【摘要】目的：探讨100 例手术联合苦参膜治疗宫颈息肉的临床效果。方法：我院2014 年5 月至2015 年7 月收治的100 例宫颈息肉患者行息肉摘除术辅以苦参膜进行治疗，并对100 例宫颈息肉患者的临床疗效进行观察。结果：本组宫颈息肉患者临床疗效的总有效率为97%，术后发生宫颈口黏连2 例，随访1 年无复发病例，治疗效果明显。结论：宫颈息肉容易引发慢性宫颈炎，其存在癌变的可能，必须早期诊断，并行息肉摘除术辅以苦参膜进行治疗可获得满意疗效。
【关键词】手术治疗；妇科；宫颈息肉；苦参膜【中图分类号】 R2 【文献标号】 A 【文章编号】 2095-7165（2015）19-0360-01
宫颈息肉是慢性宫颈炎的一种表现，常见于已婚女性。部分息肉来自宫颈阴道，复层鳞形上皮覆盖表面，间质内纤维结缔组织居多，表现以质较韧、颜色浅红、基底较宽为主［1］。疾病可异型增生并恶变为表皮样癌，严重威胁女性的生命与健康。随着医学技术的进一步发展，宫颈息肉的根除受到人们的广泛关注。我院2014 年5月至2015 年7 月对100 例宫颈息肉患者进行息肉摘除术辅以苦参膜治疗，且获得满意疗效，现陈述内容如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料选取我院2014 年5 月至2015 年7 月收治的宫颈息肉患者100例作为研究对象，均经薄层细胞学检测（TCT）确诊为宫颈息肉，同时排除恶性肿瘤及妇科传染性疾病患者。100 例宫颈息肉患者年龄22-50 岁，平均年龄（41.8±5.5）岁；息肉1-3 个，平均为2.0 个；直径1-6cm，平均为3.4cm。
1.2 临床表现阴道出血是宫颈息肉患者的主要表现，本组阴道出血62 例（62%），包括接触性出血、自发阴道出血、白带带血丝等，出血量少，为鲜红色，呈点滴状。其次是白带增多及有异味，共45 例（45%），表现为血性白带、脓性黄色白带，性交后容易出血，似月经量；部分表现为下腹坠感、腰酸、外阴瘙痒等。另外有22 例患者无任何临床症状，均经妇科检查确诊为宫颈息肉。
1.3 合并症性传播疾病40 例，包括生殖器疱疹3 例、淋病合并NGU6 例、尖锐湿疣9 例、淋病10 例、NGU12 例。妇科疾病35 例，包括附件炎5 例、阴道炎8 例、月经失调10 例、宫颈糜烂12 例。外阴皮肤病15 例，包括毛囊炎1 例、阴虱2 例、霉菌3 例、神经性皮4 例、滴虫性皮炎5 例。
1.4 方法术前3-7 天保持月经干净，常规进行CCT 或TCT 检查，外宫颈癌及癌前病变均排除。息肉蒂部及其附着浅肌层经高频电切环切除，多发息肉者应切除干净，并切除宫颈糜烂面。术后3 天口服抗生素，预防感染，创面上苦参膜(贵州得轩堂药业有限公司生产)，用指套将其送达并紧贴宫颈创面，每天一次，一次一片，7 天为一个疗程，共治疗2 个疗程（经期停用），并禁止性生活长达2 个月。
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1.5 疗效评定标准参照相关标准对宫颈息肉的治疗效果进行评价［2］。显效：肉眼观察可见宫颈体积肥大明显缩小，病灶清除无残留，TCT 检查为阴性。有效：肉眼观察可见宫颈体积肥大有所缩小，呈小范围点状出血，TCT 检查为阴性。无效：肉眼观察宫颈体积肥大无变化或加重，宫颈呈糜烂状态，TCT 检查为阳性。
2 结果本组100 例宫颈息肉患者治疗显效72 例，有效25 例，无效3例，总有效率为97%。术后发生宫颈口黏连2 例，随访1 年无复发病例，手术治疗取得明显效果。
3 讨论慢性宫颈炎的表现之一，是宫颈息肉多见于40-60 岁左右的经产妇。患者在息肉极小时并无任何不适症状，只有经妇科检查才能发现。息肉较大者一般表现为接触性出血或血性白带出血，性交后出血较为严重。宫颈息肉依附于宫颈管内或子宫颈口，是炎症刺激宫颈粘膜所导致的局部增生。宫颈息肉的症状并不明显，患者多表现为白带中有血丝、黄色白带等。该疾病一经确诊，需要及时予以治疗［3］。如果治疗不及时，炎症加重引发感染，容易产生癌变、不孕等现象。本研究结果显示，多数宫颈息肉患者合并有其他妇科疾病，提示分娩与性生活是导致慢性宫颈炎发病的重要因素.研究表明［4］，大部分宫颈息肉为良性，恶变率为0.2-0.4%，但有关症状容易影响患者的正常生活。在未得到治疗的情况下，宫颈息肉会逐渐长大，造成宫颈口阻塞。容易引起性交出血或血性白带，可导致不孕症的发生，长期受炎症刺激可诱变为癌。
苦参膜具有杀虫、清热燥湿和利尿等作用，是由苦参总碱经膜剂技术制做而成，适用于皮肤瘙痒、阴肿阴痒、便血、宫颈糜烂及滴虫性阴道炎等妇科疾病，其主要成分为苦参总碱，同时含有氧化苦参和苦参碱，一般用于慢性妇科疾病的治疗。联合手术与苦参膜对宫颈息肉进行治疗，能够弥补物理治疗方面存在的缺陷，其成膜材料为水溶性物质，且药物利用高、体积小、有柔软性、可迅速溶解，使用过程中不会出现异物感，治疗方法简单，不会造成对组织的损伤，副作用小，具有明显疗效。本组宫颈息肉患者临床疗效的总有效率为97%，随访1 年无复发病例，手术联合苦参膜治疗效果明显。行息肉摘除术可彻底清除宫颈息肉，切除息肉、基底及其所附着的浅肌层，电灼创面，避免出血，辅以苦参膜上药，起到消炎杀菌、防腐生肌，减少术后创面渗出、出血、感染，缩短愈合的时间可获得满意效果。
综上所述，宫腔镜下行息肉摘除术有效切除息肉附着部位的浅肌层，其疗效安全可靠，复发率明显减少，同时辅以苦参膜进行药物治疗可达到根治目的。因此，应早期发现宫颈息肉，并及时进行手术治疗，提高治疗效果，减轻患者痛苦，以促使患者身心的健康发展。
参考文献：[1] 蒋玮. 宫颈息肉254 例临床病理分析［ J ］ . 武警医学院学报,2010,19(10):800-801.[2] 徐雪芬,潘芬华,王华峰等.宫颈息肉摘除术后两种不同疗法疗效分析［J］.中国基层医药,2012,19(20):3076-3077.[3] 周世平.传统术式与宫腔镜下切除术式治疗宫颈息肉的临床效果比较［J］.中国医学创新,2012,09(20):32-33.[4] 黎瑞英, 黄慈芳.96 例宫颈息肉的临床分析［ J ］ . 内蒙古中医药,2011,30(14):59-60.
论文作者:赵再绒
论文发表刊物:《医师在线》2015年9月第19期供稿
论文发表时间:2015/12/29
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