萍乡市中医院 337000
摘要：目的：观察中药熨烫配合穴位按摩在眩晕（风痰上扰）病中的疗效.方法：将100例眩晕病患者随机分为观察组50例和对照组50例，对照组常规治疗甲磺酸倍他司汀片，实验组用中药熨烫配合穴位按摩，于治疗后一周评定疗效.结果：观察组与对照组治疗效果比较有显著差异.结论：中药熨烫能提高眩晕患者的治疗效果.
关键词：中药熨烫；穴位按摩；眩晕；疗效观察；护理
头晕又称为眩晕，是一种主观的感觉异常。可分为两类：一为旋转性眩晕，多由前庭神经系统及小脑的功能障碍所致，以倾倒的感觉为主，感到自身晃动或景物旋转。二为一般性晕，多由某些全身性疾病引起，以头昏的感觉为主，感到头重脚轻，给患者带来心理生理的痛苦，发病常见于青年、中年、老年人。本文选取2017年5月至2018年5月在神经内科住院患者中针对（风痰上扰）眩晕的患者100例，实施中药熨烫配合推拿按摩治疗，现报道如下。
1.1一般资料
2017年5月至2018年5月在神经内科住院患者中均经颅内CT或MRI证实并无脑出血或蛛网膜下腔出血等。100例患者年龄25-84岁，平均年龄66岁，随机分为观察组50例好对照组5例，两组患者的性别、病情、年龄比较，差异无显著性意义（P＞0.06）具有可经性，在接受治疗前，责任护士告知患者及家属治疗作用及原理，获得患者及家属的同意。
1.2方法
对照组进行常规治疗口服甲磺酸倍他司汀片，实验组用中药熨烫配合穴位按摩。中药熨烫药包制作方法：五子散分别为：紫苏子[1]、白芥子、吴茱萸、草决明、菟丝子、补骨脂等。将调好的中药装入30cm*30cm的双层纱布袋内，达到2/3满，不可太紧，将布袋包扎结实即可使用。在药包的外层用一定量的说透湿，将中药包置入微波炉内高火加热4-5min，药包的温度达到60℃-70℃时取出备用。
中药熨烫治疗过程，将药包用外包装袋（一人一袋，可预防皮肤病等传染性疾病的传播）装好，置于患者眩晕敏感部位，温度高时采用雀啄灸法清点皮肤，动作宜快，用力宜轻，不能在同一部位停留过久，以免烫伤。温度下降后用力均匀，来回推烫或回旋运转，力量逐渐加强，同时速度减慢，起到局部按摩的作用，以病人能够耐受为度，将药包置于病人疼痛部位，覆盖一次性布袋以免沾染衣被，盖好被子发汗。10min给予翻包，再停留10min后撤去，之后再按上述操作重复放好药包，经过翻包之后撤包。每次熨烫时间40min。熨烫结束后进行穴位按摩：印堂、攒竹、太阳穴、百汇、风池、风府等，由轻到重进行按摩。病人大汗淋漓，注意每次翻包、换包、撤包均需做好保暖，防止病人感冒，每日1次，14天为一个疗程。每次熨烫后再进行推拿按摩，并指导病人颈部、腰背部肌肉和关节功能锻炼。使用期间每日责任护士随时观察并记录患者眩晕次数及有无不良反应等，另外还需观察患者熨烫出皮肤情况有无水泡等。
1.3疗效判断：眩晕次数减少，眩晕状况明显改善，且无不良反应。
1.4结果：两组临床疗效见表1
结果示：实验组50例患者中有3例无效，发生率为6%，而对照组50例患者中有10例无效，发生率为20%，实验组患者无效的发生率明显低于对照组（P＜0.05）。
2护理及注意事项
2.1护理评估（1）当前主要症状、临床表现、既往疾病史及药物过敏史。（2）患者体质及热熨部位的皮肤情况。（3）对疼痛的耐受程度。（4）心理状况。
2.2心理护理：眩晕引起人们情绪的改变，心烦意乱，注意力涣散，影响日常生活与工作，还可诱发脑血管意外等并发症，我们应充分认识到眩晕的关问题，及时处理眩晕，主动与患者进行交谈，认真倾听他们的心理感受，适时地关心，安慰和鼓励患达到心理支持的目的，中药熨烫配合推拿按摩前向患者及家属讲述治疗的效果及注意事项。
2.3告知：注意药熨温度，如有过热及时告知护士，防止烫伤，局部有无红肿、丘疹、奇痒、水泡等。
2.4注意事项：（1）药熨过程中保持药袋的温度，冷却后应及时更换或加热。（2）药熨及穴位按摩操作过程中注意观察局部皮肤的颜色情况，同时询问患者对温度的反应，防止烫伤，一旦出现红肿、皮疹、瘙痒等应暂停使用，并对症处理。（3）药熨及穴位按摩过程中要及时观察病情变化，若患者感到疼痛或出现水泡时，立即停止操作，报告医师，并配合处理。（4）药熨包温度适宜，不宜超过70℃，尤其对老年人、婴幼儿实施药熨治疗时，温度不宜超过50℃，避免灼伤。（5）有出血倾向者忌用，以免引起出血加重。（6）患处皮肤有伤口、溃疡、脓肿、水泡、炎症及皮肤病者忌用，以免引起感染。局部无知觉处或反应迟钝者、孕妇的腰骶部、身体大血管处禁用。（7）药熨及穴位按摩完毕后，清洁局部皮肤，协助患者着衣，安排舒适体位休息，待汗出息止后再下床活动。
3讨论
3.1中药熨烫疗法[2]古称“汤熨”，“熨”即热敷；《灵枢.寿夭刚柔》提出了以药熨温散寒邪之法；“寒痹之为病也，留而不去，时痛而皮不仁……刺大人者，以药熨之”。
3.2中药熨烫是一种中药外治法，使药物贴近于体表穴，通过穴位渗透进入经络，导入脏腑，直达患病处，激发全身的经气，达到沟通表里，调和营卫，健脾益肾，调整阴阳平衡，从而达到治疗疾病的目的，中药熨烫是使用传统的中草药，具有补脾健胃、散寒止痛、温肺豁痰利气、解表散寒、行气和胃，可用于腰膝冷痛、肾虚等。能有效的缓解患者眩晕的症状，临床常可收到事半功倍的效果。
3.3中药熨烫方法简便、疗效确切、作用缓和且不良反应少，减轻了患者的痛苦，也不会加重患者基础疾病，故易被患者及家属接受，体现了科学化人性化，一切为患者着想的护理理念，值得临床推广。
参考文献：
[1]国家中医药管理局.中医病症诊断标准【M】.南京：南京大学出版社.1994：102-103
[2]现代中医临床实用技术（2009）第182439号.江西科学技术出版社.2009.201-202
论文作者:李文莉,戴娜
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年7月21期
论文发表时间:2018/9/5
标签：患者论文; 中药论文; 穴位论文; 药包论文; 疗效论文; 实验组论文; 温度论文; 《中国误诊学杂志》2018年7月21期论文;