【 中 图 分 类 号 】 Ｒ４７１【 文 献 标 识 码 】 Ａ【 文 章 编 号 】 １５５０ －１８６８（ ２０１６） ０４
［摘要］目的：探讨PDCA循环法在临床护理人员“一对一”培训中的应用；方法：护理人员进行职业规划后，根据自身存在的问题，提出需求，护理培训师或护士长根据培训对象的需求，制定相应的培训计划，指定相对应的带教老师，运用计划（P）、实施（D）、检查（C）、处理（A）四个阶段循环法对护理人员实行“一对一”培训与管理，不断检验培训与考核中存在的问题，持续改进；结果：调查11名护理人员在理论知识、技能操作、行为礼仪、沟通技巧、工作能力、服务理念等方面均得到了提高，满意度由40%上升至85%；结论：将PDCA循环法应用于护理人员“一对一”培训中具有前瞻性和实用性，促进护理人员综合素质持续性提高。
［关键词］PDCA循环 护理人员 一对一 培训
医院的可持续发展与建设，人才是基础，尤其在科学技术突飞猛进的今天，医学科学知识更新更是日新月异，每一个护理人员原有的知识已经不能满足新技术、新理念更新的步伐，因此，培训显得尤为重要。但是固有的培训模式给护士的工作和生活带来了一定的压力，培训模式的改进实在必行！我科通过临床实践与追踪评价，改革了培训模式，取得了一定的成效。
PDCA循环是由美国统计学家戴明博士提出来的，它反映了质量管理活动的规律，分为四个阶段，即P(plan)表示计划；D（Do）表示执行；C（check）表示检查；A（Action）表示处理【1】。
1、P——计划阶段
1.1分析现状，找出存在的问题
1.1.1分析护理人员情况 包括护理人员数量、年龄结构、知识层次结构、培训需求
1.1.2 分析医院的情况 包括医院的规模及发展方向、组织目标、所处的地理位置、服务人群的需要层次和护理服务模式的确立。
1.1.3现培训模式护理人员满意度情况 培训作为一种智力投资【2】，在临床护理工作中至关重要，然而，目前的培训内容多，时间固定，护士在休息日或者夜班来医院集中培训，压力大，抵触情绪较强，护士自己没有自由支配的时间，对培训的内容熟悉或者不感兴趣，大多数的护士对集中培训走马观花，培训在临床护理工作中流于形式，自2014年1月开始，我科对护士集中培训效果满意度进行问卷调查，满意率达40%。
1.2 制定培训计划：据目前的状况来看，培训模式的转变势在必行，“一对一”培训是护理人员培训的新阶梯，是减轻护士压力，促进护理工作蒸蒸日上的新理念。
1.2.1“一对一”培训概念：护理人员进行职业规划后，根据自身存在的问题，提出需求，护理培训师或护士长根据被培训者的需求，制定相应的培训计划，指定相对应的带教老师。
12.2 培训原则：坚持人文素质与专业技能相结合，当前需要与长远需要相结合，“高级“带”“中级”、“中级”带“初级”逐级培训的原则。
1.2.3 培训内容：理论知识、操作技能、服务理念、仪容仪表、工作能力、专科知识、新技术、新业务、科研能力等各个方面。
1.2.4 目的：使护理人员在知识、技能、工作能力、服务理念等方面得以提高，保证护理人员积极、有效的完成自己所承担的工作和任务。
1.2.5 培训理念：根据美国心理学家亚伯拉罕.马斯洛的需求层次需要论提出，包括生理需要→安全需要→社交需要→尊重需要→自我实现的需要【3】，由此延伸至护理培训方面，基础知识→专业技能→专科知识→护理管理→新技术、科研、论文，逐层上升。
2、D——执行阶段
2.1提高认识，强化管理
帮助护理人员积极参加培训，自由支配培训时间，可以选择不同形式的培训方法和形式，促进护理人员之间的学习和交流，激发护理人员的学习情趣。
2.2改进培训方式
不同层次的护理人员有不同的需求， 可以选择各种各样的培训方式与方法，可以在不同的场合、地点培训。比如：新上岗护士在技能操作、沟通技巧、服务理念方面欠缺，带教老师可以在上班期间，带领被培训者面对面与患者或家属进行沟通，讲解相关的知识，包括健康教育、术后康复、饮食指导等各个方面，针对不同层次、不同素质的患者采取不同的沟通技巧；技能操作可以采取临床示教，随身指导的方式；理论知识可以通过业余时间学习，口头提问的方式加以巩固；或者在业余的时间利用微信、QQ等聊天完成部分的培训，我科室建立了自己的微信群，我们可以探讨专业知识、也可以分享精美的字句、文章，还可以浅谈美食、茶艺、服装等不同领域、不同方面的知识，也可以讨论孩子的教育、人际的沟通或者怎么样做一个知性女人，大家各抒己见，既增加了知识，又增进了彼此的距离。
2.3 需求层次需要论的贯穿
始终以心理学家马斯洛的需求层次需要论为指引，根据五个不同的层次，由初级到高级护士，逐步实现其对知识的需求。
2.4收集信息，注重反馈
在实施培训过程中了解护理人员的意见及需求，汇总反馈意见，有利于下次培训的修改和完善。从2014年9月至2015年2月11名护士共提出护理培训需求35项，完成培训30项。
3、C——检查阶段
对培训的结果进行效果评价，制定考核检查标准，针对不同的培训内容，选择不同形式的考核方式，采用问卷调查、口头提问、试题考试、现场操作等方式综合测评，结果显示如下：
4、A——处理阶段
对以上的3个阶段进行总结，并将总结贯穿于每个阶段，将检查结果和接受培训人员的意见进行整理汇总，把成功的经验和存在的问题当作推动下一个循环的动力和依据，持续改进，不断提高护理质量。
5、结论
自“一对一”培训模式实施以来，我科护理人员对培训内容掌握良好，护理人员有充足的休息时间可以自由支配，培训效果较好，护士满意度明显提高，患者满意度及护理服务质量也明显提高，PDAC循环法应用于临床护理人员“一对一”培训中具有实用性及前瞻性，值得临床科室培训护理人员推行。
参考文献：
[1]李爱华.运用PDCA循环管理，促进护理人员在职培训.中外医疗.2008,12(c)-0119-02
[2]姚大力.加快护理人才培养，促进医院建设全面发展[J].护理管理杂志，2003,3（4）:1～3.
[3]李小妹.护理学导论[M].第2版.人民卫生出版社，2010：43.
论文作者:蒙娉婷 穆颖
论文发表刊物:《医药界》2016年4月第4期
论文发表时间:2016/6/24
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