四川省冕宁县里庄中心卫生院 615614
扁桃体对于大家并不陌生，并且大部分都有过扁桃体发炎的经历，在发炎后可能出现不同程度的症状，例如发热、肿痛、吞咽困难等，如病情较为轻微，可自行痊愈，如病情较为严重，则需要进入医院进行相应的抗生素治疗。作为人体的防御器官，一些特殊的人群，特别是儿童，因为免疫系统方面的问题，经常出现反复发炎的情况，需要不断进入医院进行治疗，这部分人群，一些医生建议对扁桃体进行切除，以防止出现的反复感染。但是有些疑问的声音不断出现，首先就是扁桃体切除的安全性，作为人体抵抗疾病的第一道防线，如将其切除是否安全，对身体其他组织是否存在影响等都是大家关注的问题，其次是切除后的恢复问题，感染的风险概率等，本文针对上述的一些问题进行讲解，帮助患者更加详细的了解切除扁桃体的各项知识。
一、对于扁桃体发炎我们需要了解什么
扁桃体是人体位于消化道和呼吸道交界位置的一个器官，分布着大量的淋巴组织，可以产生大量的淋巴细胞以及抗体，抵抗病毒以及细菌的入侵。咽喉是饮食和呼吸必须经过的区域，每天大量的细菌以及病毒经过，扁桃体的防御能力再次体现，可以对一些病毒以及细菌进行抵抗，降低身体内部的感染，是人体进行疾病抵抗的第一道防线，也是非常重要的抵抗组织。
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既然扁桃体可以抵抗病毒和细菌，为何会出现扁桃体发炎呢，这是因为扁桃体对于溶血性链球菌、葡萄球菌、肺炎球菌抵抗能力较差，并且会出现因为上述病菌感染而发炎的问题，这些细菌主要在人体的咽喉区域和扁桃体的隐窝部位藏匿并大量繁殖，在正常的情况下扁桃体因为自我保护的关系，分泌一些粘液，进而将附着在上述位置的细菌排出体外，防止出现感染等问题，但是机体自身出现问题的时候，例如疲劳、抵抗力下降等，扁桃体的防御能力下降，无法进行自我保护，因此出现炎症反应，并且病情较为严重时可能出现反复的感染和发热，需要考虑进行手术。
二、扁桃体发炎对人体的危害
可能大家认为大部分人都扁桃体发炎过，吃几天抗生素或者在医院挂水就可以痊愈。事实并非如此，扁桃体发炎可以分为急性和慢性两种类型，属于一种非特异性的疾病，在青少年中的发生率较高，并且季节特征明显，春季和秋季属于多发季节，主要因为溶血性链球菌感染引起，对人体的结构进行分析发现，咽喉部位的淋巴组织主要由扁桃体组成，其发育增大主要在4-5岁期间，但是到12岁之后则出现萎缩，在正常的状态下扁桃体自身可以抵抗疾病的侵袭，对机体进行保护，但是凡事均有特殊，一些年龄较小儿童在受凉后，扁桃体因为刺激出现功能减退的问题，细菌的入侵更加容易，早期可能仅为红肿等，严重时会出现化脓感染，并且急性期如果不能及时进行控制，长久发展疾病逐渐的转化为慢性，肺炎、心脏疾病发生的概率进一步增加。
而慢性扁桃体炎是急性未得到有效控制的结果，患者局部出现无明显自觉症状，咽喉部感觉干燥、异物感等，对呼吸以及吞咽均造成一定影响，出现鼻塞、打鼾等问题，如小窝内的细菌被吸收，可出现头痛、乏力和发热等问题，对健康影响严重，药物等基础治疗的效果也不理想，需要长时间进行治疗和控制，生活质量大打折扣。
三、切除扁桃体的方法
（一）药物治疗
急性扁桃体炎症可以通过药物进行控制，治疗效果较好的是青霉素，如患者
对青霉素药物存在过敏的情况，可使用红霉素等，同时对患者的症状进行分析，如其存在较为严重的高热等问题，可增加阿司匹林，一般在药物使用2-3d后症状可缓解，如超出时间患者病情未改善，则对感染细菌进行分析，确定细菌感染类型，选择适宜的抗生素。同时在治疗中注意多饮水、饮食清淡，食用流食等，一般在一周时间内可以恢复。
（二）手术治疗
慢性扁桃体炎通过药物治疗的效果不理想，因此一些患者选择手术治疗，但
是该方法的使用具有严格的适应症，如患者出现以下情况：反复急性发作、扁桃体周围脓肿、引起其他部位联合感染、对正常的呼吸、吞咽等均产生严重的影响、年龄超过6岁、排除一些不可手术的因素，可以使用手术治疗。
手术主要采用两种方法，剥离法和挤切法，两种方法各有优势和不足，剥离法对周围的组织损伤较小，在临床中的应用较多，而挤切法手术时间短，在1--2min内即可完成，但是创面较多，组织之间的黏连多。两种方法在术后均会出现感染、出血等严重的并发症风险，因此对于手术应该慎重选择。
四、切除扁桃体会影响抵抗力吗
扁桃体是人体的免疫器官，将其切除对于免疫力是否影响是大家比较关注的问题，现在从以下几个方面进行分析：
首先需要关注年龄的问题，对于成人来说扁桃体本身已经萎缩，切除后对免疫力没有太大影响，但是需要注意尽量选择保守治疗，如果保守治疗已经无法治愈的情况下，则选择进行手术治疗，尽量将保守治疗放在首要的位置，如医生已经确诊进行切除对目前的疾病治疗更加有效，则可进行切除。而对于一些年龄较小的患者来讲，特别是儿童，则需要慎重考虑，毕竟儿童在12岁以后扁桃体才出现萎缩，如果12岁之前进行手术，创面较大，患儿咽喉部位的发育不完全，会直接对后期的发育造成影响。
其次需要关注疾病的进程，人体的免疫系统非常庞大，扁桃体只是其中的一个部分，只会出现一过性的免疫力改变，短时间内即可恢复，如果疾病发展中炎症已经向邻近器官蔓延感染，侵入扁桃体周围间隙及附近器官，这种情况下进行扁桃体的切除反而可以更加有效的减少机体受到细菌感染的概率，对免疫系统进行改善。
最后需关注术后的恢复。不管怎样扁桃体在切除后会对机体产生一定的影响，需要一定时间进行恢复，因此在治疗期间可通过规范化的作息习惯干预等方式，提升机体的免疫能力，注意对咽喉区域的保护，防止术后的一些并发症，保证治疗的质量。
切除扁桃体对于免疫力是否存在影响需要从不同的角度进行综合分析，对于一些常规的急性感染，正常的生理性肥大等，不需要进行切除，可以先进行保守治疗，对治疗的效果进行分析，如药物的治疗效果较为理想，则不需要进行切除。而对于一些慢性期患者、药物治疗无效患者以及病灶性的扁桃体炎症，已经无法起到防御的作用，同时还会造成各种感染问题，则应该考虑进行切除，至于对抵抗力的影响，人体具有自身复杂的防御系统，进行扁桃体摘除并不会造成严重到无法扭转的影响，而且患者可以从其他角度注意防御，尽量降低切除对其的影响，达到治疗的效果。
论文作者:袁莉筠
论文发表刊物:《总装备部医学学报》2019年第05期
论文发表时间:2019/8/6
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