河北省廊坊市固安县中医院 河北廊坊 065500
摘要：目的 探究独活、透骨草等中药联合外熨治疗膝关节骨性关节炎的临床疗效。方法 选取我院骨科2017年7月至2018年7月收治的100例膝关节骨性关节炎患者作为研究对象，随机分为对照组和实验组各50例，对照组患者接受口服非甾体抗炎药治疗、关节腔注射玻璃酸钠，实验组给予独活、透骨草等中药及外熨治疗，对比两组患者的临床疗效。结果 实验组治疗显效26例，有效22例，总有效率为96%，高于对照组的80%，差异具有统计学意义（P＜0.05）。实验组患者治疗后WOMAC评分总分为（37.26±7.26）分，低于对照组的（44.26±9.81），差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论 独活、透骨草等中药联合外熨治疗较西医口服非甾体抗炎药治疗及关节腔注射玻璃酸钠治疗膝关节骨性关节炎临床疗效佳，可提升骨性关节炎评分，提高患者生活质量，值得推广。
关键词：独活、透骨草等中药；膝关节骨性关节炎；临床疗效
膝关节骨性关节炎是由于膝关节软骨变形、骨质增生引起的一种慢性骨关节疾病，多见于中老年人群，近年来有发病年轻化趋势，以关节疼痛、活动首先为主要临床表现，X线可见关节间隙变窄、软骨下骨质致密，骨小梁断裂[1]。膝关节骨性关节炎发病缓慢，且患者病程长，难以治愈，对患者的工作和生活造成极大影响[2]。中医上认为，膝关节骨性关节炎的病机为肝肾两虚，风寒湿邪，加之外伤劳损，致血气不畅、经络不通、内湿痹阻，筋骨失养所导致的关节增生变形活动受限。根据中医理论，我院骨科以独活、透骨草等中药组分加外熨治疗膝关节骨性关节炎，取得了满意的效果，具体报道如下。
1. 资料和方法
1.1 一般资料
选取我院骨科2017年7月至2018年7月收治的100例膝关节骨性关节炎患者作为研究对象，随机分为对照组和实验组各50例，对照组患者年龄在47-79岁，平均年龄为（58.36±3.17）岁，男27例，女23例，病程在3月-8年，平均病程为（4.26±1.68）年；实验组患者年龄在46-77岁，平均年龄为（57.87±3.49）岁，男29例，女21例，病程在5月-8年，平均病程为（4.44±1.97）年，两组患者在年龄、性别比、病程等基础资料上均衡可比（P＞0.05）。
1.2 方法
外熨治疗药物组成包括独活、透骨草、伸筋草、杜仲、牛膝等中药各50克，桑寄生、桂枝、制川乌、红花、当归、赤芍各30g，加工磨碎后装入布药袋，汽锅加热，取出后熏蒸病变部位至温度降至60℃，进行外敷。40min/次，2次/d，2周为1个疗程。
1.3 观察指标
本研究采用临床疗效和WOMAC评分作为观察指标[3]，疗效判定标准如下：①显效：患者临床症状基本消失，关节肿胀消失，膝关节功能恢复；②有效：患者临床症状得到有效缓解，关节肿胀状况有所改善，膝关节功能有所恢复；③无效：未达到以上标准视为无效。临床治疗有效率=（总例数-无效例数）/总例数*100%。WOMAC评分从关节疼痛、僵硬和生理功能三个方面对关节功能改善情况进行评价，分值越高，提示患者临床症状越严重。
1.4 统计学方法
采用SPSS22.0进行统计分析。计量资料以均数±标准差表示。WOMAC评分的计量资料在两组的差异采用两独立样本t检验进行统计分析。临床疗效的计数资料在两组的差异采用χ2检验进行统计分析。检验水准α=0.05。
2. 结果
2.1 临床疗效对比 实验组治疗显效26例，有效22例，总有效率为96%，高于对照组的80%，差异具有统计学意义（P＜0.05）。（见表1）
表1 实验组和对照组临床疗效对比
2.2 WOMAC评分对比 实验组患者治疗后WOMAC评分总分为（37.26±7.26）分，低于对照组的（44.26±9.81），差异具有统计学意义（P＜0.05）。（见表2）
3. 讨论
中医认为，人过中年，气血、阴阳脏腑虚，与本研究疾病发生具有关联。体中气虚、难以维持正常血脉，从而造成血流不畅导致淤积。脾主运化水湿，虚则停湿；肝藏血主筋，肝血不足则不养筋，而致关节屈伸障碍；肾主骨，肾亏虚则致腰膝酸痛。“邪之所凑，其气比虚”提示身体虚弱与本研究疾病的发生密切相关[4]。
膝关节骨性关节炎在中医中定义为关节痹症，主要是由于肝肾两虚，筋脉痹阻，气血不畅所致。因此在治疗上主要以补肾益肝，益气活血为原则。本研究结果中，实验组的临床治疗有效率高于对照组，提示独活、透骨草等中药联合外熨治疗较西医口服双氯芬酸钠缓释片治疗膝关节骨性关节炎临床疗效佳。同时，实验组的WOMAC评分低于对照组。这是由于本研究采用的独活、透骨草等中药治疗可发挥祛风除湿、补益肝肾及止痛的功效。所选方剂中独活为君，善祛下焦及筋骨间风寒湿邪。当归、红花、赤芍药、川芎、鸡血藤活血养血，熟地黄、杜仲、山茱萸补肝益肾。
4 结论
本研究结果表明，独活、透骨草等中药联合外熨治疗较西医口服非甾体抗炎药治疗及关节腔注射玻璃酸钠治疗膝关节骨性关节炎临床疗效佳，可提升骨性关节炎评分，提高患者生活质量，值得推广。
参考文献：
[1] 乔林，姚军，阎晓丽，等. 风湿祛痛胶囊联合透明质酸钠治疗膝关节骨性关节炎的临床效果[J]. 世界中医药，2016，11（6）：1007-1009.
[2] 陈世琳，许建中. 膝关节单髁置换术治疗膝关节骨性关节炎的近期疗效分析[J]. 河南医学研究，2016，25（2）：275-276.
[3] 贺小卉，张少明. 不同针灸方式对虚寒型膝骨关节炎患者WOMAC评分及疼痛症状的影响比较[J]. 陕西中医，2017，38（4）：511-512.
[4] 陈天翼，孙宇博，周发祥. 《伤寒论》第24条与《素问·评热病论》渊源浅析[J]. 世界最新医学信息文摘，2016，16（34）：41-42.
课题项目：独活、透骨草组方外熨治疗膝痹病的临床研究
课题编号：2017013167
论文作者:吕光
论文发表刊物:《健康世界》2018年15期
论文发表时间:2018/8/23
标签：膝关节论文; 关节炎论文; 实验组论文; 独活论文; 患者论文; 疗效论文; 关节论文; 《健康世界》2018年15期论文;