高海萍，陆春花，单利玲，吴玉健. 职业卫生与应急救援. 2014（02）
论文作者:蒋兰军
论文发表刊物:《基层建设》2019年第20期
论文发表时间:2019/9/25
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