宋阳
（四川省医学科学院·四川省人民医院 四川成都 610000）
【摘要】目的：探讨品管圈在提高新生儿科外周静脉留置时间的临床效果。方法：选择2015年1月至2015年12月本院收治的新生儿肺炎患儿80例，按照随机数字法分为两组，各40例，观察组实施本组品管圈活动，对照组实施常规护理，比较两组患儿住院期间平均穿刺次数及留置时间，两组静脉穿刺过程中发生的并发症。结果：观察组住院期间平均穿刺次数显著少于对照组（P<0.05），静脉穿刺针留置时间显著长于对照组（P<0.05），观察组发生导管堵塞、导管脱出、导管打折及静脉炎的发生率显著低于对照组（P<0.05）。结论:开展品管圈活动,能有效提高新生儿科外周静脉留置针使用时间，减少住院期间穿刺次数，减少留置静脉针期间相关并发症。
【关键词】品管圈；新生儿科；外周静脉留置时间
【中图分类号】R472 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2016）04-0186-02
临床护理工作中使用品管圈，可通过圈员之间的相互协同与合作，遵循品管圈宗旨进行临床护理工作的循环展开，寻找临床护理中所遇到的问题并及时进行分析，同时制定相关对策，以更好的落实到临床工作中，提高临床护理质量[1]。新生儿科的静脉留置针护理工作，是新生儿科护理中的一个重点亦是难点，如何做到保证静脉留置针易于留置而减少血管穿刺次数，做好妥善固定，以满足临床输液输血等治疗，是针对静脉留置针护理的重点[2]。为更好的达到以上目的，加强临床护理操作能力，规范要求，降低新生儿科静脉留置针输液过程中的并发症，本研究主要探讨品管圈活动在新生儿科外周静脉留置中的应用，以有效延长静脉留置时间，现报告如下：
1.资料与方法
1.1 一般资料
选择2015年1月至2015年12月本院收治的新生儿肺炎患者80例，所有患者均经临床表现，呼吸道分泌物培养等确诊，按照随机数字法分为两组，各40例，其中观察组：男29例，女11例，年龄1天～28天，平均（6.1±0.3）岁，住院时间5～14天，平均（7.1±2.1）天；对照组：男30例，女10例，年龄1天～28天，平均（6.0±0.3）岁，住院时间5～14天，平均（7.2±2.0）天,两组性别、年龄及住院时间等差异无统计学意义（P＞0.05）。
1.2 观察组干预方法
1.2.1确立品管圈主题 首先设定品管圈名称为“袋鼠圈”，设定时间为2015年1月至2015年12月。
1.2.2从科室根本出发分析原因 新生儿科静脉留置针于本科的应用范围已经十分广泛，但针对静脉留置针的维护，相关护理人员尚缺乏统一经验。尤其在静脉留置针过程当中，容易出现留置针管路的堵塞、导管的脱出、打折以及异位等“跑针现象”，而且静脉炎甚至局部组织坏死等现象时有发生。故通过“袋鼠圈”活动，认真组织品管成员进行相关讨论，从科室基本情况出发结合现实状况，分析主要原因，如护理人员方面存在置管部位的选择不当，穿刺成功后未妥善固定或束缚过紧，有部分因输液间隙未做到有效封管，需要加强对低年资护理人员的带教培训。
1.2.3及时提出改进计划 定期进行品管组成员的集体讨论，制定有效的改进计划。可通过加强相关培训，确保组员进行正确合理的穿刺前准备，选择相对较表浅及粗直有弹性的血管进行穿刺，且穿刺部位尽量避开炎症、瘫痕、硬结及关节活动，穿刺成功后妥善固定。在成功穿刺后，使用弹力绷带和纱布对患儿皮肤及活动关节进行固定，且注意透明敷贴与皮肤避免形成空隙及气泡。在粘贴敷料时要确保消毒液完全待干。对于静脉穿刺留置针部位，绷带固定束缚不宜过紧，衣物不宜过紧，各班护理人员交接班过程应加强巡视，重点观察，调整适宜的暖箱箱温湿度，一旦发现异常，及时通知医师进行处理。
1.2.4设定目标并制定相关计划 定期与实施常规护理的对照组进行对比，以实验结果作为依据，将品管圈所指定的关于静脉留置针维护的护理进行规范化和标准化，更好的提高静脉留置针留置过程中的质量，降低并发症。同时根据所指定的计划，定时组织品管组相关人员进行统一讨论，如出现对现状不满是应查找存在的不足，提出有建议的改进意见，通过组员的集体分析与探讨，妥善解决问题，最后由圈长对“袋鼠圈”活动进行总结。
1.3 对照组护理干预方法
对照组实施常规护理，穿刺时留置导管，术毕妥善固定，一旦发现异常及时进行护理干预。
1.4 研究方法
比较两组患儿住院期间平均穿刺次数及留置时间，两组静脉穿刺过程中发生的并发症。
1.5 统计学处理
应用SPSS 13.0进行,计量资料以均数±标准差（x-±s）表示,两组间均数的比较使用t检验，组间率的比较采用χ2检验，P＜0.05差异有统计学意义。
2.结果
2.1 两组住院期间平均穿刺次数及留置时间比较
观察组住院期间平均穿刺次数显著少于对照组（P＜0.05），静脉穿刺针留置时间显著长于对照组（P＜0.05）。
3.讨论
在临床新生儿科护理过程中，静脉留置针的使用最容易出现导管的堵塞、导管的脱出打折甚至出现静脉炎等，导致静脉留置针的留置时间过短，需要反复静脉穿刺等，而增加患儿的痛苦甚至导致局部静脉炎和感染的发生[3]。
本研究观察组实施“袋鼠圈”针对静脉留置针的品管圈活动，发现干预后住院期间平均穿刺次数及留置时间方面，观察组住院期间平均穿刺次数显著少于对照组，静脉穿刺针留置时间显著长于对照组。本科实施的品管圈活动，有效的改进了临床护理质量，提高了新生儿科静脉留置针维护质量[4]。在实施过程中以如何做好留置针管理为中心，并一切从患儿出发，通过圈员之间的相互合作，有序开展品管圈活动。并在实施品管圈过程中不断发现问题并给予相关问题的分析解决，最后制定有效对策，并付诸行动，形成了规范化、标准化的护理操作流程。关于静脉穿刺过程中发生的并发症方面，观察组发生导管堵塞、导管脱出、导管打折及静脉炎的发生率显著低于对照组。首先注重留置针穿刺后的约束方法，认真组织低年资护士学习各穿刺部位的约束配合方法，并融会贯通，认真掌握[5]。在实施静脉穿刺的操作过程中，须有经验相对丰富的带教老师在场进行技术指导与把关，指导新上岗护士或经验相对欠缺者进行正确的穿刺后约束。再根据患儿胎龄及体重调整适宜的暖箱温度湿度，故观察组发生静脉穿刺针相关并发症显著减少。
综上所述：开展品管圈活动,能有效提高新生儿科外周静脉留置针使用时间，减少住院期间穿刺次数，减少留置静脉针期间相关并发症。
【参考文献】
[1]卜铃铃,陈蔚.品管圈活动在新生儿科留置针穿刺中的应用[J].大家健康,2014,8(19):86-87.
[2]郑晓燕,张碧玉,池玲珊.品管圈对提高新进护士小儿头皮静脉留置针穿刺成功率的效果分析[J].齐齐哈尔医学院学报,2015,36(23):3456-3457.
[3]王平,郭蒙.品管圈活动在提高新生儿科新分配护士静脉穿刺成功率中的应用[J].实用临床医药杂志,2014,18(20):167-168.
[4]熊菲峰,李崎.品管圈活动在降低新生儿PICC置管非计划性拔管发生率的应用[J].南昌大学学报（医学版）,2014,54(11):77-80.
[5]左四琴,秦楠,肖佳等.品管圈活动在降低留置针输液外渗率中的应用[J].实用临床医药杂志,2014,18(20):81-84.
论文作者:宋阳
论文发表刊物:《心理医生》2016年4期
论文发表时间:2016/8/2
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