宁都县人民医院 江西宁都 342800
摘要：目的 探究硝苯地平联合缬沙坦治疗老年原发性高血压中的应用价值。方法 选取2015年3月至2016年3月间在我院进行诊治的老年原发性高血压患者98例，随机分为实验组和对照组，对照组患者应用硝苯地平进行治疗，实验组患者应用硝苯地平联合缬沙坦进行治疗，对比两组患者的降压效果。结果 经过治疗后，实验组患者的收缩压和舒张压均显著低于对照组（P<0.05）；实验组治疗有效率为98.0％，对照组治疗有效率为85.7％，实验组患者治疗有效率高于对照组（P<0.05）。结论 硝苯地平联合缬沙坦应用于老年原发性高血压的治疗中，可以明显降低舒张压和收缩压，更好的控制血压。
关键词：硝苯地平；缬沙坦；老年；原发性高血压
原发性高血压是指在目前的医学发展水平和检查手段下，不能发现确切病因的高血压。美国高血压学会（ASH）指出，高血压是一个有许多病因引起的处于不断不断进展状态的心血管综合征，可导致心脏和血管功能与结构的改变[1]。因此需积极进行血压的控制，最大限度的降低心血管疾病的死亡率和病残率。笔者就硝苯地平联合缬沙坦治疗老年原发性高血压的疗效进行分析，现报告如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取2015年3月至2016年3月间在我院进行诊治的老年原发性高血压患者98例，随机分为实验组和对照组，每组各49例，实验组男25例，女24例，年龄65－82岁，平均年龄（74.7±2.4）岁；病程3－20年，平均病程（6.9±1.2）年。对照组男26例，女23例，年龄67－81岁，平均年龄（75.4±3.2）岁；病程4－21年，平均病程（7.8±1.3）年。两组患者性别、年龄及病程等一般资料相比，差异具有同质性（P＞0.05），可以进行对比。
1.2纳入和排除标准
老年原发性高血压的诊断标准：收缩压≥140mmHg或舒张压≥90mmHg[2]。
纳入标准：符合老年原发性高血压的诊断标准，年龄在65岁以上，同意加入实验，签署知情同意书。
排除标准：有精神疾病者，继发性高血压者，合并心、肝肾功能不全者，有代谢性疾病者，拒绝加入实验者。
1.3方法
对照组患者应用硝苯地平治疗。硝苯地平缓释片II（伲福达，生产厂家：青岛黄海制药有限责任公司，批准文号：国药准字H10910052，规格：20mg）口服，1片/次，1次/日，连续服药6周。
实验组患者应用硝苯地平联合缬沙坦治疗。硝苯地平治疗方法同对照组相同，加服缬沙坦胶囊（生产厂家：北京诺华制药有限公司，批准文号：国药准字H200402178，规格：80mg）口服，1粒/次，1次/日，连续服药6周。
1.4观察指标
观察两组患者的治疗效果及血压情况。
治疗效果：显效为舒张压下降10mmHg及以上并降至正常范围，或舒张压下降20mmHg及以上；有效为舒张压下降10mmHg以下并降至正常范围，或舒张压下降10－19mmHg，或收缩压下降30mmHg以上；无效：舒张压及收缩压下降幅度太小，未达到有效标准[3]。治疗有效率=显效率+有效率。
1.5统计学分析
实验数据以统计学软件SSPS18.0处理，计量资料（）用t 检验，计数资料（％）用X2检验。P＜0.05提示对比项差异显著。
2.结果
2.1治疗前后两组患者的血压情况
治疗前，两组患者的舒张压和收缩压无明显差异（P>0.05）；治疗后实验组患者的舒张压和收缩压均低于对照组（P<0.05），见表1。
2.2治疗效果比较：
实验组治疗有效率为98.0％（48/49），对照组治疗有效率为85.7％（42/49），实验组患者治疗有效率高于对照组（X2=4.90，P=0.027）。
3.讨论
高血压是一种临床上最常见的疾病，可分为原发性和继发性，多数患者为原发性高血压。老年原发性高血压患者常不仅有高血压一种疾病，多数会合并其他慢性疾病[4]。因此在治疗老年原发性高血压时，需结合患者的心脑血管高危因素等进行控制血压，从而达到降低病死率的目的。
硝苯地平是一种常见的降压药物，属于钙离子拮抗剂，可以通过抑制心肌细胞及平滑肌细胞钙离子的跨膜转运运动，使得细胞膜外的钙离子增多，舒张血管平滑肌，扩张心肌血管及外周小动脉，降低外周阻力，使后负荷降低，从而达到降压作用。还可以扩张冠状动脉，降低冠状动脉张力，避免血管痉挛的发生，增加血管的血流及供氧。缬沙坦为血管紧张素II受体拮抗剂，能够抑制醛固酮的释放，扩张血管、保钾排钠，减少血管收缩、水钠潴留，改善心室及血管的重塑，达到降压效果。
在上述实验中，实验组患者应用硝苯地平和缬沙坦进行治疗，对照组患者仅应用硝苯地平进行治疗，实验结果显示：实验组患者的收缩压和舒张压均显著低于对照组，实验组患者治疗有效率（98.0％）高于对照组（85.7％）。这与李卫花等的研究结果一致[5]。表明硝苯地平联合缬沙坦应用于老年原发性高血压的治疗中，可以明显降低舒张压和收缩压，更好的控制血压。
参考文献：
[1]阎国利，李习军，胡存栋. 硝苯地平与卡托普利联合在原发性高血压治疗中的疗效观察[J]. 现代预防医学，2013，40（21）：4071-4073.
[2]黄汉菊，卢建雄，杨月嫦. 缬沙坦联合氨氯地平治疗社区原发性高血压的临床疗效及安全性[J]. 中国老年学杂志，2013，33（9）：2154-2155.
[3]尹海平. 卡托普利与硝苯地平联合治疗老年原发性高血压患者的疗效[J]. 中国老年学杂志，2012，32（4）：688-689.
[4]崔秀玲，奚悦，马跃. 硝苯地平控释片联合缬沙坦治疗老年2型糖尿病肾病合并高血压的临床观察[J]. 中国全科医学，2012，15（21）：2439-2441.
[5]李卫花，祁东梅，苏俭波. 硝苯地平缓释片联合缬沙坦治疗原发性高血压疗效观察[J]. 基层医学论坛，2011，15（14）：406-407.
论文作者:邓文剑,廖金平,李秋实
论文发表刊物:《健康世界》2017年20期
论文发表时间:2017/11/29
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