来祝檩 韩惠云 薛秀荣
（焦作市中心血站 河南焦作 454000）
【摘要】目的：调查焦作地区无偿献血者抗-HIV感染情况，为制定抗-HIV感染的防控对策提供依据。方法：对2010～2015年无偿献血者抗-HIV检测情况及不同年龄段、不同文化程度、不同性别的无偿献血者抗-HIV感染情况进行比较分析。结果：(1) 2010～2015年共计222178例无偿献血者中，确认阳性28例，本地区无偿献血人群中HIV感染率为1.26/万；(2)不同年龄段间、不同文化程度间抗-HIV阳性率无显著性差异；(3)男性献血者抗-HIV阳性率远远多于女性，差异具有显著统计学意义。结论：(1) 从源头做起，加强有关HIV传播预防知识的宣传教育，从根源上有效控制HIV感染的机率；(2)培养高素质的献血前咨询和健康检查人员，提高献血前咨询技巧和识别排除高危人群的能力；(3)加强实验室管理，选择特异性好、灵敏度高的试剂和先进的检测技术，以有效保障血液质量和安全。
【关键词】 血液安全; 抗-HIV; 阳性率
【中图分类号】R457.1 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2015）24-0202-02
为保证血液安全，制定有效的无偿献血招募措施，最大限度的防止经血传播HIV，现将焦作地区2010年1月～2015年12月无偿献血者抗-HIV检测结果进行统计分析，报道如下。
1.材料与方法
1.1 调查对象
2010年1月～2015年12月焦作地区参加无偿献血的献血者，血液标本采用肝素钠和EDTA-K2抗凝。
1.2 试剂与仪器
抗-HIV检测试剂包括：北京现代高达（试剂批号200908002等）、北京科卫（试剂批号201003001等）、珠海丽珠（试剂批号2015030208等）和法国伯乐（试剂批号9G0117等）。Uranus全自动酶免仪（深圳市爱康生物科技有限公司）。
1.3 方法
无偿献血标本采用2种不同厂家的ELISA试剂检测，两家试剂检测结果均阳性的，将标本送焦作市疾病预防控制中心HIV确认实验室进行蛋白免疫印迹检测，确认阳性者由疾控中心发确认报告，血液进行报废处理。所有试剂均经中国食品药品检定研究院批批
检合格，并在有效期内使用，严格按说明书进行操作。每次检测均设 室内质控血清。
1.4 统计学处理
所有数据采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2.结果（表1-4）
2.1 2010～2015年无偿献血者抗-HIV检测情况
见表1。
2.2 无偿献血者不同年龄段抗-HIV阳性率比较
见表2。
2.3 无偿献血者不同文化程度抗-HIV阳性率比较
见表3。
2.4 无偿献血者不同性别抗-HIV阳性率比较
见表4。
表1 2010～2015年无偿献血者抗-HIV检测情况
注：不同性别间比较χ2 =14.56,P<0.005
3.讨论
由表1可见，不同年份之间抗-HIV阳性率无显著性差异，但HIV感染率呈现逐年上升趋势，且2012年和2015年均呈现阶梯式上升，预示着经血传播艾滋病的风险也逐年增加。六年来，焦作市中心血站共对无偿献血者进行抗-HIV检测222178例，确认阳性28例，本地区无偿献血人群中HIV感染率为1.26/万，与周口市的1.17/万[1]和郑州的1.3/万[2]相近，高于长沙的0.96/万[3]和南通的0.79/万[4]。
由表2可见，不同年龄段间抗-HIV阳性率无显著性差异，但26～35岁年龄段明显高于其它年龄段，这个年龄段的人，既是献血的主力人群，也是性活跃人群。随着我国HIV感染由高危人群向普通人群扩散，性传播成为HIV感染的主要传播途径，势必给无偿献血工作带来极大的隐患。另一个值得关注的是18～25岁年龄段的人也有较高的阳性率，这部分人多为在校学生等未婚人群，该组阳性率较高意味着婚前性行为比较普遍，且自我保护意识较差，应在校园中加强对青少年的传统文化教育及HIV防治知识的宣传教育，树立正确的性观念，提高对艾滋病的认知度和自我保护意识。
由表3可见，不同文化程度之间抗-HIV阳性率无显著性差异，说明在西方性自由观念等负面文化的影响和冲击下，传统文化对现代人的影响日益薄弱，特别是性道德的缺失，不负责任的性行为在社会上较为普遍，为艾滋病的性传播提供了便利条件。
由表4可见，男性献血者抗-HIV阳性率远远多于女性，男女阳性率比为13∶1，差异具有显著统计学意义。这可能与男性比女性有较高社会流动性、社会活动性、男同性恋人数增加有关。[5]为有效阻断HIV 感染途径，在献血者动员、招募的同时，应有针对性地加强对男性青壮年HIV防治知识的宣传和教育。这不仅是预防艾滋病的需要，更是为了确保血液安全使然！[6]从我市无偿献血者HIV病毒感染情况的特点来看，HIV感染在我市已进入快速传播期，易感人群从高危人群转入普通人群。随着HIV感染在普通人群中的蔓延扩散，人群中HIV阳性率逐年上升，我市无偿献血工作将面临更加严峻的考验。
加强固定献血者队伍和实验室管理，选择特异性好、灵敏度高的试剂和先进的检测技术等都可以有效保障血液质量和安全,但由于病毒的“窗口期”等问题，输血导致“窗口期”HIV感染已成为如何保证血液安全所面临的重大挑战。目前采供血系统对献血者血液筛查增加了核酸检测，大大缩短了HIV感染“窗口期”，但HIV的防控工作还应从源头做起，有针对性地加强以下两个方面的工作：（1）在全社会范围内继续加强有关HIV传播预防知识的宣传教育，尤其应深入以往宣传力度较小的农村和学校。宣传力度应涉及各行各业，提高全民防范意识，从根源上有效控制HIV感染的机率。（2）培养一支高素质的献血前咨询和健康检查队伍，提高其献血前咨询技巧和识别排除高危人群的能力，引导献血者如实填写健康咨询表，让有危险行为的献血者主动自我排除，避免献血者因个人对高危行为后献血的危害认识不足而发生的献血行为。[7]
【参考文献】
[1]孙春玲.周口市无偿献血者抗-HIV感染情况分析[J].中国实用医药，2013，8（27）:274-275.
[2]刘国英，邢培清，王莉等.郑州市无偿献血者HIV流行病学调查[J].中国输血杂志，2010，23（2）：134-135.
[3]李咏梅.长沙市无偿献血者中抗-HIV确认阳性者的调查分析[J]. 中国输血杂志，2011，24（8）：729-730.
[4]王克成.南通地区无偿献血者抗-HIV检测情况分析[J]. 中国输血杂志，2013,26（4）：372-373.
[5]熊华平，戎霞，许茹等.广州地区2002～2010年无偿献血者血浆抗-HIV阳性率分析[J].国际输血及血液学杂志，2013，,36（3）:203-205.
[6]黄聪，孙家志，谭瑞琼.广西沿海地区无偿献血者抗-HIV检测结果分析[J].中国输血杂志，2014，,24（04）,351-353.
[7]唐卫国，廖红文，段恒英等.重庆市无偿献血人群HIV感染情况的调查分析[J].重庆医学，2011,40（23）:2343-2345.
论文作者:来祝檩,韩惠云,薛秀荣
论文发表刊物:《心理医生》2015年24期
论文发表时间:2016/6/21
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