哈尔滨仪兴医院 黑龙江哈尔滨 150080
【摘 要】目的 分析中医内外疗法在治疗脂溢性皮炎中的临床疗效和应用价值。方法 选取我院2017年3月1日至2018年3月31日收治的42例脂溢性皮炎患者，随机分为对照组和观察组，为对照组患者予以维生素B6和盐酸依匹斯汀胶囊口服治疗，观察组患者予以土茯苓薏苡仁汤配合外用颠倒散进行治疗。观察两组患者临床疗效。结果 经治疗对照组患者总有效率为61.90%，复发率23.07%。观察组患者经治疗总有效率为90.48%，复发率为15.79%。结论 观察组患者治疗总有效率明显高于对照组且复发率较低，采用土茯苓薏苡仁汤配合外用颠倒散治疗脂溢性皮炎疗效更佳。
【关键词】脂溢性皮炎；土茯苓薏苡仁汤；颠倒散；中医内外疗法
Treatment of seborrheic dermatitis with Chinese medicine internal and external therapy
[ Summary] Objective To analyze the clinical efficacy and application value of internal and external Chinese medicine therapy in the treatment of seborrheic dermatitis. Methods 42 cases of seborrheic dermatitis from March 1，2017 to March 31，2018 in our hospital were randomly divided into control group and observation group. The patients were given vitamin B6 and epitin hydrochloride capsules for oral treatment. The patients in the observation group were treated with soil poria alfalfa soup?with external use. To observe the clinical efficacy of two groups of patients. Results The total effective rate was 61.90 % and the recurrence rate was 23.07 %. The total effective rate of treatment for patients in the observation group was 90.48 % and the recurrence rate was 15.79 %. Conclusion The total effective rate of treatment was significantly higher than that of control group and the relapse rate was lower.
[ Key words] Seborrheic dermatitis；Soil Poria Coix soup；Dispersion；Chinese medicine internal and external therapy
脂溢性皮炎中医称“白屑风”、“面游风”，多发于青年群体，也可发于新生儿。当前对其病因尚未有明确的解答，但脂溢性皮炎常会受到环境、作息情况、饮食等因素的影响，且较为难治，具有高复发性。脂溢性皮炎通常从头部蔓延到其他的部位，呈现为不同程度的斑块状潮红、结痂、渗出糜烂等症状，且会使患者感到瘙痒从而加大治疗难度[1]。本文以我院2017年3月1日至2018年3月31日收治的脂溢性皮炎患者为例，观察土茯苓薏苡仁汤配合外用颠倒散治疗脂溢性皮炎的效果，现获得较好疗效，具体情况报告如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取2017年3月1日至2018年3月31日我院收治的42里患者为例，随机分为对照组和观察组。对照组21例患者，男性12人，女性9人，最低年龄16岁，最高年龄73岁，平均年龄（31 ±4.7）岁。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆观察组21例患者，男性7例，女性14例，最低年龄18岁，最高年龄76岁，平均年龄（34.2 ±3.6）岁。两组患者均为面部脂溢性皮炎患者，且伴有不同程度的瘙痒、烧灼、紧绷等感受。两组患者性别、年龄等一般资料无显著差异（P>0.05），具有可比性。
1.2治疗方法
为对照组患者予以维生素B6和盐酸依匹斯汀胶囊口服治疗，维生素B6每日口服3次，每次20mg，盐酸依匹斯汀胶囊每日服用1次，每次10mg。7日为一个疗程，治疗4个疗程观察疗效。
为观察组患者予以土茯苓薏苡仁汤配合外用颠倒散治疗。土茯苓薏苡仁汤组成为：土茯苓、生薏苡仁各30g，丹参、生地各20g，丹皮、地肤子、赤芍、白鲜皮各15g，蝉蜕10g，生甘草5g。根据患者临床症状进行加味，便秘者后下加以生大黄10g，痤疮者加蒲公英、蛇舌草各20g，脱屑者何首乌、白芍各15g，以100ml水煎服，每日2次。
外用颠倒散组成为：大黄、硫磺，以1：1比例过120目筛备用，于面部清洁后以纯净水调制成糊状敷于面部患处，30分钟后清洗，每日1次。
1.3疗效判定标准
依据《中药新药临床研究指导原则》，疗效判定分为痊愈、显效、有效、无效。经治疗皮损部位消失，且瘙痒消失则为痊愈；皮损部位消失>70%，瘙痒感有明显的缓解则为显效；20%<皮损消失部位<70%为有效；皮损消失部位<20%，或皮损情况虽然有所缓解，但仍有新的皮损部位出现则为无效[2]。总有效率为痊愈率、显效率、有效率之和。复发率为患者痊愈后半年出现皮损、瘙痒等症状的比率。
1.4统计学方法
本研究数据采用SPSS19.0软件处理，计数资料组间比较采用X2检验，P<0.05表示差异具有统计学意义。
2.结果
经治疗对照组21例患者，6例患者符合痊愈标准，5例患者符合显效标准，2例患者为有效，8例患者判定为无效，总有效率为61.90%。对照组13例符合有效标准及以上的患者中，半年后出现复发情况的患者有3例复发率为23.07%。观察组21例患者，13例患者为痊愈，3例患者为显效，3例患者为有效，2例患者判定为无效，总有效率为90.48%。观察组19例符合有效标准及以上的患者中，半年后出现复发情况的患者为3例，复发率为15.79%。
比较两组患者的总有效率，观察组比对照组较高且复发率较低（P<0.05）。
3.讨论
古代医学《外科大成 面部》《医宗金鉴 外科心法要诀》《外科真全》中均对脂溢性皮炎有所记载，认为该病多由过食辛辣厚味，致脾胃运化失常，湿热内生，加之外感风热之邪，风湿热邪蕴集肌肤，致使皮肤糜烂、脱屑等症状[3]。
现代社会发展迅速，饮食不健康、作息紊乱、生活压力等因素致使脂溢性皮炎发病率逐年增长。笔者认为辨明病机对症为患者予以中医内外疗法更为有效，土茯苓薏苡仁汤中所含土茯苓、薏苡仁可发挥解毒利湿之功效，而地肤子可起到清热解毒的作用，生地、赤芍、丹皮等可清热凉血，蝉蜕和白鲜皮能够起到清热祛风之功效，丹参活血祛瘀，甘草调和[4]。内服土茯苓薏苡仁汤清热利湿，辅以颠倒散外敷能够起到抑制瘙痒和杀菌效果，从根本上对患者湿热体质进行调理，从而达到与其疗效。
中医师、专家对于中医内外疗法在脂溢性皮炎中临床效果的分析，已积累了诸多经验，曾桂淑[5]为患者予以清热利湿方辅以氟芬那酸丁酯软膏外敷，同单一外敷氟芬那酸丁酯软膏的两组患者进行了比较分析，得出了以清热利湿复方药剂治疗联合外用疗效更为显著的结论。
本文中笔者分别给予对照组维生素B6和盐酸依匹斯汀胶囊口服治疗，观察组给予土茯苓薏苡仁汤口服配合外用颠倒散治疗。经治疗观察组患者的总有效率高于对照组，且复发率略低。综上所述，笔者认为以土茯苓薏苡仁汤配合外用颠倒散治疗脂溢性皮炎效果更好，值得临床推广应用。
参考文献：
[1] 陶琳. 中药冷湿敷联合红蓝光治疗脂溢性皮炎25例[J].中医外治杂志，2018，27（1）：12-14.
[2] 刘全，岑小玲，朱世明. 派瑞松联合丹参酮治疗面部脂溢性皮炎的临床效果研究 [J].河北医科大学学报，2018，3：318-321.
[3] 杜菡，江洪亮. 健脾祛炎汤治疗脂溢性皮炎30例[J].中国民族民间医药，2017，26（15）：129-131.
[4] 邓燕. 土茯苓薏苡仁汤配合外用颠倒散治疗脂溢性皮炎30例的疗效观察[J].中药材，2007，30（7）：898-899.
[5] 曾桂淑，朱珂，韩静端，贾恒，曾艳红，眭道顺. 清热利湿方联合氟芬那酸丁酯软膏治疗面部脂溢性皮炎疗效观察[J].广州中医药大学学报，2018，35（1）：45-49.
论文作者:闫丽丽
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2018年6月上第11期
论文发表时间:2018/11/22
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