湖南省永州市中心医院 425000
【摘 要】目的：探究脑卒中患者行针刺联合吞咽康复训练对于改善吞咽障碍的临床应用价值。方法：选取2017年1月~2018年1月间来院接受治疗的脑卒中患者作为试验研究对象，梳理分析病例资料，挑选出符合试验要求的80例进行入组试验，随机分为对照组（40例）、观察组（40例），对照组行康复吞咽训练，观察组在对照组层面行针刺治疗，对比分析吞咽功能分级、语言功能评分及治疗效果的组间差异性。结果：在吞咽功能分级、语言功能得分及治疗效果3项观察指标方面，组间差异均显著，观察组均明显优于对照组（p<0.05）。结论：针刺联合吞咽康复训练在脑卒中患者吞咽功能障碍的治疗中效果显著，可有效提升患者的吞咽功能，促进了患者的病情康复，具有较好的临床推广应用价值。
【关键词】脑卒中；吞咽障碍；针刺；康复锻炼
Abstract：objective：to explore the clinical application value of acupuncture combined with swallowing rehabilitation training in stroke patients for improving dysphagia.Methods：from January 2017 to January 2018 between to hospital for treatment of cerebral apoplexy patients as the research object，combing case analysis data，80 patients with selected meet the requirements of the test into the group test，were randomly divided into control group（40 cases）and observation group（40 cases）and control group rehabilitation of swallowing training，observation group in the control level of acupuncture treatment，analysis of swallowing function classification，language function score and the treatment effect of differences between groups.Results：there were significant differences among the three observation indexes of swallowing function classification，language function score and treatment effect，and the observation group was significantly superior to the control group（p<0.05）.Conclusion：acupuncture combined with deglutition rehabilitation training is effective in the treatment of deglutition dysfunction of stroke patients，which can effectively improve the deglutition function of patients，promote the rehabilitation of patients' condition，and has a good clinical application value.
Keywords：cerebral apoplexy；Dysphagia；Acupuncture；Rehabilitation exercise
脑卒中病症多发生于老年群体，该病的发病机理较为复杂，目前临床上尚未形成统一高效的治疗方案，患者通常因脑部供血障碍而出现脑组织缺血性坏死或软化[1]。临床上患者多表现为猝然昏倒，由于该病发病危急且临床治疗效果不佳，造成其较高的致残率和致死率。患者往往会出现语言障碍、吞咽障碍等并发症，严重影响患者的生活质量[2]。我院在长期的临床实践中对脑卒中患者吞咽功能障碍的治疗积累了丰富的临床经验，本次研究选取80例脑卒中患者建立试验模型，探究针刺联合康复锻炼在改善患者吞咽障碍方面的临床应用价值，现报道如下。
1临床资料
1.1一般资料
选取2017年1月~2018年1月间来院接受治疗的脑卒中患者作为试验研究对象，梳理分析病例资料，排除合并心脑血管病症患者、认知障碍患者及病例资料不全患者，挑选出符合试验要求的80例患者纳入研究序列，所有受试个体均临床确诊为脑卒中，随机分为对照组（40例）、观察组（40例），对照组行康复吞咽训练，观察组在对照组层面行针刺治疗，对比分析吞咽功能分级、语言功能得分及治疗效果的组间差异性。基线资料组间对比无显著差异，具有可比性。见表1。
表1基线资料的组间比较
3讨论
脑卒中患者由于脑组织受到损伤，其运动神经会遭到破坏，临床上多表现为咽喉、舌肌运动障碍，发音、吞咽困难，多数患者出现下颌反射增强的症状，常出现强哭强笑等[5]。本病的致病机理多为脑卒中引起的并发症，病变部位分布广泛，患者两侧大脑皮质及内囊等部位多存在出血或闭塞小软化灶情形。大量研究表明，人体中枢神经在遭受损伤后是可以进行重组和恢复的，中枢神经的这种重组能力和可塑性为脑卒中患者的吞咽康复训练提供了重要保障，对患者实施针对性训练能够使其相关神经功能得到不断强化。对脑梗死后假性延髓麻痹患者实施吞咽训练并联合针刺治疗有助于唤起患者的吞咽意识，通过反复的反射刺激，可促进神经网络的重组及侧支芽生，提高了患者大脑皮质兴奋性，使患者下颌局部肌肉逐渐恢复其灵活及协调性，如此反复的康复锻炼，将推进患者吞咽神经的修复，最终激发神经肌肉运动功能。
本次研究表明，针刺联合康复训练后，患者吞咽功能分级明显改善，吞咽功能得到了有效恢复；患者语言功能评分有明显提高，且观察组提高更明显（P<0.05）；观察组治疗总有效率85.00%，明显高于对照组的65.00%。结果指示，针刺联合康复训练可有效促进患者神经网络的重组，推进了患者吞咽功能的修复。
综上所述，给予脑卒中后吞咽功能受限患者行针刺治疗并联合康复锻炼，可有效促进患者神经网络的修复，改善了患者吞咽功能及语言功能，具有较好的临床应用前景。
参考文献：
[1]昝兴淳，丰丽媛，唐巍，龚丽，李斯亮，何鹏.针刺治疗卒中后吞咽障碍研究进展与思路探讨[J].山西中医学院学报，2017，18（05）：64-67.
[2]王琪.针刺治疗脑卒中后吞咽障碍[J].吉林中医药，2017，37（07）：735-738.
[3]冯声旺，曹淑华，杜淑佳，尹婷，麦方永，陈璇君，粟漩.针刺配合吞咽训练治疗脑卒中后吞咽障碍：随机对照研究[J].中国针灸，2016，36（04）：347-350.
[4]王桂碧.针刺结合现代康复医学治疗脑卒中后吞咽障碍的研究进展[J].中西医结合心脑血管病杂志，2016，14（07）：733-736.
[5]黄伟新.针灸联合康复训练治疗卒中后吞咽障碍的文献及临床研究[D].广州中医药大学，2016.
论文作者:龙卫芳
论文发表刊物:《中国蒙医药》2018年第10期
论文发表时间:2018/11/22
标签：患者论文; 针刺论文; 脑卒中论文; 功能论文; 障碍论文; 对照组论文; 康复训练论文; 《中国蒙医药》2018年第10期论文;