老黑山镇中心卫生院 黑龙江省东宁县 157222
摘要：目的：研究探讨利尿剂在心血管疾病治疗中的不良反应以及处理措施。方法：随机抽取我院2012年3月-2014年3月门诊收治的心血管疾病患者400例为研究对象。所有患者在治疗的过程中均采用利尿剂的方法进行治疗。依据患者病历、治疗情况以及临床资料，分析患者的不良反应的情况。结果：在分析中发现，400例患者中有164例患者出现了不良反应，电解质紊乱患者有63例，体位低血压或者血压下降的有33例，糖、血脂代谢紊乱的有45例，血尿升高和痛风的患者有23例。结论：心血管疾病患者在治疗的过程中，利尿剂在其中具有重要的作用。患者在使用该种药物的过程中应当严格把握使用的剂量，在与其他药物混合使用的过程中应当注意药物之间的相互作用，降低不良反应的发生。
关键词：心血管疾病；利尿剂；不良反应
从药物使用发挥的作用而言，利尿剂（Diuretics）属于一种降压药物。患者在使用该种药物的过程中可以通过促进体内钠离子的电解质和水分排出体外，进而有效减少患者血容量，降低血压。患者使用该种药物于降压中，降压的效果较为持久[1]。因而该种药物是心力衰竭与高血压治疗中一种使用较为常见的药物。即使该种药物应用得非常普遍，但是临床实践表明，长期大量使用该种药物会引起患者血尿酸的增高，使得患者糖、脂代谢等出现一系列的不良反应，给患者带来不利影响。为进一步研究该药物的临床效果，展开本次研究活动。本文随机抽取我院2012年3月-2014年3月门诊收治的心血管疾病患者400例为研究对象。研究探讨利尿剂在心血管疾病治疗中的不良反应以及处理措施。
1.资料与方法
1.1一般资料
随机抽取我院2012年3月-2014年3月门诊收治的心血管疾病患者400例。其中男264例，女136例，患者年龄为30-78岁，平均年龄为（54.3±5.6）岁。经诊断所有患者均符合心血管疾病的诊断标准。所有患者中慢性充血性心力衰竭116例，高血压例226，急性左心衰竭58例，所有患者中合并肾功能不全者96例，合并肺水肿者43例。
1.2方法
研究分析所有患者治疗过程和临床资料，重点分析患者临床病例，统计患者使用药物的种类、用药剂量以及不良反应情况的发生。
2.结果
在所有患者治疗的过程中，所应用的利尿剂种类主要有噻嗪类利尿剂、保钾利尿剂以及袢利尿剂。患者治疗期间有部分患者存在两种利尿剂联用的情况。患者在使用利尿剂的过程中，口服剂量与静脉注射剂量均不等。各种利尿剂在使用的过程中不同种类的利尿剂剂量也不相同。在所有患者治疗期间有部分患者出现了不良反应。患者不良反应的主要包括了电解质紊乱、体位性地血压、血压下降、血尿酸升高和痛风以及糖、血脂代谢紊乱。400例患者中有164例患者出现了不良反应，其中电解质紊乱患者有63例，体位低血压或者血压下降的有33例，糖、血脂代谢紊乱的有45例，血尿升高和痛风的患者有23例。据分析患者不良反应发生的情况详见表1。
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3.讨论
利尿剂从本质上而言属于增加尿液量的一种药物。在临床中该药物被广泛应用于心脏衰竭、肝硬化、高血压以及肾脏等疾病的治疗中。患者通过增加排尿量将体内的不良成分排出，同时通过改善体内钠以及水的比例来减轻患者的各项症状，该药物属于一种传统的降压药物。利尿剂最早出现在上个世纪的50年代左右。当时的利尿剂主要因为汞利尿剂带有毒性，患者在使用的过程中必须采用肌肉注射的方法，因而难以推广应用。在临床医学研究不断深入的过程中，各种利尿剂相继出现，促使该种药物在高血压治疗中发挥重要的作用。
从临床实践中发现，该药物如果大剂量、长时间的使用将会发生低钾、低钠血症，患者治疗中就会表现出较为明显的心律失常、抽搐以及倦怠的症状[2]。在本次研究活动实施的过程中就发现电解质紊乱不良情况发生的概率15.75%，相较于其他的研究结果发生概率低。笔者认为发生这种情况的原因主要在于使用剂量较小，但是实验结果也表明电解质紊乱发生概率相较于其他不良反引反应发生的概率较高。在临床中为避免发生电解质紊乱通常采用口服或者是静脉补钾的方式。当然，由于患者自身体质存在区别，治疗中应当反复复查体内的血钾，同时还应当注意轻中度高血压或者高血压合并心功不全患者，通常不宜使用保钾利尿剂。
患者长期服用该种药物还会引发血酸升高、痛风，该类不良反应在患者中较为常见。研究人员在研究的过程中发现在药物中添加ACEI能够增加尿酸的排泄，降低血尿酸、肌酐，保证患者体内钾的含量，属于一种较为理想的用药方式，有效避免此类不良反应的发生。同时患者治疗期间定期检查血尿酸水平，必要的时候添加相应的药物具有良好效果。在老年心血管疾病患者、血容量不足或者大剂量使用利尿剂容易引发体位性地血压或者血压降低的情况发生。为避免此类不良反应的发生，患者应当从小剂量开始使用。当然患者使用中也容易出现糖、脂质代谢紊乱。针对此种情况，患者小剂量使用该种药物能够避免此类不良反应的发生。在患者治疗的过程中叮嘱患者实施适当的活动量，控制体重可以改善患者的病情[3]。
综上所述，心血管疾病患者在治疗的过程中，利尿剂在其中具有重要的作用。患者在使用该种药物的过程中应当严格把握使用的剂量，在与其他药物混合使用的过程中应当注意药物之间的相互作用，降低不良反应的发生。
参考文献：
[1]甄宇治，邓彦东，刘坤申，等.慢性心力衰竭伴利尿剂抵抗的研究进展[J].中国全科医学，2012，33（30）：6671-6672.
[2]费萍燕，李燕，王继光，等.老年高血压患者利尿剂的使用及其对血钾和尿酸的影响[J].中华老年心脑血管病杂志，2013，29（29）：71-72.
[3]王尚中，操斌全，范印圭，等.慢性心力衰竭患者并发电解质紊乱72例分析[J].中国临床保健杂志，2013，34（33）：7035-7036.
论文作者:佟秀丽,佟卓增
论文发表刊物:《健康世界》2015年8期供稿
论文发表时间:2015/11/11
标签：患者论文; 利尿剂论文; 药物论文; 不良反应论文; 紊乱论文; 过程中论文; 发生论文; 《健康世界》2015年8期供稿论文;