岳阳市中医院
【摘 要】目的：探讨老年难治性高血压患者联合应用氨氯地平和氯沙坦钾氢氯噻嗪治疗的临床效果。方法：本院将2014年1月至2015年12月期间收治的64例老年难治性高血压患者，按照入院时间分为两组，分别为对照组和观察组，每组患者平均32例，给予对照组氨氯地平、美托洛尔、贝那普利联合治疗，观察组患者联合使用氨氯地平、美托洛尔、氯沙坦钾氢氯噻嗪治疗，对两组患者治疗效果进行评估。结果：在治疗效果方面，观察组患者总有效率高于对照组，具有可比性。两组患者治疗后血压与心率指标均得到改善，与治疗前比较，差异具备统计学意义；观察组患者治疗后收缩压、舒张压、心率等指标均要低于对照组，具有统计学意义。结论：针对老年难治性高血压患者，给予氨氯地平和氯沙坦钾氢氯噻嗪联合治疗，能够控制患者血压水平，改善心率，增强治疗效果，值得借鉴。
【关键词】氨氯地平；氯沙坦钾氢氯噻嗪；老年难治性高血压；临床效果
难治性高血压在临床上又叫做顽固性高血压，该病如果没有得到有效治疗，患者血压不能得到有效控制，那么就会导致肾脏等脏器出现功能障碍，进而引发心力衰竭、心肌梗死等严重的并发症[1]。临床治疗该病的方案较多，不同方案的疗效存在一定的区别，医学界还没有形成统一的标准。本次选取2014年1月至2015年12月我院收治的64例老年难治性高血压患者，作为探讨老年难治性高血压患者联合应用氨氯地平和氯沙坦钾氢氯噻嗪治疗的临床效果的研究对象，其结果如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料
我院将2014年1月至2015年12月收治的64例老年难治性高血压患者作为研究对象，根据入院时间将所有患者平均分为对照组和观察组两组，每组患者有32例。对照组患者中，性别分布为：男性患者19例，女性患者13例，年龄范围：61-80岁，平均（71.2±8.5）岁；观察组中，性别组成中男性有20例，12例为女性患者，患者年龄在62-81岁范围内，平均年龄（71.7±8.7）岁。比较两组患者一般资料，性别、年龄等具有均衡性，P＞0.05，可进行对比。纳入标准：①患者临床症状完全符合《中国高血压防治指南》[2]的诊断标准；②患者了解本次研究内容，并且自愿签署知情同意书。排除标准：①患者并发有血液型感染疾病；②患者肝、肾等器官功能受损；③患者对治疗所用药物过敏；④患者有交流障碍，不能积极配合治疗。
1.2 治疗方法
医护人员给予所有患者氨氯地平（生产企业：吉林省天风制药有限责任公司，批准文号：国药准字H19991082）和美托洛尔（生产企业：安徽济人药业有限公司，批准文号：国药准字H20110040）治疗，其中氨氯地平用药剂量为2.5mg/d，美托洛尔用药剂量为25mg/d。
对照组：医护人员让患者服用10mg贝那普利（生产企业：深圳新利泰药业有限公司，批准文号：国药准字H20043648），连续用药3个月。
观察组：观察组患者联合应用氨氯地平、美托洛尔、氯沙坦钾氢氯噻嗪治疗，其中氨氯地平、美托洛尔用药剂量与对照组一致，氯沙坦钾氢氯噻嗪（生产企业：西南合成制药股份有限公司，批准文号：国药准字H20103543）用药剂量为10mg/d，连续治疗3个月。
1.3 效果判断标准
显效：患者治疗后临床症状明显缓解，血压基本上恢复正常，或者收缩压下降程度大于30mmHg；有效：患者治疗后临床症状有所好转，收缩压下降幅度在10mmHg-30mmhg范围内；无效：患者治疗后血压无明显变化。显效患者所占比例+有效患者所占比例总和表示治疗总有效率。
1.4 统计学的方法
我院统计的临床数据均用统计学软件SPSS14.0进行处理，其中正态计量资料采用“平均数±标准差”的表现形式，检验方法为t检验；正态计数资料的表现形式为“率（%）”，检验方法为卡方检验。统计值小于0.05，表示有统计学差异。
2 结果
2.1 两组患者治疗情况
对照组患者经过治疗后，所得总有效率为75.00%；观察组患者治疗总有效率为93.75%。对两组数据进行统计学分析，发现观察组患者治疗效果优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。
3 讨论
高血压在老年群体中具有较高的发病率，严重影响了患者的生活水平，特别是难治性高血压，治疗难度更大，给患者的生命健康带来较大的威胁[3]。临床治疗高血压的药物较多，但是在难治性高血压治疗中却不能发挥良好的疗效。氨氯地平属于一种钙内流阻滞剂，有学者指出[4]，该药在难治性高血压治疗中的效果较好，其能够扩张平滑肌周围小动脉，降低后负荷，而且该药安全性较高，不会影响房室结、窦房结等。有医学专家通过临床实践发现[5]，在氨氯地平治疗基础上，给予患者氯沙坦钾氢氯噻嗪治疗，能够增强临床疗效。氯沙坦钾氢氯噻嗪属于一种复方药物，其能够促进血管收缩，降压效果显著。
在此次研究中，我院将收治的64例老年难治性高血压患者分为对照组和观察组两组，对照组患者采用氨氯地平、美托洛尔、贝那普利联合治疗，观察组患者在氨氯地平、美托洛尔基础上加用氯沙坦钾氢氯噻嗪治疗。两组患者用药一段时间后，均取得了一定的成效。在治疗效果方面，观察组患者更加优异，治疗总有效率为93.75%，与对照组（75.00%）比较，具备统计学意义，这提示氨氯地平、美托洛尔、氯沙坦钾氢氯噻嗪联合治疗能够增强治疗效果，缓解患者痛苦。两组患者在用药前，收缩压、舒张压、心率较高，经过治疗后，上述各指标均显著下降，其中观察组患者下降程度大于对照组，这表明氨氯地平、美托洛尔、氯沙坦钾氢氯噻嗪联合治疗能够有效控制患者血压水平，能够有效改善患者心率指标。综上所述，氨氯地平联合氯沙坦钾氢氯噻嗪在老年难治性高血压治疗中具有较高的应用价值，值得推荐。
参考文献：
[1]邓可武，周玉杰，赵迎新，等.氨氯地平联合氯沙坦钾氢氯噻嗪治疗老年难治性高血压的临床效果观察[J].中国医药，2014，09（8）：1108-1110.
[2]张玲.氨氯地平联合氯沙坦钾氢氯噻嗪治疗老年难治性高血压的临床效果观察[J].中国社区医师，2015，31（14）：19-19，21.
[3]王淼.观察氨氯地平联合氯沙坦钾氢氯噻嗪治疗老年难治性高血压的临床效果[J].大家健康（中旬版），2015，31（9）：140-140，141.
[4]仇昌智.老年难治性高血压临床治疗分析[J].中国伤残医学，2014，22（21）：106-107.
[5]孙建华.老老年难治性高血压应用不同治疗方法的疗效及安全性对比[J].中国老年学杂志，2015，35（23）：6793-6796.
论文作者:蔡勇军
论文发表刊物:《航空军医》2016年第8期
论文发表时间:2016/6/22
标签：患者论文; 地平论文; 血压论文; 难治论文; 性高论文; 老年论文; 对照组论文; 《航空军医》2016年第8期论文;