（泸州市纳溪区人民医院口腔科；四川泸州646300）
在传统观念下，大部分人认为拔牙是属于中老年人的一项专利，但随着人们生活方式与饮食习惯的改变，一些患有口腔疾病的青年群体也需要拔牙。某知名专家指出，虽然拔牙是一种较为常见的口腔医治行为，但若做不好后期的护理工作，就极易引发创口出血、感染以及溃烂等一系列并发症。为此，做好拔牙后的护理工作是十分有必要的，且要求患者要掌握一些基础的口外拔牙小知识。
拔牙后需要注意什么？
1、拔牙结束后，患者要适量用力咬住创口上的棉球或纱布达半个小时，之后将其吐掉。在次期间，若感觉口腔内有唾液可以正常咽下，不要长期含在嘴里，以防造成出血过多的一种假象。拔牙后的48h内，唾液中含有少量的血液属于正常现象。若唾液略带血色也不必太担忧，但若唾液中的鲜血不停就要及时联系主治医师。
2、拔牙刚结束时要禁食禁饮，2h后再进行饮食与喝水。饮食要以流质与半流质的软食为主，切忌不能进食太热或者太硬的食物，避免用拔牙侧进行咀嚼。防止血凝未彻底机化前受外力作用而引起的血凝块破坏出血。
3、拔牙后，咬合纱布的时间是非常重要的。将牙拔除后，拔牙创口就会被新鲜的血液所充斥，且大约需要15min的时间采能够形成血凝块，封闭创口。为此，纱布咬合的最佳时间应该控制在30min。咬合时间不能太长也不能太短。若咬合时间过短，血凝块无法有效形成，就会出现出血不止的情况；若咬合时间过长，就容易导致纱布与血凝块凝结在一起，当取出纱布时就会将血凝块一起带出，从而出现再次出血的情况。另外需要格外注意的是，纱布是被取出的，而不是被吐出的，若吐出纱布极有可能因为用力过猛而破坏血凝块。
4、拔牙当天禁止漱口，尽可能的不要多吐口水。休息时要取半卧位而不是平卧位。拔牙后不能立即洗澡，特别是热水澡，以此来有效预防创口二次出血与创口感染。另外，不要因口腔内有血腥味而重复多次的吮吸与吐掉血凝块，这会直接影响创面的愈合。
5、拔牙当天要禁止干体力活，尽可能的少运动，少说话。并要注意忌烟忌酒，不食用辛辣食物。
6、若拔牙过程中口腔内留有缝线，一般情况下可以在拔牙4~5天之后进行拆线。
7、在正常情况下，拔牙是不需要口服常规抗菌素的，但若是拔智慧牙或者是创伤相对较大的牙，就需要口服抗生素，若病情加重可以采用抗生素进行静脉输注治疗。
10、拔牙当天，建议采用专业的漱口水――漱茶来清洁口腔。其具体的使用方法就是将5ml的原液含在口腔内5min，再吐出，吐出后无需再利用清水来对口腔进行清洁，每日可重复多次的进行，拔牙第二天也可以继续使用，以此来进一步减轻拔牙后的反应。
11、除了多生牙与第3磨牙之外，一般情况下成人都需要安装假牙，而镶牙具体的时间应该在拔牙后的2个月（除阻生齿外），以此来有效防止邻牙出现倒伏。
拔牙后吃什么？
1、拔牙2h后，可以喝少量的水，吃一些适量的半流食，例如细面条与稀饭等。同时要注意食物不能太硬也不能太烫，远离辛辣食物。并禁烟禁酒，特别是相对较为烈性的酒。
2、拔牙后要尽可能的推掉不必要的应酬，切忌酗酒，并保证充分的休息与高质量的睡眠。
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3、拔牙患者在餐后与睡前一定要使用漱口水清理口腔，将其含在口腔30s后慢慢吐掉，以此来有效防止创面发生细菌感染。
4、要严格根据医嘱或者是医师处方来正确用药，切忌不可自行进行换药与增减药量，以防出现不良反应，造成不必要的医疗事故。
5、要多喝果汁，及时补充人体每日所需的维他命C与B群，以此来帮助拔牙创面快速的愈合。
拔牙后出血怎么办？
1、若拔牙后出现出血症状，就要对两侧牙龈实施水平褥式缝合，缝合操作结束后，要对其创口进行适度的压迫，压迫时间要控制在5～10min。
2、试着将碘仿海绵准确的放置到牙槽窝的上部，并利用纱卷进行适度的压迫。
3、在局部麻醉作用下，要将炎性肉芽租住与牙槽窝内的血凝块彻底清除掉，并利用碘仿纱条，从窝底开始填入，确保纱条填入的紧密型，并通过咬合纱卷的方式来进行加压，一周后将纱条取出，并换置一条相对短松的纱条。最后要根据创面实际愈合的情况来确定砂条更换的数次，确保窝内的肉芽组织可以正确生长与愈合。
拔牙后疼痛怎么办？
1、医生将患牙拔除后，一定要将伤口彻底的清理干净，做好消毒工作，并放置止血棉，缝合创口，以此来有效防止创面出血，促进伤口的快速愈合。
2、针对伤口部分，要咬紧纱布大约40-60min，并尽可能的不说话，以此来起到良好的止血效果。
3、若口腔内有口水要及时下咽，切忌用力漱口，以防用力过度撕裂伤口。
4、拔牙止血后的24h内可以利用冰敷或者是口含冰开水的方式来进行止痛，并起到预防伤口肿胀的情况发生。
5、若疼痛感较为强烈，可以根据医师给出的处方进行服药，切勿自行更改用药种类与剂量，以防出现意外。
7、患牙拔除后，一定要记下医院、诊所以及主治医生的电话，以防出现突发状况可以及时与主治医生取得联系，进行紧急处理。
8、针对疼痛感强烈的患者，要尽可能不要参加应酬，禁止酗酒，确保充足的睡眠是缓解疼痛的基础条件之一。
拔牙后多久可以刷牙？
拔牙后，在伤口刚刚愈合的初期，该阶段局部的纤维母细胞刚从牙槽骨壁向血凝块延伸生长，在其延伸生长的过程中，血凝块会由于逐步机化而变得更加的坚固结实。在我国现阶段，针对拔牙后多长时间可以刷牙的问题，目前还没有得到有效的证实与明确，但唯一可以确定的是不要在拔牙后24h内漱口，更不可以刷牙。若拔牙后过早的漱口刷牙，就可能会将血块漱掉、刷掉，并造成再次出血，同时也可能会引起不同程度的牙窝空虚，从而导致患者出现疼痛难忍的“干槽症”，大大延长拔牙创面的愈合时间。
拔牙后多久可以吃饭？
在拔牙后的2h，若患者口腔内无较为明显的出血症状或者是异常疼痛的情况，就可以允许其进食饮水，但进食的食物要以软质的流质食物为主，切忌吃过热、过硬、过冷以及辛辣等刺激性食物。另外，由于牙槽窝内的血凝块至少需要几十个小时的时间才可以生成新的肉芽组织，因此患者进食的食物要以流质食物为主，以防触碰拔牙创面，导致其无法快速的愈合，影响后续效果。
论文作者:舒燕
论文发表刊物:《医师在线》2019年6月12期
论文发表时间:2019/9/23
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