太原理工大学校医院 030024
头孢哌酮以抗菌谱广，杀菌力强、耐酸、耐酶，毒副作用相对较小等优点广泛应用于临床。用于敏感产酶菌引起的各种感染的治疗。如呼吸系统、胆道、胃肠道、胸腹腔、皮肤软组织感染的治疗及对流感杆菌、脑膜炎双球菌引起的脑内感染有较好的疗效。现将笔者在临床工作中所见的头孢哌酮不良反应报道如下：
1.病例资料
1.1 消化系统不良反应2例。例1患者 女 25岁。因“急性支气管炎”在我院使用头孢哌酮2.0治疗2天，第3天在输注过程中出现恶心、腹痛、腹泻，遂停用该药，后上述症状缓解，考虑为其不良反应。
1.2 过敏反应2例。例2患者 男 45岁。因“大叶性肺炎”在我院做头孢皮试后输注头孢哌酮，1d后出现胸闷、全身瘙痒、颈部、额部、胸前及四肢布满红色皮疹，高出皮面，压之褪色。考虑药物过敏反应，立即停药，予吸氧，卧床休息，地塞米松10mg肌注，40分钟后胸闷消失，皮疹1d后逐渐消退。
1.3 双硫仑样反应1例。例3患者 男 50岁。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆因“胆囊炎”在我院输用头孢哌酮3d，第4d下午输液过程中突然出现面部发红、恶心、出汗、胸闷、视物模糊，立即停药，追问患者，中午曾饮酒，考虑为双硫仑样反应，予10%葡萄糖加普通胰岛素静脉滴注以促进酒精代谢，减轻反应症状。
2.讨论
随着头孢哌酮的广泛应用，不良反应逐渐被发现。过敏反应是其最主要的不良反应，虽发生率较低，但比较凶险，可引起过敏性休克。故用药前应仔细询问病史，原液皮试，一旦出现紧急情况，可按青霉素过敏处置。胃肠道反应是该药不良反应中最常见的一类表现症状，输注该药期间应多观察患者每日大便次数、性质、颜色，因有引起消化道出血、休克的报道[1]。
双硫仑样反应主要表现为患者应用头孢哌酮期间饮酒后出现面部发红、发热、呼吸困难、恶心、出汗、口干、胸闷、头痛、视物模糊、精神错乱、休克，大多数饮酒30mm后出现。原因是头孢哌酮化学结构与戒酒硫的化学结构相似，能与辅酶Ⅰ竞争乙醛脱氢酶的活性中心，阴抑乙醛氧化，使乙醛代谢停止于形成阶段，使乙醛在体内蓄积，产生戒酒硫样反应。故使用头孢哌酮期间在72小时内应禁止饮酒，同时避免饮用含乙醇的饮料及制剂，禁用酒精擦浴进行物理降温。一旦出现双硫仑样反应，可用10%葡萄糖加普通胰岛素滴注以促进酒精代谢，减轻反应。
随着头孢哌酮在临床上的使用量呈逐年上升，临床医师应高度重视其不良反应的鉴别，仔细询问患者过敏史、饮酒史，认真观察患者症状、体征及病情变化，努力研究其不良反应及防治对策，最大限度地减低该药不良反应的发生率和反应程度，以便更好地为患者服务。
参考文献：
[1]叶高峰，陈平巧，许也齐.等头孢哌酮消化道出血4例[J].药物流行病学杂志，1997，（6）：121
论文作者:梁晓红
论文发表刊物:《健康生活》2015年23期
论文发表时间:2016/2/26
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