邵阳市第二人民医院 湖南邵阳 422000
【摘 要】目的：研究在左卡尼丁联合促红素的作用下，尿毒症血透病人的治疗效果与价值。方法：从2015年4月开始的两年内，随机选取患有尿毒症血透肾性贫血的病人160名。并通过随机分组的原则将病人分两组，每组80人。分别为对照组和观察组。首先将这两组病人进行血液透析。接下来使用促红素对对照组的病人进行皮下注射。而另一组则是使用左卡尼丁联合的促红素。结果：对照组的血红蛋白与红细胞积压水平较低（P<0.05）。而针对不良反应产生率，P>0.05表明该项指标没有观察意义。另一个观察指标则是NCT-A型下降时间，铜鼓对实验结果研究发现对照组较长（P<0.05）。除此之外血氨浓度也是一个很好的观察指标，结果表明观察组的血氨浓度较高，并且差异具有统计学意义。结论：因此我们可以得出，从医治尿毒症血透者的肾性贫血的结果来看，左卡尼丁联合促红素具有更好地疗效。因此可以大范围的实施在实际的医学治疗中。
【关键词】左卡尼丁；促红素；尿毒症；血液透析；肾性贫血
研究发现，有尿毒症透析的病人在经过肾性贫血的医疗后，普遍采取的医疗方法是注射促红素，然而其并没有很好的治疗表现[1]。而本研究则是利用左卡尼丁联合促红素来医疗尿毒症血透病人，且实验证明其表现更好。具体如下。
1资料与方法
1.1一般资料
实验对象是在2015年4月起两年内的尿毒症血透肾性贫血者。选取80名病人，这160人曾经都得过尿毒症，必须经过血液透析医疗。病人会有恶心反胃，面露苍白，虚弱的症状。通过一系列医学检查可以判断是尿毒症血透所导致的肾性贫血。筛选掉贫血、溶血以及感染的病人。然后把这160名病人任意分为两组个80名。一组命名为对照组，一组命名为观察组。对照组男女各30、50名，岁数38到72岁之间，年均（47.9-57.7岁）；观察组中男女各36、44名，岁数37到70岁之间，年均（48.9-49.3岁）。从统计资料来看，P>0.05，因此两组病人的不同不具有统计学上的意义，即对实验结果不具有影响。
1.2方法
选择血液透析的医疗手段来对两组病人进行诊治，透析时间都为四个小时，使用一样的计量，三次/星期。
经过血液透析之后，对照组选择的是促红素皮下注射，150U/kg/星期，分三次进行；而另一组则是选择左卡尼丁联合促红素。和对照组采取一致的用法，不同的则是在氯化钠（0.9%的浓度）中放入剂量为一克的左卡尼丁，然后对病人进行静脉注射。
1.3评价和观察指标
通过观察血红蛋白与红细胞积压来作为医治效果的判断依据，计算两组病人未医治和医治后的血红蛋白和红细胞积压[2]。主要检测医疗前后两组病人的NCT-A型下降时间、血氨浓度；观察两组病人医治后的医学表现。因经过治疗后都会伴随一些不良症状，因此观察两组病人产生的不良症状也可以为本研究提供实验依据。
1.4统计学处理
通过SPAA19.0来计量以及计数的结果的统计学方法。其中前者用（ ）说明，选择t证明；后者用百分比说明，选择x2测试；P<0.05说明差异有意义。
2结果
2.1两组患者的临床疗效比较
如表1所示。可以看出，血红蛋白以及红细胞积压水平指标上，对照组比观察组低得多。且P<0.05，说明有意义。
2.2两组患者的不良反应情况
而两组病人产生的不良症状具体如表2所示。可以看出，观察组是12.5%，比对照组的17.5%低了5%，且P>0.05。
3讨论
因慢性肾衰竭而引起的病状之一就是尿毒症，因此寻找尿毒症病人的医疗方法具有重要意义[3]。血液透析是针对尿毒症的很好的途径，而其引发的肾性贫血却同样影响着病人的健康[4]。
而本研究中是将有研究对象即病人分成两组，分别是对照组和观察组。对照组使用促红素，观察组则使用左卡尼丁联合促红素。从实验结果我们看出，对照组的血红蛋白与红细胞积压水平较低，且P<0.05。而从不良反应产生率来看因为P>0.05，因此没有比较的价值。而在实验之前，NCT-A型下降时间以及血氨浓度相比其差值P大于规定的0.05，因此无参考依据；医治之后，对照组的NCT-A型下降时间高于观察组，并且此时的P<0.05。而医治后，观察组的血氨浓度较高，并且两组病人的浓度之差P小于0.05。由此得出，左卡尼丁联合促红素具有更好地治疗效果。促红素可以提高红细胞的数目，改良血液营养供给，左卡尼丁可以很好地消灭氧的自由基，不仅能够提高红细胞的数目，也可以延长红细胞的生命周期，提高病人的肉碱量，改善病人的贫血，并且可以有效降低高血压的病发率、降低脂肪代谢的异常以及减少心脏疾病的发生率。同时相比较其他治疗方法，多数病人更倾向于使用该种治疗方法。而在血红蛋白与红细胞积压水平这一点，对照组明显低于观察组，且P<0.05，说明有统计学上的意义。比较不良反应产生率可以得出P值大于0.05，无法为本研究提供有利依据。以上结果均与本研究的结果一致，支持了本研究的观点[5]。因此可以得出，医治尿毒症血透患者时，相比较使用促红素进行皮下注射的方法，左卡尼丁联合的促红素的效果更好。可以很好的治疗病人的贫血现象，提高红细胞的数目，改善红细胞的质量，能加强透析的医疗作用。
参考文献：
[1]戴红良，贾桂枝，刘堃，梁春光，张林，张志刚，王洪新.左卡尼汀通过抑制钙/钙调素依赖蛋白激酶Ⅱ信号通路抑制过氧化氢诱导的大鼠心肌细胞凋亡[J].中国病理生理杂志.2013（07）
[2]曹军军，杨茂伟，郭宝磊，梁单.枸橼酸铁铵通过提高ROS水平激活MAPK通路并诱导成骨细胞凋亡[J].中国病理生理杂志.2013（03）
[3]魏芳. 左卡尼汀对改善维持性血液透析患者心功能的临床研究[J].当代医学. 2012（36）
[4]代云峰.左卡尼汀对于尿毒症的临床疗效观察[J].中国现代药物应用. 2012（08）
[5] 李莉.左卡尼汀对血液透析患者营养不良和生活质量改善情况的观察[J].海峡药学.2011（10）
论文作者:陈寒冰
论文发表刊物:《中国结合医学杂志》2018年7期
论文发表时间:2018/11/15
标签：病人论文; 尿毒症论文; 红细胞论文; 两组论文; 对照组论文; 红素论文; 血红蛋白论文; 《中国结合医学杂志》2018年7期论文;