龚见习1 宋万英2（通讯作者）
（1德阳市第二人民医院 四川德阳 618000）
（2四川省交通厅公路局医院 四川成都 610041）
【摘要】目的：分析血清脑钠肽(BNP)和血尿酸(UA)水平在慢性心力衰竭患者诊断中的应用。方法：收集2017年7月—2017年12月在我院住院治疗的慢性心力衰竭患者 100例为观察组，选择同期来我院进行体检的5O例健康就诊者为对照组，比较两组血清脑钠肽和血尿酸水平变化情况。结果：伴随着患者心脏功能级别表现出一定程度增大，患者对应血尿酸水平以及血清脑钠肽水平表现出显著升高，呈现出显著差异（P<0.05），并且患者血清脑钠肽水平同患者左心室舒张末期内径以及左心室收缩末期内径表现为正相关(r1=0.76，r2=0.83)，同左心室射血分数表现为负相关(r=-0.72）。结论：患者在患有慢性心力衰竭疾病后，会使得血尿酸水平以及血清脑钠肽水平表现出一定程度升高，并且在心功能分级逐渐增加的情况下，提升程度更为显著。
【关键词】血清脑钠肽；血尿酸；慢性心力衰竭患者
【中图分类号】R541.6 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2018）12-0106-02
血清脑钠肽(BNP)是一种肽类激素，主要由心室肌细胞在心室充盈压升高和心肌纤维受牵张时分泌[1]血管疾病有着密切的联系，当血清尿酸水平升高时，会导致慢性心力衰竭患者的病情进一步恶化，患者的死亡率也会进一步提升[2]慢性心力衰竭（CHF)是各种心脏疾病发展到严重阶段的临床综合征，患者再住院率和病死率均较高。提高诊断水平是改善CHF患者预后的重要环节。现对我院2017年7月—2017年12月收治的100例慢性心力衰竭患者血清脑钠肽和血尿酸水平呈现出变化特点，具体如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选择我院2017年7月—2017年12月收治的100例慢性心力衰竭患者作为实验观察组，其中男58例，女42例，年龄42～81岁，平均(66.3±9.8)岁。并符合下列条件：（1）符合心力衰竭的诊断标准；（2）年龄≥18岁；（3）NYHA分级>lI级；（4）血肌酐在177umol/L以上、患有肿瘤、肺疾病、急性心肌梗死、急性心肌炎、急性脑血管病以及肺栓塞疾病等导致呈现出急性心肌损伤的情况。根据诊断标准将心脏功能划分为三个等级。选择同期来我院进行体检的50例健康就诊者为对照组，其中男28例，女22例，年龄42～81岁，平均(65.8±10.9)岁。
1.2 方法
脑钠肽采用Roche411全自动电化学发光免疫分析仪测定，试剂由罗氏诊断产品（上海）有限公司提供。尿酸采用7180全自动生化分析仪测定，试剂由四川迈克生物科技股份有限公司提供。病人给予常规心力衰竭药物治疗。
1.3 统计学方法
选择统计学软件SPSS20.0对研究结果展开统计学分析，计量资料（血尿酸水平等）组间对比以x-±s形式进行t检验，以P<0.05为差异明显，存在统计学意义。
2.结果
2.1 血尿酸水平以及血清脑钠肽水平临床对比
伴随着患者心脏功能级别表现出一定程度增大，患者对应血尿酸水平以及血清脑钠肽水平表现出显著升高，呈现出显著差异（P<0.05），见表1。
2.2 各组患者数据相关性分析
血清脑钠肽水平和左心室收缩末期内径、左心室舒张末期内径表现为正相关(r1=0.76，r2=0.83)，和左心室射血分数呈负相关 (r=-0.72）。
3.讨论
3.1 1988年由国外学者首次发现BNP，在同对应受体表现出结合现象后，对鸟苷酸环化酶造成激活，从而表现出第二信使cGMP，并且对应生物学效应获得充分发挥，进而于交感神经活性抑制、利尿抵抗以及对肾素-血管紧张素-醛固酮系统拮抗方面获得明显效果，使得患者的周围循环血管张力以及肺循环获得显著降低，将血管进行有效扩张[3]。对于BNP而言，表现出较短的半衰期，通常约为20min，主要在含锌神经内肽酶的作用下完成分解代谢。对另一种途径加以分析，同对应受体加以结合后，于细胞内转入，之后通过溶解酶进行分解代谢，于正常生理条件下，对于健康人，能够完成一定量BNP的合成以及分泌，但是同各种病理条件下BNP含量进行比较，其含量呈现出较为显著降低。近几年发现，BNP以及UA同慢性心力衰竭患者在右室扩张、动脉高压以及低氧血症方面表现出的相关性显著，并且本次研究也对此观点加以证实。
3.2 近年来，慢性心力衰竭疾病出现概率表现出较为显著增加。对于其症状表现加以分析发现，主要集中于患者心脏舒张功能以及收缩功能表现出呈现出有所不同的损伤，并且呈现出体液激素改变以及神经改变的情况，属于器质性心脏病发展的末期阶段。对于老年患者而言，存在较高概率患有慢性心力衰竭疾病，并且表现出的病死率以及发病率较为显著，会对老年人生活质量造成严重影响。对张贵生等研究结果加以分析发现，作为心脏神经激素一种，BNP针对老年慢性CHF患者表现出的心脏功能严重程度可以加以客观精确反映。并且在BNP数值逐渐增加的情况下，某种意义讲，其针对患者心室舒张压表现出的升高现象可以加以反映。不论患者表现出心脏收缩功能不全现象还是表现出舒张功能减退现象，均存在概率表现出心力衰竭的情况。会使得BNP水平呈现出一定程度变化。此外伴随着心力衰竭程度逐渐严重，会呈现出同步升高的情况，并且伴随心衰部分患者会获得纠正，并且BNP数值呈现出较为显著的降低。
3.3 分析表明，随着患者心脏功能级别的增大，患者血清脑钠肽、血尿酸水平也会随之升高，差异具有统计学意义(P< 0.05)，因此加强对慢性心力衰竭的早期预测，早发现，早干预，具有重要临床价值和社会意义。目前常用的诊断方法均存在局限性，限制了对 慢性心力衰竭早期诊断和早期预后判断的准确性，通过 BNP水平可以反映出心理衰竭患者的心功能情况，随着左心室不断扩大，左心室射血分数会下降，BNP水平会提升，证明 BNP可以作为左心室舒张末内径、心脏收缩工功能障碍的敏感性指标。此次研究结果显示，慢性心力衰竭患者的脑钠肽水平会随着心功能分级的增加而升高。同样，慢性心力衰竭患者的UA水平变化比较大，当患者心功能恶化时，尿酸水平也会随之提升，证明在临床上可以通过检测尿酸来对患者新功能情况进行客观的评价。
综上所述，根据慢性心力衰竭患者血清脑钠肽与血尿酸水平可以判断慢性心力衰竭患者疾病的严重程度，血清脑钠肽和血尿酸水平在慢性心力衰竭患者诊断和治疗起到很大的作用。
【参考文献】
[1]张鉴.血浆脑钠肽(BNP)与心力衰竭患者严重程度及预后关系的临床研究[J1.医药前沿，2012，02(19)：157-157.
[2]郑淑霞，吴宝花.心力衰竭患者血浆脑钠肽与血清尿酸水平的临床意义探讨[J].实用心脑肺血管病杂志，2009，17(9).802.
[3]王联发,吴振西,等.脑利钠肽与高血压左室肥厚及舒张功能的关系[J].中华全科医学,2010,8(9):1100-1.
论文作者:龚见习1,宋万英2（通讯作者）
论文发表刊物:《心理医生》2018年12期
论文发表时间:2018/5/21
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