摘要：随着经济社会的高速发展，人们对物质生活水平的要求不断提升，带动了整个社会对于健康的关注，因此医院也随之迅速发展。在医院发展建设中，医用气体系统的安全性至关重要。
关键词：医用气体；安全；研究
引言
医用气体作为支持生命的系统，直接用于患者预防、诊断、治疗或驱动外科手术工具，其安全性关系到病人和医生的生命财产安全，应研究关注其安全设计的问题。
1常用医用气体
1.1氧气
氧气为无色、无味、无刺激的双原子气体，本身不爆不燃，但它是强氧化剂，可助燃，与其他气体混合极易引起燃烧爆炸。它是人体代谢活动的关键物质。持续的慢性缺氧容易发生心力衰竭。严重缺氧直接抑制呼吸中枢，使呼吸减弱，或出现潮式呼吸，甚至呼吸停止。氧气供患者呼吸使用，主要供应各病房、各种重症监护病房(ICU)、抢救室、洁净手术部、门诊检查、血液透析、高压氧舱等处。氧气气源一般由氧气钢瓶汇流排、液氧储罐或制氧机提供。供应压力为0.4MPao氧气在使用点处设置有能快速插拔的终端接头，并通过氧气湿化瓶减压，计量后供患者吸人。
1.1.1钢瓶分装
钢瓶分装直接供氧是传统的医疗机构供氧方式，这种方式主要在一些小型医院和集中供气管道达不到的地方使用，一般由人工搬运，费时费力，供气效率低，安全性差，现已逐步淘汰。
1.1.2集中供气
集中供气是以液氧为气源(本院)的供气系统，它主要是由液氧储气罐、汽化器、减压装置、输送管路、报警装置组成。因它具有低压供气安全可靠、供氧持续稳定、管路输送清洁卫生、供气设备利用率高等优点，现已在全国各类医院得到推广，是目前使用最广泛的现代化供气方式。其工作原理:制氧机构使用专用液体槽车将液态氧转装到医院储气罐，液氧经汽化进人供气系统。
1.2其他气体
除氧气外，还有二氧化碳气体，由于它不易被人体吸收，可广泛应用在医疗领域的腔体手术和人体器官的干冰储存运输。笑气应用在镇痛和麻醉;氮和液氦用在动力源和医疗冷冻;氢气用于止血;还有更多的特种气体用于医疗卫生行业的各个领域。
2医用气体系统安全应用
2.1氮气、二氧化碳、氧化亚氮（笑气）供应及应用系统
氮气常存在于空气中，无色、无嗅、不燃，是化学性能极为稳定的气体。在脑外科、整形外科和口腔科中作为驱动气钻之用，液体氮也可以作为低温手术之用，在一定浓度以下，对人体无害。二氧化碳用于腹腔镜、检查腹腔充气及呼吸掺混气等。主要用在手术中使用。
氧化亚氮俗称笑气，供麻醉以及镇痛掺混气体使用。笑气是一种最安全而可持续较长时间的外科麻醉剂。在血液中运行时具有物理性扩散，因其扩散速度很大，故吸收排泄很快，容易使人麻醉，也容易使人觉醒，并且很少副作用。
以上几种气体供应源均引自汇流排间，并应设置至少不低于3天的用气或储备量。供应源的医用气瓶宜设置为数量相同的两组，并应能自动切换使用，每组气瓶均应满足最大用气流量。当各种气体汇流排在电力中断或控制电路故障时，能持续供气，二氧化碳、医用氧化亚氮气体供应源，不得出现气体供应结冰情况。且各种医用气体汇流排在电力中断或控制电路故障时，应能持断供气。为了使医用气体不致中断，汇流排间的供汽源系统将两组容器分左右两部设置，可自动和手动两种转换型式。
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2.2麻醉或呼吸废气排放系统：
该系统的基本配置有：气体终端、管路系统、真空负压泵、可自动切换控制电路，废气收集罐、过滤器六部分组成。麻醉废气对人体健康的影响：（1）.心理行为的影响。对于吸入0.001IMC麻醉药物可能会使麻醉师达到轻度麻醉作用，包括听力、记忆力、理解力、读数字的能力及操作技能等心理行为的影响。（2）.长期暴露于微量麻醉废气中可能致癌。（3）.麻醇废气可能对手术室女性工作人员的生育功能影响。因此医院须装设麻醉废气排除系统。由于麻醉废气中往往含醚类化合物以及助燃气体氧气，真空泵的润滑油与氧化亚氮及氧气在高温环境下会增加火灾危险，排放系统的材料若与之发生化学反应会造成不可预料的严重后果。因此麻醉废气排放系统及使用的润滑剂、密封剂，应采用与氧气、氧化亚氮、卤化麻醉剂不发生化学反应的材料。
2.3真空吸引供应系统：
真空吸引用于吸除病人痰、脓、血、手术污物等，主要供应洁净手术部、抢救室、各种重症监护病房（ICU/CCU）、待产室、分娩室、产后恢复、婴儿室、脑电图、心电图、肌电图、数字减影血管造影室（DSA）、CAT室、血液透析、检查、治疗、处置、各病房等处。真空泵站由真空泵、真空罐、止回阀等组成；医用真空泵应有备用真空泵，当最大流量的单台真空泵故障时，其余真空泵仍能满足要求正常运行。独立传染病科医疗建筑物的医用真空系统最好独立设置。医用真空需要设置细菌过滤器或采取其他灭菌消毒措施。并且医用真空系统应设置应急备用电源。终端压力为-0.03～-0.07MPa。牙科专用真空汇需要独立设置系统。牙科用汞合金含有50%汞，对水和环境会造成严重污染，因此还要设置汞合金分离装置。由于手术对象年龄不同，手术部位不同，为了保证手术过程中的安全，负压吸引气流入口处有安全调压装置。为了防止手术使用中污物吸入而堵塞，手术过程中使用的负压吸引设有防止污液倒流装置。
3医用气体的维护保养
医用气体是医院医疗服务的生命线，是救死扶伤挽救生命的重要气体支持系统。系统的安全运转、安全管理等环节都关系到医疗安全和医疗质量。因此，应建立科学管理制度及日常维护机制，做到及时发现问题，防微杜渐，保证系统安全可靠的运行。
3.1压缩空气系统气体站实行24h值班制度，工作人员随时巡视机房，重点注意空压机温度、压力的变化。每班检查油位是否处于绿色区域，对进气过滤器清理，定期更换过滤器，以保证空气过滤器的过滤作用。对干燥机进行排水及风机清理。
3.2中心吸引我院负压系统是采用水环式真空泵。循环水的压力、洁净度都会影响泵体的过热，轻者抱轴，有的可能出现电机自燃。所以应定期清洗、冷却水箱，更换冷却水箱的水，定期排出储气罐内的水及污物。巡视中应注意观察机房有无焦糊味道，交流接触器有无打火现象。若接点发黑要及时更换。如出现压力下降过快，真空泵启动频繁，在排除正常使用的情况下要注意检查是否管路漏气及终端关闭不严。
3.3输气管路及终端输气管路是连接气站和设备带终端的通道。终端是医用气体用于吸氧、连接呼吸机的最末端，一般采用插拔式自封闭快速接头。各种气体是不可替代的，可根据环境要求选择墙壁暗装式或吊臂悬吊式，前端有二次调压装置及控制开关，用于维修更换终端使用。
医用气体设备和装置都是压力容器，其安全阀、压力表、储气罐和氧气瓶都要进行校验和安检。安全阀1年一次，压力表半年校验一次，医用液氧储气罐及氧气瓶3年检验一次。只有检验合格后方可使用，如不合格应及时维修，维修后再进行检测。若维修还是达不到要求应予以报废。只有连续、安全、可靠的气体供应才能保障临床医疗质量和医疗安全。
结语
医用气体系统是医院建设的重要组成部分，直接影响患者的治疗效果和生命安全。完整有效的医用气体系统应该注重各个环节，更好的为广大患者服务。
参考文献
[1]李国平.医用气体系统理论与设备操作指南[M].北京:中国质检出版社，2016.
[2]陶恒沂，刘文武，严旭.气体生物医学[MJ.上海:第二军医大学出版社，2014.
[3]国家药典委员会.中华人民共和国药典[S]北京:中国医药科技出版社，2015.
论文作者:沈延辉
论文发表刊物:《基层建设》2017年第22期
论文发表时间:2017/11/9
标签：气体论文; 系统论文; 氧气论文; 真空泵论文; 终端论文; 氧化亚氮论文; 废气论文; 《基层建设》2017年第22期论文;