黑龙江省红兴隆管理局中心医院 黑龙江红兴隆 155811
摘要：目的 探讨腕管综合征患者不同方法的治疗效果及安全性。方法 选2017年9月-2018年9月期间我院收治的99例腕管综合征患者作为研究目标，通过随机法将患者分为实验组与比较组，比较组患者采用保守封闭疗法治疗，实验组患者采用开放手术联合局部药物注射治疗，对比两组患者的治疗情况及疾病复发率。结果 实验组治疗总有效率明显高于比较组（p＜0.05），且复发人数明显少于比较组，复发率较低（p＜0.05）。结论 对腕管综合征患者行开放手术联合局部药物注射治疗效果显著，安全性更好，患者再次复发率低，值得临床推广。
关键词：不同方法；腕管综合征；临床分析；复发率
腕管综合征属于临床较为常见的神经卡压性疾病，指的是由一种过多种因素使腕管处血压增高、容积降低，造成腕管处正中神经压迫的综合征，临床表现多见于手指麻木、拇指掌关节弯曲受限、动作迟钝等。发生腕管综合征的时间多集中在凌晨或夜间，同时女性患者人数远高于男性患者，比例约为9：1[1]。患者早期出现腕管综合征只表现为指尖发麻通过甩手或调整上肢姿势即可得到缓解，随着病情的加重，指尖感觉会出现明显下降，严重甚至无法完成指尖对捏动作，影响日常工作与学习。传统治疗腕管综合征常用法为封闭疗法，效果较好但易复发，自开放手术施行以来备受患者好评，本文探讨腕管综合征患者不同方法的治疗效果及安全性，具体如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选2017年9月-2018年9月期间我院收治的99例腕管综合征患者作为研究目标，通过随机法将患者分为实验组与比较组，比较组共计49例患者，其中男10人，女39人，平均年龄为（46.2±4.1）岁，平均病程时间为（1.24±0.32）年，其中双侧发病19人，单侧发病30人，病情程度为：I型21人，II型18人，III型10人。实验组共计50例患者，其中男9人，女41人，平均年龄为（47.1±4.3）岁，平均病程时间为（1.27±0.44）年，其中双侧发病20人，单侧发病30人。病情程度为：I型23人，II型19人，III型8人。两组患者纳入标准为：（1）均确诊为腕管综合征疾病，符合我国医学会制定的标准；（2）身体状况良好，手术耐受性强；（3）治疗依从性好，能够配合术后随访工作；（4）患者均知晓试验内容，签署同意书。排除标准为：（1）排除内科合并症；（2）排除神经系统疾病；（3）排除腕部骨折患者。比较两组患者资料、疾病程度等无明显差异（p＞0.05），可开展后续研究。
1.2 方法
比较组患者采用传统封闭疗法治疗腕管综合征，具体操作为：在正中神经周围注射5ml曲安奈德及5ml浓度为2%的利多卡因药物，每周1注射，持续1个月时间。治疗过程中，叮嘱患者正常休息，不可提重物，避免手腕过度劳累、活动，平时多进行手腕伸展、旋转、松弛运动，睡觉时将手腕处垫高，预防压迫，另外做好手部的保暖，不可受凉[2]。
实验组患者采用开放手术联合药物局部注射治疗。具体操作为：施行腕管切开松懈术，如患者两侧均出现腕管综合征，可先进行一侧手术，3个月后对另一侧实施手术。做好术前准备工作，手术期间取患者平卧位，将患肢外伸，在上臂位置使用止血带驱血，实施局麻，选择掌中鱼肌纹尺侧如切开4cm左右切口，向两侧牵引皮肤及内组织，将腕横韧带切开，查看腕管情况。将滑膜增生、囊肿等多余组织切除，根据卡压情况切开包膜，然后于包膜下注射1ml地塞米松及5ml浓度2%的利多卡因药物[3]。将上臂处止血带松开，保证无活动性流血，缝合切口，使用医用敷料覆盖包扎。术后将患者手臂抬高进行常规护理，同时指导患者进行功能性康复训练。
1.3 疗效判定标准
两组患者治疗后1年进行随访，疗效判定为：显效：患者指功能恢复，正中神经麻木感消失；有效：患者指功能基本恢复，正中神经稍有麻木感，但病情轻于治疗前；无效：患者指功能无恢复或严重，正中神经麻木感依旧存在。总有效率=显效率+有效率。
1.4 统计学分析
应用SPSS 19.0 软件对两组患者治疗有效率及复发情况进行判定，组间差异以p值检验，p＜0.05表示具有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者治疗效果比较
实验组患者治疗总有效率明显高于比较组（p＜0.05），具体数值见表1。
表1 两组患者治疗效果比较
术后1年对两组患者进行回访，实验组共有1人再次复发腕管综合征，复发率为2.00%，比较组共有11人再次复发腕管综合征，复发率为22.45%，实验组复发率明显低于比较组（x2=9.7150，p=0.0018＜0.05）。
3 讨论
腕管综合征诱发因素主要为腕管内血压升高，致使正中神经收到压迫。造成腕管内压力升高的因素较多，普遍以腕管纤维化或滑膜增生为主，同时与非特异性炎症也存在紧密联系[4]。传统治疗此疾病常用方法为封闭保守治疗，也就是在正中神经周边注射药物消除炎症及水肿情况，促使腕内血液循环顺畅。但该方法效果一般，且容易反复。腕管开放术治疗凭借疗效立竿见影收到患者的好评，且该方法远期治疗效果显著。本文探讨腕管综合征患者不同方法的治疗效果及安全性。结果证实，对腕管综合征患者行开放手术联合局部药物注射治疗效果显著，复发率低，值得临床推广。
参考文献：
[1]张开勇，杨洋，徐斯伟，等.针刀治疗腕管综合征的病例对照研究[J].中国骨伤，2018，（6）：497-499.
[2]刘静娅，刘璇，黄富表，等.作业治疗在腕管综合征中的应用[J].中国康复理论与实践，2017，（5）：563-566.
[3]徐斌，吴楠，符常河，等.超声引导下的环线切割手术治疗腕管综合征的近远期疗效观察[J].临床和实验医学杂志，2018，（15）：1657-1660.
[4]李俊杰，王欣，杨科跃，等.内镜下手术治疗腕管综合征的应用分析[J].中国内镜杂志，2018，（4）：69-72.
论文作者:邹德玉,李文萍
论文发表刊物:《健康世界》2018年22期
论文发表时间:2018/12/3
标签：患者论文; 综合征论文; 实验组论文; 方法论文; 两组论文; 神经论文; 手术论文; 《健康世界》2018年22期论文;