南部县人民医院 四川南充 637300
【摘 要】目的：研究老年髋骨骨折手术患者中持续性护理的应用效果及体会。方法：选取240例老年髋骨骨折手术患者作为研究对象，抽取120例作为对照组，另根据配对原则抽取120例作为观察组。对照组采取常规护理，观察组采取持续性护理。对比术后肢体功能恢复率、不良反应发生率及干预前后焦虑抑郁评分、疼痛评分、运动功能评分、生活活动能力评分、生活质量评分。结果：观察组肢体功能恢复率高于对照组，不良反应发生率少于对照组，对比差异有统计学意义（P＜0.05）。干预前，2组焦虑抑郁评分、疼痛评分、运动功能评分、生活活动能力评分、生活质量评分无明显差异，对比无统计学意义（P＞0.05）。干预后，观察组焦虑抑郁评分、疼痛评分、运动功能评分、生活活动能力评分、生活质量评分均优于对照组，对比差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：在老年髋骨骨折手术患者治疗过程中给予持续性护理干预具有显著效果，可准确改善患者肢体功能恢复情况，并减少不良反应发生率，保障其预后，值得临床推广。
【关键词】老年；髋骨骨折；手术；持续性护理；肢体功能；不良反应
Continuous nursing experience in elderly patients with hip fracture surgery
Guo Ting
People's Hospital of Nanbu Prefecture，Nanchong，Sichuan 637300
Objective：To study the effect and experience of continuous nursing in elderly patients with hip fracture surgery. Methods：240 elderly patients with hip fracture were selected as the research object，120 cases were selected as the control group，and 120 cases were selected as observation group according to the matching principle. The control group received routine nursing，while the observation group received continuous care. The recovery rate of limb function，the incidence of adverse reaction and the scores of anxiety and depression before and after intervention，the score of pain，motor function，life ability and quality of life were compared. Results：the recovery rate of limb function in the observation group was higher than that in the control group，and the incidence of adverse reactions was less than that in the control group，and the difference was statistically significant（P < 0.05）. Before intervention，there was no significant difference between the 2 groups of anxiety and depression score，pain score，motor function score，life activity score，and quality of life score，and there was no significant difference（P > 0.05）. The scores of anxiety and depression，pain score，motor function score，life activity score and quality of life score in the observation group were better than those in the control group，and the difference was statistically significant（P < 0.05）. Conclusion：continuous nursing intervention in the treatment of elderly hip fracture surgery patients has significant effect. It can improve the recovery of limb function，reduce the incidence of adverse reactions and guarantee the prognosis. It is worthy of clinical promotion.
[Keywords] elderly；hip fracture；surgery；continuous care；limb function；adverse reactions
老年髋骨骨折患者经手术治疗能够保障其关节功能，但是术后仍旧需要坚持锻炼，以便促进肢体功能恢复。由于患者术后心理及生理状态较差，极易对干预效果造成影响。因此，在治疗过程中必须给予其实施对应护理，确保患者以良好状态面对治疗，从而提升治疗效果。本研究选取240例老年髋骨骨折手术患者作为研究对象，对其中120例采用持续性护理干预取得满意效果，具体报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我院于2016年12月-2018年1月收治的240例老年髋骨骨折手术患者，抽取120例作为对照组，另根据配对原则抽取120例作为观察组。观察组男性67例，女性53例，年龄60-76岁，平均年龄（68.4±1.5）岁。对照组男性66例，女性54例，年龄61-76岁，平均年龄（68.5±1.4）岁。2组患者基线资料经统计学比较，差异无统计学意义（P＞0.05），可进行对比研究。
1.2 纳入排除标准
纳入标准[1]：（1）患者经临床诊断、病理学检验及影像学检查确诊为髋骨骨折；（2）年龄≥60岁；（3）患者均自愿参与本研究，接受手术治疗及配合相关护理内容开展；（4）签署知情同意书。排除标准：（1）合并严重心、肾、肺等器官疾病；（2）合并凝血功能障碍；（3）合并肢体残疾；（4）合并神经系统疾病；（5）参与其他研究者。
1.3 方法
对照组采取常规护理，护理人员谨遵医嘱实施护理，密切关注患者身体状态，如有异常立即通知医师进行处理。观察组采取持续性护理，具体内容如下：（1）持续性心理护理。术后老年患者的心理状态尤为敏感，极易因治疗过程、疾病发展、疼痛、活动能力及医疗费用等诸多因素影响，导致其出现焦躁、恐惧、不安等负性心理，并出现抗拒或抵触治疗等情况发生。因此，护理人员有必要针对患者实施心理疏导，将术后相关注意事项、措施等相关信息对其进行讲解，提高患者对自身情况的认知，并积极配合后续治疗开展，从而提高干预效果；（2）持续性功能锻炼。患者病情稳定之后，护理人员针对患者病情制定运动康复计划，每天对其实施被动训练及主动训练，每次以轻微出汗为宜，训练之前需要对关节活动程度进行测量，并根据测量结果对锻炼方式进行选择，使其抵抗能力得到提升；（3）持续性饮食干预。为患者制定饮食干预计划。日常饮食以补充维生素、钙质及微量元素等食物为主，适当引用瓜果蔬菜以及牛奶等补充钙质的食物，出院后由护理人员实施电话随访，指导患者合理安排膳食，同时避免食用生冷、辛辣等刺激性食物，减少不良反应发生。
1.4 研究指标
对比术后肢体功能恢复率、不良反应发生率及干预前后焦虑抑郁评分、疼痛评分、运动功能评分、生活活动能力评分、生活质量评分。
术后肢体功能恢复率根据患者恢复情况进行评定，分为痊愈、显效、有效、无效；痊愈：患者经治疗及护理干预后，肢体功能恢复，可自行生活与活动，无需他人帮助；显效：患者肢体功能恢复效果良好，可自行完成生活多数工作；有效：肢体功能有所恢复，在家属帮助下可完成生活方面的诸多事宜；无效：患者经手术及护理干预，未能达到上述标准，肢体功能未得到恢复；治疗总有效率=（痊愈+显效+有效）/总例数×100%[2]。
参照焦虑自评量表对焦虑状态进行评分，标准分值线为50分，分值越高表明焦虑状态越严重，反之则越轻。参照抑郁自量表对患者出现抑郁状态进行评分，标准分值线为53分，分值越高表明抑郁状态越严重，反之则越轻[3]。
疼痛评分参照视觉模拟评分法判定标准，在纸上面划一条10 cm的横线，横线的一端为0，表示无痛；另一端为10，表示剧痛；中间部分表示不同程度的疼痛。分值越高则证明痛感越强[4]。
运动功能评分通过采用FugI-Meyer评分法作为评定标准，项目包括仰卧至侧卧、仰卧至床边坐、坐位平衡、坐位至站立体以及行走，总分100分，分值越高则证明运动功能恢复效果越好[5]。
生活活动能力评分根据Barthel指数评定，项目包括进食、梳妆、洗漱、洗澡、如厕、穿衣等10项内容根据是否需要帮助及其帮助程度分为0、5、10、15分四个功能等级，总分为100分。得分越高，独立性越强，依赖性越小[6]。
生活质量评分根据综合评定问卷对患者进行评价，包括躯体功能、心理功能、社会功能、物质生活状态等，总分40分，分值越高则证明生活质量越好[7]。
1.5 数据处理
将本次研究数据输入统计学软件SPSS21.0中，计量资料以（ ±s）表示，用t检验。计数资料以（％）表示，用χ2检验，当样本容量n＞40，理论频数T＞5 时，用χ2检验；当n＞40，但1＜T＜5 时，用校正χ2检验；如P＜0.05，则差异有统计学意义。
2 结果
2.1 2组肢体功能恢复率对比
观察组肢体功能恢复率96.67%（116/120）高于对照组82.50%（99/120），组间对比差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表1：
3 讨论
髋骨骨折是临床骨科常见的骨折类型，以老年患者最为多见。髋骨是由髂骨、坐骨和耻骨组成，由于髋关节负重大、活动度大，在日常生活中极易受内外在因素影响而发生骨折，影响其健康及正常生活。尤其对老年人来说，随着其年龄不断增长，细胞活性、免疫能力及抵抗能力均会出现不同程度下降，其骨质密度亦会出现降低，面对外在撞击既有可能出现损伤。由于髋骨是人体重要部位之一，一旦受损便意味着需要长时期的卧床治疗，且极易存在并发症，影响治疗效果。因此，临床有必要给予其合适护理干预。目前临床针对老年髋骨骨折患者治疗过程中多采用常规护理干预，但整体效果并不理想，无法满足患者及医师对干预效果的需求。持续性护理是一种给予常规护理工作之上的延伸，进一步介入患者治疗过程，通过持续性心理护理、持续性功能锻炼、持续性饮食干预等环节全面保证患者心理及生理状态，确保其以良好状态面对后续治疗，从而提高干预效果。
本研究结果显示，观察组采用持续性护理干预后，患者肢体功能恢复率明显提升，焦虑抑郁、疼痛、运动功能、生活活动能力等心理及生理状态均得到有效改善，不良反应发生率较少，整体干预效果优于对照组，对比差异具有统计学意义（P＜0.05）。且提升其生活质量，表明采用持续性干预具有显著效果，可满足患者及医师对护理效果的需求。通过观察其他学者对其开展研究[8]，其研究结果与本研究结果一致，均认为在老年髋骨骨折手术患者治疗过程中给予持续性护理干预可有效改善患者肢体功能恢复情况，保证预后。
综上所述，将持续性护理应用于老年髋骨骨折手术患者治疗效果显著，可促进患者患处功能快速恢复，尽快恢复至健康生活，具有较高临床推广价值。
参考文献：
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论文作者:郭婷
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2018年3月第6期
论文发表时间:2018/8/2
标签：髋骨论文; 患者论文; 功能论文; 评分论文; 持续性论文; 肢体论文; 老年论文; 《中国医学人文》(学术版)2018年3月第6期论文;