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李媛 北京大学人民医院神经外科 北京 １０００００
【摘要】 伦理学价值是运用伦理学法则对生物资源进行的个人和社会的评价.学习伦理学价值有助于护理从业者从全球视角去理解国际需共同遵守的护理伦理学,有助于护士对有不同文化背景的患者遵行相同的伦理学标准,达到共同的护理目的.作者罗列了１０个护理伦理学价值的定义、内涵与实现. 【关键词】 护理; 伦理学; 价值观【中图分类号】R４７【文献标识码】B 【文章编号】１００８－６３１５(２０１５)１０－０５１５－０２
作为医疗卫生系统中的健康服务提供者的护士,对患者负有护理职责. 护士需要伦理学知识以指导他们去面对患有不同疾病的各类患者,处理那些技术与非技术问题,并提供符合伦理学价值的服务.有文献报道了处于不同社会形态下的护理从业者对护理伦理学价值的认识和定义,学习这些文献有助于护理从业者从全球视角去理解国际需共同遵守的护理伦理学,对有不同文化背景的患者遵行相同的伦理学标准,达到共同的护理目的.以下是１０个护理伦理学价值的定义、内涵与实现.
１ 人类尊严尊重个体的尊严包括尊重他本人、他的家庭和社会.人类尊严的特征是它的与生俱来性,在临床工作和与患者交往中尊重其信仰,保护其尊严和隐私,理解并设法满足他们的需要.护士应不容置疑地接受那些要求受到尊重与保有自己尊严的人,因为这是作为”人”而理应得到的权利并具有无争议的普适价值.护士对患者的尊重,是一种升华了的更深层次的、理性的爱. ２ 社会公正出于社会公正的定义,除考虑你所面对的个体的尊严并给予尊重外,也需关注其平等享有健康服务和治疗的权利.公正作为护理伦理原则,是现代医疗卫生服务高度社会化的集中反映和体现,其价值在于协调日趋复杂的医患关系、社会矛盾,解决健康利益的分配矛盾.护士所给予每一位患者的护理服务都应该体现公平、正义的关怀,即一视同仁对待每一位患者.
３ 利他主义利他主义理应是全球护理界共同遵守的伦理学价值,其在护理界的定义是以专注于护理与帮助他人为核心的人道考虑为特征,竭力为患者及其家庭提供健康的改善和服务,为社会无私奉献.利他也是广大患者的一种心理期待,因此,“利他”作为护士伦理原则的核心之一,是强化护士职业道德意识、规范护理行为、成就道德情操的操作指针. ４ 自主决策权维护患者的独立决策权是护理伦理学价值的体现之一,其特征为患者在医疗过程中拥有自主决策权,他们对治疗建议、干预性治疗或照护有权接受或拒绝.此外,自主决策权要基于向患者及其家庭(如有必要)恰当而充分的信息公开.通过信息的公开,由患者自由、独立的决定诊断、治疗和监护的接受与否.Konishi主张,意识清楚的成人患者应由自己决定,护士应向患者解释欲采取的干预措施,以便患者本人及家庭酌情做出决定.对无选择能力的患者, 自主选择权由其家属或监护人代理.
５ 精准护理精准护理定义为由护士向患者提供精确、安全、恰当和亲情般的护理.以娴熟的临床技能和广博的护理知识为基础,满足患者的需要,缓解其病痛,促进其健康.整体而专业的护理将有助于治疗疾病、促进健康并使患者由此而感到安全和舒适. ６ 责任心作为护理伦理学价值,责任心的特征是义务、责任感和尊重患者的自主决定权.由此定义,护士要为患者提供基于证据的护理和最好的临床操作.责任感也是促使关怀情感转化为关怀行为,并使之坚持下去的意志力量,体现了护理人员对自身言行的内在规约.在许多情况下,护理工作是由护士独自进行的,护理操作完成的正确、优秀与否更有赖于护士的良心和责任感.
７ 人际关系人际关系的特征是护患之间的相互尊重、信任和对保护患者隐私而获得的信赖.以护理伦理学价值观指导下的行为举止维系、完善与患者的关系,使病人感受到来自护理人员的关心与温暖.有效的人际沟通不仅可以收集到患者准确的信息,还可以与患者分享思想与情感,是建立良好护患关系的前提, 也是对多元文化护理工作得以顺利进行的保证.当然,对于患者的无理要求护理人员应遵循护理伦理学原则,绝不放弃或者减轻自己的道德责任,绝不听命于病人的任何意愿和要求. ８ 个人与职业素养护士自身与职业素养的定义是努力使护理成为一种职业,将提高个人和专业素养作为一种需要,以便在先进的医疗理念和新技术的应用中成长和进步.“终身学习,更新护理知识和技能,确保提供高质量的护理实践”这是科学技术飞速发展、民众对护理期望值日益提高的新要求,也是护士坚守职业生涯所必须.同样重要的是对护理人员的人文培养,这种教育的真正目的是使护士达到“仁爱慈善、公正诚实、审慎认真、勇于进取、廉洁正派”的境界.临床护士伦理素养的培养与提升亦应给予重视,护理人员的伦理素养决定着护士对待本职工作和服务对象的根本态度,直接影响着护士的护理行为和护理质量.
９ 同情心特征:理解患者及其家庭的需要,在平等交流的基础上完成护理工作.护理伦理学教学塑造护理医学生道德人格的过程就是在培养学生的职业良心. 同情心是人类生活的基本要素,同情即“共同感受”,是对他人的困难和痛苦感同身受的情感体验.同情使人们站在别人的角度设身处地地感受他人的情感并产生情感共鸣,控制自私情感,做出有益于他人或社会的行为. １０ 信任以言语和行为的诚实为特征.护士通过设身处地为患者着想,来获取患者及其家庭的信任. 每一名护士应当能够做一个值得信赖的护士,她要能够很快地进入到任务中去.除了那些有权利向她询问的人外,不回答任何人提出关于她病人的问题.她还必须是非常镇定的、非常诚实的人、是一位虔诚的,乐于奉献的人. 护理伦理学是研究护士在工作中应遵循的道德规范,它用伦理学原则、理论和规范等指导护理实践,协调护理领域中的人际关系,对护理实践中的伦理问题进行分析、讨论并提出解决方案.遵从护理伦理准则,将护理伦理学应用到护理实践中,构建和谐护患关系,提高护理质量.研究护理核心价值观可以从心理学角度探索护理核心价值观的内容,重拾护理本质,改善护理当前现状. 参考文献[１] GoethalsS,GastmansC,CasterléBD．Nurses＇ethicalreasoningandbehavＧiour:aliteraturereview[J]．IntJNursStud．２０１０,４７(５):６３５－５０．[２] Sabine Goethals ,Chris Gastmans,Bernadette Dierckx de Casterlé．Nurses’EthicalReasoningandBehaviour:Aliteraturereview[J]．２０１０,４７(５):６３５–６５０．[３] 梁文飞．再谈护患间的伦理[J]．中国保健营养(中旬刊)２０１３,７:８８３．[４] 潘绍山,张金钟,张新庆．等．?护士伦理准则?内容解读[J]．ChineseMedicalEthics．２０１４,２７(４):４６８－７０．[５] KonishiE,YahiroM,NakajimaN,etal．TheJapanesevalueofharmonyandnursingethics[J]．NursEthics．２００９,１６(５):６２５－３６．[６] 周煜,张志斌．多元文化护理的伦理审视[J]．医学与哲学．２０１４,３５(６A):４０－２．[７] 夏渝媚张春玲．一贯责任制在化解医患纠纷及构建和谐医疗环境中的应用[J]．国际护理学杂志．２０１５,３４(１３):１８３２－４．[８] 周虹．护理伦理学在骨科优质护理中的应用[J]．中外健康文摘．２０１３,１０ (１２):２６０．[９] 李红梅,安媚,李琳．应用护理伦理学的方法构建和谐护患关系[J]．基层医学论坛．２０１１,１５(２)下旬刊:１２７－８．[１０] 李晓虹,张少茹,邵莉．护理伦理学教学体会及对策[J]．西北医学教育,２０１２,２０(５):９５２－５５．[１１] 伍永慧,施雁．我国护理伦理学教育现状及原因分析[J]．中国医学伦理学．２０１２,２５(４):４４７－８．[１２] 温春峰．护理伦理学教学过程中存在的问题及原因[J]．科教导刊,２０１５ (９)．[１３] 刘月树．南丁格尔护理伦理思想研究[J]．医学与社会．２０１３,２６(８):３９－４４．[１４] 中华医学会医学伦理学分会全国护理伦理学专业委员会,中国生命关怀协会．护理伦理准则[J]．中国伦理学,２０１４,２７(４):４６７．[１５] 李春香,王磊,王斌全．从关怀道德理论看护理核心价值观的研究内容[J]．中国医学伦理学,２０１４,２７(６):７３４－６．
论文作者:李媛
论文发表刊物:《中国综合临床》2015年9月供稿
论文发表时间:2016/2/25
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