李姣姣（谷城县人民医院精神科 441700）
【摘要】目的：探讨焦虑症采用丁螺环酮合并帕罗西汀治疗的临床疗效。方法：选取我院焦虑症患者79 例，随机分为对照组39 例和观察组40 例，对照组患者予以丁螺环酮治疗，观察组患者实施丁螺环酮合并帕罗西汀治疗，观察比较两组患者的治疗效果。结果：观察组患者治疗后4 周、治疗后8 周HAMA 评分均明显优于对照组（P ＜ 0.05）；另外观察组总有效率明显高于对照组（P ＜ 0.05）；两组患者均发生不良反应，头晕、嗜睡、恶心呕吐、口干、便秘发生率均无明显差异（P>0.05），但是不良反应症状较为轻微，随着身体对药物耐受性提高，不良反应逐渐改善。结论：采用丁螺环酮合并帕罗西汀治疗焦虑症的临床疗效好，值得临床推广。
【关键词】XX【中图分类号】 R2 【文献标号】 A 【文章编号】 2095-9753（2016）9-0148-02
随着社会生活节奏逐渐加快，焦虑症发病率逐渐上升，严重影响了患者的正常生活[1]。笔者主要探讨焦虑症采用丁螺环酮合并帕罗西汀治疗的临床疗效，将结果报告如下：1 资料与方法1.1 临床资料本次选取的79 例研究对象均为我院于2014 年1 月到2015 年5 月收治的焦虑症患者，所有患者均知情同意，随机分为对照组39例和观察组40 例。对照组患者男19 例，女20 例，年龄22-65 岁，平均年龄（45.2±4.3）岁；患病时间：6 个月到10 年不等，平均患病时间：（5.1±1.2）年。观察组患者男18 例，女22 例，年龄23-66 岁，平均年龄（45.4±4.4）岁；患病时间：7 个月到10 年不等，平均患病时间：（5.2±1.4）年。所有患者经检查，均符合焦虑症的诊断标准，排除妊娠期妇女、严重心脑血、肝肾疾病、全身免疫系统疾病等患者。两组患者性别、年龄等资料方面无明显差异（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法对照组患者予以丁螺环酮（江苏恩华药业股份有限公司生产，国药准字H19991024) 治疗，初始2 周1d 口服10mg，使用2 周后根据患者的耐受情况逐渐增加药量至20-30mg。观察组患者实施丁螺环酮合并帕罗西汀治疗，丁螺环酮用法用量同对照组，帕罗西汀( 中美天津史克制药有限公司生产，国药准字H10950043）服药方法：初始2 周1d 口服20mg，2 周后根据患者病情变化情况逐渐增加药量，1d 服用50mg。
1.3 观察指标两组患者治疗前、治疗后4 周、治疗后8 周均进行HAMA 评分（汉密顿焦虑量表），对患者焦虑变化情况进行评价。比较两组患者的不良反应发生情况，主要包括头晕、嗜睡、恶心呕吐、口干、便秘。
1.4 疗效判定观察两组患者的治疗效果， 计算总有效率。显效： 患者HAMA 评分减少指数>75%，患者无明显不适；有效：患者HAMA评分减少指数40%-75%，患者仍然存在焦虑，对周围人群关注较少；无效：患者HAMA 评分减少指数<40%，对周围人群、事物漠不关心。总有效率=（显效例数+ 有效例数）/ 总例数×100%。
1.5 统计学方法采用SSPS20.0 软件进行数据的处理与分析， 表示计量数据资料，采用t 检验，（%）表示计数资料，并进行卡方检验，P ＜ 0.05，具有统计学意义。
2 结果2.1 两组患者治疗前、治疗后4 周、治疗后8 周HAMA 评分对比对照组治疗前HAMA 评分（24.5±5.4）分，治疗后4 周（9.8±5.1）分，治疗后8 周（7.3±2.5）分；观察组治疗前HAMA 评分（24.6±5.5）分，治疗后4 周（8.1±4.2）分，治疗后8 周（4.3±2.3）分。两组患者治疗前HAMA 评分无明显差异，观察组患者治疗后4 周、治疗后8 周HAMA 评分均明显优于对照组（P ＜ 0.05）。
2.2 两组患者治疗效果对比对照组患者39 例，显效11 例（28.2%），有效15 例（38.5%），无效13 例（33.3%），总有效率66.7%；观察组患者40 例，显效22 例（55%），有效14 例（35%），无效4 例（10%），总有效率90%。观察组总有效率明显高于对照组（P ＜ 0.05）。
2.3 两组患者不良反应发生情况对比两组患者均发生不良反应，头晕、嗜睡、恶心呕吐、口干、便秘发生率均无明显差异（P>0.05），症状较为轻微，随着身体对药物耐受性提高，不良反应逐渐改善。
3 讨论焦虑是目前危害人类心理健康的主要精神性疾病，分为急性和慢性焦虑症，临床表现为头晕、躁动不安等，严重者甚至出现自杀倾向，由于受不良情绪影响，给患者的正常生活带来了严重困扰[2]。在焦虑症临床治疗中，常采用药物进行控制，丁螺环酮比较常用，该药物是新型抗焦虑药物，主要作用于突触前激动剂功能，对部分突触后激动剂功能也有作用，该药物服用后能够有效降低机体5-HT 活力，进而缓解患者的焦虑情绪，治疗效果明显[3]。帕罗西汀属于选择性5-HT 再摄取抑制剂，可有效抑制神经元对5-HT 再摄取，进而提高5-HT 功能，实现良好的抗焦虑效果，并且该药物不良反应少，服药后可完全吸收，不受食物和其他药物影响，因此患者的接受度较高。两种药物联合使用，可有效缩短治疗时间，增强治疗效果。本研究中，观察组采用丁螺环酮合并帕罗西汀治疗，患者治疗后4 周、治疗后8 周HAMA 评分均明显优于对照组（P＜ 0.05）；另外观察组总有效率明显高于对照组（P ＜ 0.05），说明观察组患者焦虑症状明显减轻，治疗效果更加突出。虽两组患者均发生不良反应，头晕、嗜睡、恶心呕吐、口干、便秘发生率均无明显差异（P>0.05），但是不良反应症状较为轻微，随着身体对药物耐受性提高，不良反应逐渐改善，说明两种药物联合使用安全可靠性高，对患者身体损害小。
综上所述，采用丁螺环酮合并帕罗西汀治疗焦虑症的临床疗效好，值得临床推广。
参考文献：[1] 张伟, 董玉姝. 丁螺环酮合并帕罗西汀治疗焦虑症的疗效观察[J]. 中国医药指南,2015,13（26）:78-79.[2] 戴景超. 温胆汤加减治疗痰热内扰型广泛性焦虑的临床疗效观察[D]. 北京市：北京中医药大学,2013.[3] 姜明刚, 贾天成, 杨世涛, 章继红, 陈虹, 张羽. 丁螺环酮合并帕罗西汀治疗焦虑症的随机对照研究[J]. 实用医学杂志,2012,28（08）:1301-1303.
论文作者:李姣姣
论文发表刊物:《中国医学人文》2016年第9期
论文发表时间:2016/8/25
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