徐愈畅 李车琼 熊晓佼
（雅安市人民医院内分泌科 四川 雅安 625000）
【摘要】 目的:探讨糖尿病管理自我效能量表在糖尿病周围神经病变患者中的应用效果。方法:将DPN患者60例随机分为对照组和试验组,试验组采用针对性护理干预,对照组实施常规护理,采用DMSES对两组患者进行测评,同时测定两组入院时和2个月胫后神经和腓神经传导速度。结果:试验组DMSES评分、疼痛缓解率和下肢神经传导速度改善明显优于对照组，差异有统计学意义。结论:采用DMSES对DPN患者实施护理干预效果显著。
【关键词】 糖尿病管理自我效能量表；糖尿病周围神经病变
【中图分类号】R587.1 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）15-0026-02
Analysis of the application of diabetes management self efficacy scale in nursing intervention of patients with diabetic peripheral neuropathy Xu Yuchang, Li Cheqiong, Xiong Xiaojiao. The People's Hospital of Ya'an City, Sichuan Province, Ya'an 625000, China
【Abstract】Objective To study the management of diabetes self-efficacy scale application effect in patients with diabetic peripheral neuropathy. Methods 60 patients with DPN were randomly divided into control group and experimental group, experimental group use targeted nursing intervention, control group routine nursing, of the two groups of patients by DMSES assessment, determination of two groups on admission and at the same time two months posterior tibial nerve and peroneal nerve conduction velocity. Results The experimental group DMSES score, rate of pain relief, and nerve conduction velocity improved significantly better than that of control group, the difference was statistically significant. Conclusion Using DMSES implementation of nursing intervention in patients with DPN effect is remarkable.
【Key words】 Diabetes management self-efficacy scale; Diabetic peripheral neuropathy
我院用糖尿病自我效能量表对糖尿病周围神经病变患者实施护理干预,效果满意,现报道如下。
1.资料与方法
1.1 临床资料
2014年1月～2015年9月于我院收治的患者60例，均出现下肢远端感觉障碍症状＞3个月，且经神经电生理检查确诊。随机分为观察组30例和对照组30例。男40例，女20例；年龄43～69岁，平均（48.54±15.20）岁；病程4～20年，两组在性别、年龄、病程等方面比较差异无统计学意义。
1.2 方法
两组患者入院后均给予降糖和营养神经、活血化瘀、改善微循环等综合治疗[1]。对照组实施常规护理不采用DMSES评分;试验组采用DMSES评分后，根据评分结果实施护理干预，具体措施如下:(1)成立护理干预小组，负责病人的管理和干预措施的实施等。(2)患者评估。DMSES包含饮食、足部管理和医疗控制3个因子18个条目，评分采用Likert5级评分，1分=完全没信心，5分=完全有信心，以DMSES为基础，对试验组患者进行评估，评定其需要重点护理与提高的内容，根据结果制定针对性护理措施与计划。(3)干预内容：①健康教育。患者入院时通过形式、患者及其家属和医师所提供的患者资料及相关记录，根据患者的文化程度、病程、一般生理心理状态、对疾病的认知、生活方式及饮食习惯等评估其当前存在的问题，找出不健康的行为和生活方式，结合个人对健康教育的需求、接受健康教育的能力等判断其健康观念、学习能动性，根据评估结果和患者的具体情况制订详细的护理干预计划。②心理干预。加强与患者的沟通交流，评估患者的心理状况，及时进行心理疏导，指导患者心理应对方法，减轻其焦虑、恐惧和抑郁等心理，增强其战胜疾病的信心，保持积极乐观的心态面对疾病。③运动干预。指导患者采取适当的运动方式、持续时间、运动次数和运动强度进行有效的运动，针对不同的患者制定不同的运动处方并督促患者施行。④饮食干预。督促患者进行膳食日记并检查，纠正不良饮食习惯，与患者共同探讨开具适合的膳食处方，教会食物交换份和烹调技巧。
1.3 观察指标
2个月后再次采用DMSES对患者进行评分,比较两组患者的自我效能。出院测量通过患者回诊及电话随访方式进行。干预2个月后，观察2组疼痛改善情况及下肢神经传导速度差异。疼痛改善情况评价标准：① 完全缓解：疼痛消失；② 部分缓解：疼痛明显减轻，不影响睡眠和正常生活；③ 轻度缓解：疼痛有所减轻，但仍较为明显，明显影响日常生活；④无效：疼痛基本无改善。缓解率＝（完全缓解＋部分缓解）／总例数×100%。
1.4 统计学处理
采用SPSS15.0统计软件包处理数据。计量资料以（x-±s）表示，干预前后比较采用配对t检验，组间比较采用独立样本t检验，计数资料以百分比表示，组间比较采用χ2检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。
2.结果
2.1 干预后两组DMSES评分差异有统计学意义，实验组改善更明显（表1）。
表1 干预后两组患者DMSES评分比较(分,x-±s)
*
3.讨论
3.1 周围神经病变是糖尿病的常见并发症，由于症状隐匿，难以早期发现和诊断[2-3]，待病情确诊后，患者往往已承受多种不适（麻木、疼痛等），甚至有截肢的恶果。严格控制血糖有助于减缓神经病变的进展，因此，本研究在规范的降糖治疗基础上，依据DMSES评分结果对实验组实施严格的护理干预。糖尿病患者病程长，需长期服药并坚持饮食控制和运动治疗，容易产生厌烦、失望、忧虑的心理，在发生神经、血管并发症以后，更易滋生负面情绪，影响治疗依从性。本研究依据DMSES评分结果对实验组患者给予针对性的护理干预，及时发现并疏导不良情绪，促进其积极主动地配合治疗，加强自我管控。研究结果表明，干预后2个月，实验组疼痛缓解率显著高于对照组，且下肢神经传导速度显著高于对照组，与相关报道结果一致[4-5]，提示依据DMSES评分对DPN患者实施个体化护理干预可有效改善DPN患者的临床症状，提高神经传导速度，促进病人康复。
3.2 自我效能是调节自我认知和行为的关键因素，是人们对自身能否利用所拥有的技能去完成某项工作的自信程度，是对自己在特定情境中是否有能力把控行为的预期。DMSES量表中饮食和足部管理、运动、医疗控制等因子显示患者的自我管理能力，反映患者的自我效能，且与自我护理行为密切相关，其优点在于条目设计相对完善、应用广泛，具有较好的信度和效度，Cronbach's alpha系数高达0.94，稳定性较好，是测量糖尿患者自我效能的可靠工具[8]。本研究试验组患者采用MSES评分后，根据结果实施有针对性的，目的明确的护理干预，具有前瞻性、高精度的特点，从知识教育、心理、运动、饮食等内容着手，由浅至深、循序渐进，能加深患者对疾病的认识和理解，提高其健康信念和自我护理依从性，从而提高自我效能。表1显示，2个月后试验组DMSES评分优于对照组，两组比较差异有统计学意义，可见应用DMSES制定针对性的护理干预有利于提高DPN患者的自我效能，提高其生活质量，值得临床推广使用。
【参考文献】
[1] 谢云，冯凭．美国糖尿病协会关于糖尿病神经病变的诊断和治疗指南[J].国际内分泌代谢杂志，2009,29(6):427.
[2] 资艳，刘实.糖尿病周围神经病变性疼痛的护理对策[J].中国实用神经疾病杂志,2013,16(16):97.
[3] 车爱红．糖尿病周围神经病变的治疗与护理[J].现代中西医结合杂志,2009,18(10):1165.
[4] 石倩,杨雨佳,高丽等.骨密度异常人群骨质疏松知识与自我效能的调查分析[J].中华护理杂志,2013,48 (4):331-334.
[5] 刘维维,王翠翠,刘聪兰.2型糖尿病患者自我效能与生活质量的相关性研究[J].中国实用护理杂志,2008,24(25):11-13.
论文作者:徐愈畅,李车琼,熊晓佼
论文发表刊物:《医药前沿》2016年5月第15期
论文发表时间:2016/6/22
标签：患者论文; 效能论文; 自我论文; 糖尿病论文; 评分论文; 神经论文; 周围神经论文; 《医药前沿》2016年5月第15期论文;