宋朝玉（贵州省贵阳市乌当区人民医院 550018）
【摘要】目的：探讨提高医院消毒供应室的质量管理措施。方法：加强人员管理及业务学习，建立完善的工作制度、加强各环节管理及物资管理，回馈感染科的检查及临床医护人员对消毒供应工作的满意度情况。结果：我院消毒供应室的医用卫材消毒、灭菌合格率全部达100%。结论：科学合理的质量管理能够提高消毒供应的工作质量，预防和降低了医院感染的发生，保障了医疗安全。
【关键词】消毒供应室；质量管理【中图分类号】 R2 【文献标号】 A 【文章编号】 2095-7165（2015）09-0547-02
医院消毒供应中心担负着全院临床科室回收、分类、清洗、消毒、包装、灭菌、监测、储存、发放等工作，是医院无菌物品的供应站，也是污染物品的集中点，消毒管理和质量控制是预防和控制院内感染的关键环节之一[1]。消毒供应室既是向全院提供各种无菌器材、敷料和其他无菌物品的保障科室，又是预防和减少医院感染发生的重危科室。为了确保人民群众的就医安全，我科进一步加强了消毒供应室的管理，保证了从供应消毒室为临床科室提供合格的灭菌物品，较好地控制了医院感染率的发生，具体分析如下：一、加强人员管理及业务学习医院消毒供应室的工作质量关系到整个医院的声誉和病人的安危，因此在人的选择上应选择那些业务知识全面，身体素质好、勇于奉献自己的人来担任消毒供应室的护士。很多医院对消毒供应室护理人员不重视，但对消毒工作要求很严格，造成部分护理人员思想不稳定，觉得低人一等，不安心本职工作，工作中缺乏主动性，缺少为临床服务的理念。加之，供应室的人员结构以老护士居多，存在知识的老化、生理的退行性改变、心理的失落感等问题，这些会影响工作质量。护士长要以身作则，努力工作，不断进取，情感激励，尊重理解护士，有效沟通交流，加强自律和道德修养，提高她们的自信心。护士长要善于发挥每个护士的长处，工作任务采取包干制，责任分明，针对个人能力授权管理，做到事事有人管，人人参与管理，充分调动护士的积极性，同时护士长也可以从繁琐的日常事务中解脱出来，掌握重点，不断思考，接受新事物、新观念，开展新项目、新技术。消毒供应室要重视对供应室人员进行在职继续教育，重视业务培训。更新观念，重视在职教育，鼓励护理人员参加各类培训进修，同时医院也应组织手术室护士参加消毒供应室的专科讲座。根据专业进展，开展有针对性的培训，接受新知识、新技术和新的工作理念。通过网络和与兄弟医院交流等途径学习最新消毒感染知识，全面掌握消毒灭菌理论知识与进展；通过与临床科室沟通，主动了解各科室专业特点、特别是新业务、新技术，掌握专用器械、用品的结构、材质特点和处理要点，不断提高专业技能和服务技巧，提高了科室的整体素质，同时医院也可以组织消毒室的护理人员进行定期技能与理论的考试，并组织护理人员对先进模范的学习，增强其责任心。
二、建立完善的工作制度我院工作制度是依据新标准《WS310： 医院消毒供应中心》[2]、卫生部《消毒供应中心管理规范》、《医院感染管理办法》、《贵州省医疗机构消毒供应中心管理办法》、《贵州省消毒供应中心验收评定标准》及有关规范、标准等，结合本院具体条件制定的。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆系统的工作制度是一切管理活动的起点，也是质量管理的基础，具体包括消毒供应室岗位职责、工作流程、操作规程、消毒隔离、质量管理、监测、设备管理、器械管理（包括外来医疗器械）及职业安全防护等管理制度和突发事件的应急预案。规章制度是以促进员工按章办事为目的，以保证质量管理为目标。由于医院消毒供应室的工作的独立性强，且工作流程很多时候是在一种无人监督的条件下由护理人员自觉完成的，因此只有靠强有力的管理制度来约束护理人员的工作，并制订相应的岗位责任制度，和消毒供应室操作规程制度及员工奖罚分明制度等。这些制度都是要求护理人员在工作过程中树立强烈的责任心，严格按照各项操作流程按章办事。通过相应的规章制度，促使科室人员自觉遵守各项规定，按时上下班，保持良好的工作作风，全员参与质量控制，做好关键环节的防范措施。
三、加强各环节管理及物资管理关注供应室工作中的每一个细节，从器械的回收分类清洗消毒干燥检查包装灭菌储存发放等环节，制制订出操作规程及质量标准，按质量考核标准，科室采取工作人员自查严把质量每一关，质检员各环节检查和护士长抽查的方法，对工作质量层层把关[4]。重视清洗质量关，清洗彻底是保证消毒或灭菌成功的关键，国外供应室有一至理名言：“清洁可以不灭菌，但是灭菌绝对不能不清洁”，充分体现洗涤彻底的重要性[3]。清洗前避免污物变干，否则污物凝固会影响清洗效果，并破坏器械[5]，及时将污染器械回收、分类、清洗处理，处理前必须按照标准预防，穿戴好防护用品，严格执行工作流程，首先根据回收器械污染程度、器械的类别、有无管腔、轴节等进行分类，严格执行冲洗→含酶洗涤剂浸泡→超声机洗涤→常水漂洗→漂洗→上油保养→干燥柜烘干→检查洗涤质量→按要求配备各类无菌包，达到程序化、科学化。清洗后的器械表面及关节齿牙处应光洁、无血渍、污渍、水垢、锈斑等残留物质。检查包装质量管理，配包前台面用清水擦洗干净，工作人员操作前要洗净双手包装前再一次检查器械洁净度的质量及性能是否完好，按器械包名称的内容物要求逐一进行检查包装。盘、盆、碗等器皿应单独包装，摞放的器皿间应用纱布隔开，血管钳等轴节类器械不应完全锁扣，精细器械，锐器等要采取保护措施，各类治疗包内放化学指示卡，包处贴化学指示胶带，并标识物品名称、包装者、校对者，灭菌器编号、批次、日期、失效期、器械包的体积、重量符合质量标准。
灭菌物品运行过程质量控制和效果监测管理，灭菌器应按《医疗机构消毒技术规范》进行操作，灭菌过程中坚守工作岗位，正确掌握灭菌器操作规程及检测手段，注重灭菌的三大要素：灭菌温度、时间、饱和蒸汽。每日灭菌前对灭菌器进行常规检查和卫生清洁，管道内的冷凝水排完后方可进行灭菌处理。灭菌后物品手感干燥，灭菌合格率应达到100%。加强灭菌后无菌物品的质量管理，合格的灭菌物品，应标明灭菌日期、有效期、合格标志，每批灭菌处理完成后，记录灭菌物品的种类、数量、灭菌温度、作用时间、灭菌日期与操作者等，并归档备查。灭菌后物品应放入无菌间的柜内，并按有效日期的先后顺序分类固定放置。对发出去的物品，不论是否使用，均视为污染物品，应重新灭菌，不应再进入无菌间存储。由于环节管理使质量标准更完善，更注重细节，使器械的回收、分类、清洗、消毒、干燥、检查、包装、灭菌、储存、发放环节规范化，改变以往随意无序的局面，很好的控制了人员工作的随意性，有效的杜绝了不合格物品发至临床，保证了医疗用品的质量，确保了医疗安全。
医院从未发生因消毒物品不合格引发的院内感染现象。加强物资管理，降低物耗成本，认真做好物资规划，有效使用资源，合理控制医疗材料成本，切实为医院的诊疗工作提供保障。如何控制医疗设备、器械、耗材的目标成本是我们关注的中心。严格把好一次性无菌医疗物品质量管理，设备科负责采购所有一次性无菌医疗物品，“三证”备全及每批次产品质量检验报告单、备案。
参考文献：[1] 赵建红, 毛雅琴. 消毒供应中心区域组长岗位建设在环节管理质量控制中的应用[J]. 中华护理杂志，2010，12（4）：1119.[2] WS31032009： 清洗消毒灭菌效果监测标准. 北京：中华人民共和国卫生部，2009.[3] 任美玲. 消毒供应室的质量管理[J]. 基层医学论坛，2009，13（8）：734-735.[4] 林叶微. 供应室的质量控制管理[J]. 中国消毒学杂志，2009，26（1）：97.[5] 罗彩花，胥秀琴消毒供应室逆流程层级质量控制方法应用效果探讨[J].中国护理管理，2007，7（7）：6566.
论文作者:宋朝玉
论文发表刊物:《医师在线》2015年5月第9期供稿
论文发表时间:2015/7/7
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