泸州丽人妇产医院 四川 泸州 646000
在我们平时的生活中，子宫肌瘤就是常见的一种生长在子宫的良性肿瘤，约有30%的女性都会患有子宫肌瘤，但是，其很少会出现恶变。尽管子宫肌瘤并不是十分严重，但是，广大的女性同胞还是很有必要了解一下子宫肌瘤的病因、治疗方式、不良反应等，以备不时之需。
何为子宫肌瘤？
子宫肌瘤是女性生殖器最常见的良性肿瘤。按照与子宫肌壁的关系分为子宫粘膜下肌瘤、子宫肌壁间肌瘤及浆膜下肌瘤等，其会单发，也会多发。因为子宫肌瘤主要是因为子宫平滑肌细胞出现增生而引发，且其中的支持组织一般都是纤维结缔组织，所以，我们通常也把其称作子宫平滑肌瘤。在肌瘤不断长大后，患者就会感觉到尿频、便秘等，带给患者许多痛苦，同时，也对其生活质量带来了许多方面的影响。
子宫肌瘤十分普遍的症状有哪些？
（1）子宫出血：是子宫肌瘤最为普遍的一种症状，超过一半的子宫肌瘤患者都会发生。其中，患者往往表现为周期性出血，比如，月经总量增多、月经时间延长或是周期缩短等。
（2）腹部包块与压迫症状：在肌瘤逐步得到生长后，子宫也会一起增大，大小甚至是会超过三个月妊娠的子宫，这时，会在腹部扪到相应的包块，在早晨起床还未排尿以前，更加显著。这一包块没有压痛感，且会活动。在肌瘤长大至一定的大小后，就会使得周边的器官被压迫，而巨大宫颈肌瘤在压迫到膀胱后，会使得患者无法排尿，甚至是出现尿潴留；在子宫后壁出现的肌瘤，尤其是在峡部或是宫颈后唇所出现的肌瘤，会压迫到直肠，让患者无法顺利地排便。
（3）疼痛：通常，子宫肌瘤患者都没有疼痛的感觉，但是，无法避免的，有许多患者都会感觉到下腹坠胀、腰酸背痛。在浆膜下肌瘤出现蒂扭转或是子宫肌瘤出现红色变性后，甚至还会引发急性腹痛。
（4）白带增多：在子宫腔有所增大后，子宫内膜腺体也会有一定量地增加，加上盆腔出现了充血，所以，白带也会增加。而在子宫黏膜下肌瘤出现溃疡、感染后，就会发生脓性白带。
（5）不孕不育与流产：有许多子宫肌瘤患者都会不孕不育，部分还会频频流产，发生这些问题，都极有可能是因为肌瘤所生长的位置与总数而带来的影响。巨大子宫肌瘤会使得宫腔发生变形，让孕囊无法着床，同时，胚胎也无法得到生长；在肌瘤压迫到输卵管后，无法保障管腔的通畅；黏膜下肌瘤会妨碍到孕囊的着床，还会让精子无法进入到宫腔中。
（6）贫血：因为患者长时间月经总量较多，或是其出现了不规则性阴道流血，这些都会引发失血性贫血，更为严重的贫血一般都会发生在黏膜下肌瘤患者的身上，这些患者要特别的注意。
（7）其他：较少的子宫肌瘤患者会出现红细胞增多症、低血糖等，通常认为这是与肿瘤出现异位激素间相关。
子宫肌瘤的治疗包括了哪些？
现阶段，有关于子宫肌瘤的治疗，大多都是借助手术、药物等。药物治疗所需时间较久，且副作用也不少，无法得到十分理想的效果；而手术主要包括了次全子宫切除手术、子宫肌瘤剔除手术等，其所引发的创伤较多，且恢复也不够快速。而近几年，许多医院都在研究新兴的医疗技术、设施，给子宫肌瘤患者带来了许多福音，其中，无创、微创技术也被更多的子宫肌瘤患者所接受，比如，包括了以下这些手术：
微创方面：
（1）阴式子宫肌瘤剔除手术：借助女性自身的自然腔道来进行手术，不会伤害到腹部与盆腔，且并发症也不多，恢复十分良好。能够对低于12个孕周的子宫肌瘤、合并有宫颈癌前病变的患者进行治疗。
（2）腹腔镜下子宫肌瘤剔除手术/次全子宫切除手术/全子宫切除手术：医生在患者的腹部切一个钥匙孔大小的切口进行手术，所以，伤害较少，恢复也十分迅速。能够对直径小于10厘米的单发性肌瘤、数量不大于4个的多发性肌瘤患者进行手术，同时，在手术以前，已经排除了肌瘤恶变的可能性。腹腔镜下子宫切除手术是对没有生育需要、无法进行保守治疗、多发性子宫肌瘤患者进行治疗的手术。
（3）宫腔镜子宫肌瘤剔除手术：这种手术在阴道、腹部中，都没有切口，不会影响到腹腔，能够保全患者的子宫。能够对带蒂性粘膜下肌瘤（肌瘤全部在宫腔中，根蒂没有扩展到肌层）、不带蒂性粘膜下肌瘤（肌瘤直径没有到5厘米）、内突肌壁间肌瘤、各类脱入阴道中的子宫肌瘤患者进行手术。
（4）动脉栓塞手术（介入型）：借助导管进行经皮穿刺，把导管插到子宫动脉中，以此来进行栓塞，进而切断肌瘤中的血供，让其能够萎缩，最后，得到脱落。能够对无法进行保守治疗、直径大于4厘米的无症状性肌瘤、拒绝进行手术、合并有十分严重的内科疾病而无法耐受手术的患者进行治疗。
（5）射频消融：在高频率的交流电通过电极被导进组织后，就能够让病灶发生缺血性变性，进而坏死，还能够让瘤体周围组织中的雌/孕激素受体发生变性，进而失活，使其无法得到生长。能够对直径在2-5厘米间的肌壁间肌瘤、所有大小的带蒂粘膜下肌瘤、直径小于4厘米的宫颈壁间肌瘤患者进行治疗。
无创方面：
磁共振引导下聚焦超声（MR-HIFU）：这一技术也可以叫做“磁波刀”，能够对育龄期中有相关症状的子宫肌瘤、子宫体积没有到16个孕周的患者进行治疗。磁波刀在现在来说，是国际上一种十分先进的技术，不但能够保障手术无误，对于子宫也不会带来伤害，特别是对于想要生育的女性来说，给其保留了做母亲的权利，同时，这一技术也给许多被子宫肌瘤/子宫腺肌瘤带来困扰的女性提供了帮助。
手术切除子宫并非完全是不正确的，有些患者对于宫切除手术有很多误解，认为其会伤害到器官，还会引发残疾，若有相应的需要，在必要时，子宫切除还是处理子宫肌瘤最为彻底的手术方法，如果患者是多发性子宫肌瘤，且子宫特别大，那么磁波刀不是很好的选择，不然，在手术结束后，很有可能出现复发。不过，若患者想要生育，且其年纪不大，也不应推荐子宫切除；而对于那些接近于围绝经期，肌瘤又特别大的患者来说，最好选择子宫切除。所以，子宫肌瘤患者具体选择哪一种手术方法，哪一种手术方法带来的伤害最小，医生还是要依据患者的年龄、子宫肌瘤有关情况细心地进行斟酌，并询问好患者的意见，让患者对治疗更为满意。
论文作者:尤秀梅
论文发表刊物:《健康世界》2019年第07期
论文发表时间:2019/7/31
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