湖南航天医院 湖南长沙 410205
摘要：目的 分析宫腔填塞纱条治疗剖腹产术中大出血的临床效果。方法 选择2016年1月至2016年9月我院收治的60例因剖腹产术中大出血的患者作为研究对象，将患者随机分为对照组（30）例、观察组（30）例，给予对照组患者常规的护理干预，观察组患者在常规护理基础上给予宫腔填塞纱条的治疗及护理干预，比较两组患者的临床疗效。结果 对照组患者治疗总有效率为83.3%，观察组患者治疗总有效率为93.3%，因此，观察组患者治疗总有效率更高；且对照组患者术后并发症发生率为16.7%，观察组患者术后并发症发生率为6.7%，因此，观察组患者术后并发症发生率低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论 对剖腹产术中大出血的患者给予宫腔填塞纱条治疗方法及护理干预，能够取得良好的应用效果，其不仅有助于提高患者的治疗总有效率，且有助于降低患者术后不良症状发生率。因此，该治疗方法值得在临床中推广应用。
关键词：宫腔填塞纱条；剖腹产；术中出血；护理
剖腹产是较多孕产妇选择的一种生存方式，该生产方式在产科中的应用较多，且该方法的安全性较高。但是剖宫产也存在着一些缺点，比如，术中大出血、并发症发生率高等，如果不采取有效的方法展开治疗，将给患者的生命安全带来很大威胁[1]。宫腔填塞纱条作为一种有效的治疗方法，是临床中较为常用的一种治疗方法[2]。本文通过选择2016年1月至2016年9月我院收治的60例因剖腹产术后大出血紧急的患者作为研究对象作为研究对象，就宫腔填塞纱条治疗剖腹产术中大出血的临床效果展开分析，具体情况如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
本文研究的对象为2016年1月至2016年9月我院收治的60例因剖腹产术中大出血的患者，患者年龄为20~41岁，平均（29.2±11.9）岁，有26例初产妇，34例经产妇；患者出血量为360~3000ml，平均（2029.9±101.9）ml；其中21例患者是由于胎儿巨大导致的阴道撕裂大出血，23例是由于患者过多的羊水而导致的大出血，16例患者是由于胎盘粘连过度而导致的大出血。将患者随机分为对照组、观察组，每组各30例，两组患者一般资料的比较无显著差异，具有可比性。
1.2方法
给予对照组患者常规的护理干预，观察组患者在常规护理基础上给予宫腔填塞纱条的治疗方法与护理干预，具体方法如下：
1.2.1治疗方法
选取无菌纱条作为止血工具，纱条的长度为2~3cm，宽度为6~7cm；将纱条浸透凝血酶生理盐水溶液，对剖腹产手术大出血患者在手术室宫腔出血多的时候进行填塞，压迫下去之后，过几天在取出。纱条取出后应密切观察患者的生命体征变化，并继续使用广谱抗生素与缩宫素。
1.2.2护理方法
（1）心理护理：大多数剖腹产孕妇在面临手术时会出现紧张、焦虑等不良情绪，尤其在出现术中大出血的情况下更加焦虑。因此，护理人员应对患者进行心理安慰，告知患者出血是正常的现象，以此使患者的不良情绪得到缓解[3]。同时，还应当告知患者病情的发展情况，让患者做好充分的准备，使患者积极配合手术治疗，以此为保障剖腹产的顺利展开奠定基础。另外，术后应督促患者保证充足的休息，饮食要科学合理，以此为促进切口的康复奠定基础。
（2）生命体征的监测：在剖腹产手术后，护理人员应当密切观察患者的生命体征，其中包括心电图检测、体温与血压测量等；如果发现患者存在不良生命体征，应立即告知主治医生，并采取有效措施处理[4]。同时，还应当协助患者做各项检查，动态观察患者的身体状况。对患者出现的不良反应进行观察，并采取有效方法展开护理，尤其要注重患者切口的护理，防止出现切口感染的症状发生。
（3）预防感染：为了防止患者切口出现感染，护理人员应保证室内环境的舒适，定期进行室内的通风，并做好室内的消毒工作，定时对患者病房探视[5]。同时，告知患者应注意自身的卫生情况，勤换内衣裤，并保证切口的干燥清洁，对切口纱条进行定期更换，以此为防止切口感染的现象奠定基础。
（4）出院指导：对治疗后出院的患者讲解相关的护理知识及需要注意的事项，并嘱咐患者出院后定期来医院检查。
1.3疗效判断
疗效标准为：（1）显效：患者手术后24h内，阴道无出血症状，且患者各项生命体征平稳，未出现切口感染的症状；有效：患者术后24h内，阴道无出血症状，且患者各项生命体征平稳，但切口出现感染；无效：患者手术后24h内，出现少量持续出血，且患者各项生命体征不稳定。
1.4统计学方法
采用SPSS 12.0统计学软件对数据进行处理分析，计量资料以（）表示，组间对比采用t检验，计数资料组间对比分析采用X2检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。
2.结果
2.1两组患者治疗总有效率比较
对照组显效的患者有10例，有效的有15例，无效的有5例，治疗总有效率为83.3%；观察组显效的患者有16例，有效的有12例，无效的有2例，治疗总有效率为93.3%。因此，观察组患者的治疗总有效率更高，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。
表1 两组患者治疗总有效率比较
3.讨论
剖腹产术中大出血中应用宫腔填塞纱条的治疗及护理，是当前临床医师较为常用的一种方法。不脱脂纱条虽然亲水性较差，将其应用于宫腔填塞，能吸收一部分血水，这对剖腹产术中大出血的患者的止血功效十分显著[6]。因此，在宫腔填塞纱条治疗中，应准确选择纱条的类型，该治疗方法操作简单，且效果显著，将其应用于临床中具有很大的价值。
本文主要对2016年9月至2017年9月我院收治的60例因剖腹产术后大出血紧急的患者进行研究，通过分析结果可知：对照组显效的患者有10例，有效的有15例，无效的有5例，治疗总有效率为83.3%；观察组显效的患者有16例，有效的有12例，无效的有2例，治疗总有效率为93.3%。因此，观察组患者的治疗总有效率更高；同时，对照组患者术后胀气的有1例，子宫异常的有1例，体温较高的有2例，术后感染的有1例，并发症发生率为16.7%；观察组患者术后胀气的有1例，子宫异常的有0例，体温较高的有1例，术后感染的有0例，并发症发生率为6.7%[7]。因此，观察组患者并发症发生率低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。
因此，将宫腔填塞纱条的治疗方法应用于剖腹产术中大出血中能够取得显著的临床效果。其不仅能快速止血，且有利于降低患者不良症状的发生率，经过精心的护理，能够大大提高患者治疗总有效率。因此，该治疗方法值得在临床中推广应用。
参考文献：
[1]秦琳. 66例宫腔填塞纱条治疗剖腹产术中大出血的护理[J]. 中外医学研究，2013（15）：95-96.
[1]欧玲. 29例宫腔填塞纱条治疗剖腹产术中大出血的护理核心分析[J]. 今日健康，2016，15（4）.
[3]王秀清. 13例宫腔填塞纱条治疗剖腹产术中大出血的临床观察[J]. 中国保健营养旬刊，2014，24（3）：1228-1229.
[4]邱云霞. 62例宫腔填塞纱条治疗剖腹产术中大出血的护理[C]// 新医改形势下护理管理创新论坛暨护士长. 2014.
[5]米桂兰，舒志明. 欣母沛联合宫腔纱条填塞治疗剖宫产术中宫缩乏力性产后出血临床分析[J]. 现代中西医结合杂志，2013，22（17）：1861-1863.
[6]宋丽萍，王慧青. 宫腔填塞纱条治疗70例剖宫产术中大出血临床分析[J]. 中国实用医药，2012，07（5）：111-112.
[7]张彩宇. 改良宫腔纱条填塞联合药物治疗前置胎盘剖宫产术中大出血的临床研究[J]. 中国医师进修杂志，2011，34（6）：36-37.
论文作者:王琪
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第14期
论文发表时间:2018/8/16
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