张丽玲
马龙县人民医院中医科 云南马龙 655100
摘 要：目的：对比分析老年性膝关节病患者分别采用火针温灸拔罐治疗以及针刺拔罐治疗的临床疗效。方法：选取我院收治的74例老年性膝关节病患者根据双盲法随机分为研究组（采用火针温灸拔罐治疗）和对照组（针刺拔罐治疗），对比分析两组患者治疗效果。结果：研究组中患者治愈27例（73%），显效10例（27%），无效0例（0%），治疗总有效率高达100%，对照组中患者治愈10例（27%），显效15例（40.5%），无效12例（32.4%），治疗总有效率为67.6%，两组差异对比存在统计学意义（P<0.05）。结论：老年性膝关节病患者采用火针温灸拔罐治疗的临床效果相对于针刺拔罐治疗更加突出，是一种理想的治疗方法，值得广泛推广。
关键词：老年性膝关节病；火针温灸拔罐；针刺拔罐治疗；临床疗效对比
老年性膝关节病在临床上也被称为骨质增生性膝关节炎，属于一种常见的多发性中老年人疾病，大大降低了患者的生活质量[1]。中医在老年性膝关节病治疗中具有明显优势，火针温灸拔罐以及针刺拔罐都是比较常用的两种中医治疗手段，为了研究一种有效、安全的治疗方法，提高老年性膝关节病患者的治疗效果，改善患者生活质量，本文选取我院74例老年性膝关节病患者分别采用火针温灸拔罐治疗以及针刺拔罐治疗的临床效果进行对比分析，具体进行如下报道。
1．资料与方法
1.1一般资料
选取我院2014年9月-2015年9月收治的74例老年性膝关节病患者作为本次研究对象，所有患者经过X线片检查显示都存在膝关节骨质增生。现将74例患者按照双盲法随机分为研究组（37例）和对照组（37例），研究组中男性24例，女性13例；患者年龄37-71岁，平均年龄（54.3±4.2）岁；患者病程最长25.4年，最短7d。病灶位置：单侧患病患者28例，双侧患病患者9例；合并症：2例单纯风湿性关节炎患者，合并膝关节滑膜炎患者3例，合并风湿性关节炎患者3例。对照组中男性23例，女性14例；患者年龄35-74岁，平均年龄（54.1±4.1）岁；患者病程最长25.6年，最短6.8d。病灶位置：单侧患病患者26例，双侧患病患者11例；合并症：3例单纯风湿性关节炎患者，合并膝关节滑膜炎患者3例，合并风湿性关节炎患者3例。两组患者的性别、年龄、病程、病灶位置以及合并症等基本情况经过统计学处理并没有明显差距（P>0.05），可比性较高。
1.2方法
1.2.1对照组。患者采用针刺拔罐治疗，取穴中主穴取阿是穴，配穴取大椎穴、膝眼穴、血海穴、犊鼻穴以及梁丘穴。如果患者伴有明显风重添加风府穴、风市穴；如果患者伴有明显热重，添加合谷穴、曲池穴；若患者伴有明显寒湿，添加足三里等穴位。针刺采用毫针施针，每次留针半小时左右，每次间隔10min进行一次施针，取针后再拔罐。隔天进行一次施针或者每天施针1次，施针10次为一个疗程，连续治疗两个疗程。如果患者伴有膝关节滑膜炎，需要采用三棱针浅刺积液膨隆点，或者也可以采用梅花针进行重叩刺后再拔罐。
1.2.2研究组。所有患者采用火针温灸拔罐治疗，取穴办法和对照组患者完全一致，每次选择2-4个穴位，指导患者取屈膝位，将膝关节充分暴露，将病灶位置以及周围区域进行常规消毒后，两只手分别拿着细火针、酒精灯，用酒精灯来烧细火针的针尖，直到细火针呈现出从红透白的状态，然后手拿细火针对准穴位快进快出，大概针刺0.3-0.4cm左右，每个穴位散刺4-5针左右，通过橡胶皮罐进行1-3遍拔罐，每一次留罐大概5-8min。假如患者伴有积液，应该对准积液膨隆点，采用粗火针进行针刺1-3次左右，然后再进行拔罐，第一次吸出来的可能是黑血或者淡黄绿色积液，第二次可能会吸出淡红色积液，第三次可能会吸出少量血水。将血污擦拭干净后，需要对针眼进行常规消毒，并且指导患者将膝关节伸直，并且将特别制作的关节艾灸盒罩在膝上，持续针灸半小时。每次间隔3天进行一次治疗，如果发现患者没有积液，可以将粗火针暂停应用，通过细火针进一步提高患者治疗疗效。连续治疗5次为一个疗程，结束一个疗程后，患者休息5d后，再继续治疗，连续治疗两个疗程。
1．3疗效判定标准
治愈：患者疼痛症状通过1-2个疗程治疗后基本上完全消失，而且功能也基本恢复，通过血化验检查也显示无异常，但是经过3个月随访并没有发现患者复发。显效：患者疼痛症状通过1-2个疗程治疗后有相对于治疗前明显改善，而且患者的膝关节功能也明显本恢复。无效：患者疼痛症状通过1-2个疗程治疗后并没有显著改善，患者的膝关节功能也没有明显提高。
1．4统计学处理
本次采用统计学处理软件选择SPSS17.0，采用（X±S）代表两组计量数据，通过进行检验，两组计数采用百分率（%）表示，两组差异存在统计学意义采用P<0.05表示。
2．结果
研究组中患者治愈27例（73%），显效10例（27%），无效0例（0%），治疗总有效率高达100%，对照组中患者治愈10例（27%），显效15例（40.5%），无效12例（32.4%），治疗总有效率为67.6%，两组差异对比存在统计学意义（P<0.05）。具体情况如下表1所示。
表1两组患者治疗效果对比分析（n，%）
3．讨论
中医学者认为[2]，老年性膝关节炎主要是因为素体正气缺少、精血亏虚，久而久之导致静脉失养，加上风寒湿热等外邪的侵入所致。按照“治风先治血,血行风自灭”的理论与《诸病源候论·虚劳病诸候》曰：“肾弱髓虚，为风冷所搏故也，肾居下焦主腰脚,其气荣润骨髓，今肾虚受风寒，故令膝冷也”。因此，治疗上以散风行血、祛寒除湿、活络止痛为主要原则，温灸拔罐和火针治疗具有疏经通络、温经散寒、扶正祛邪、活血止痛等效果。火针加温灸是一种很古老的中医治疗方法，根据《针灸聚英》中记载表明，“若风寒湿三者,在经络不出者,宜用火针,以引发其邪。”温灸箱的热力效力比较集中，配合拔罐的话可有效加快局部毛细血管扩张，使血流速度加快，促进炎症吸收，帮助组织尽快修复，因此可以达成很好的扶正祛邪、活血散寒、温经行气等作用[3]。《神灸经纶》中也曾经提到过，“……取艾之辛香作炷,能通十二经,入三阴,理气血,逐寒湿,以治百病,效如反掌。”本次治疗的取穴中，血海是一种脾经穴，具有养血、凉血、祛风等作用。足三里以及梁丘具有健脾祛湿的功效；大椎穴具有鼓动正气的效果；犊鼻、膝眼等有利于活血化瘀、温经散寒。本次研究表明，研究组患者治疗总有效率相对于对照组提高了32.4%，这和以往大多数学者研究报道基本相符[4]。
综上所述，老年性膝关节病患者采用火针温灸拔罐治疗的临床效果相对于针刺拔罐治疗更加突出，是一种理想的治疗方法，值得广泛推广。
参考文献
[1]罗正中，范小利，孙发星，屈绍曾，申根雷，罗振刚，宋向阳.火针温灸拔罐与针刺拔罐治疗老年性膝关节病疗效对比[J].中国针灸，2010（3）：145-146.
[2]邱贵兴．骨关节流行病学和病因学新发展[J]．流行病，2005，19(7)：68—69．
[3]李和，王宝泉．火针的临床应用概况[J]．针灸临床杂志，2004．20(3)：57．
[4]朱兰.火针加拔罐治疗膝关节骨关节炎临床观察[J].北京中医药，2013，8（8）：605-607.
论文作者:张丽玲
论文发表刊物:《中国医学人文》2016年2月第2期
论文发表时间:2016/5/17
标签：患者论文; 膝关节论文; 拔罐论文; 针刺论文; 疗程论文; 两组论文; 统计学论文; 《中国医学人文》2016年2月第2期论文;