【摘要】目的 探讨对慢性心力衰竭患者实施护理干预，对其康复的影响。方法 选取慢性心力衰竭的患者50例，对其进行有针对性的护理干预措施，回顾性分期其临床治疗效果。结果 通过进行有效的护理干预后，患者的6分钟步行试验、半年内再次入院各项指标检查以及生活自理能力等比实施护理干预前均有显著差异，具有统计学意义（P<0.05）。结论 对慢性心力衰竭患者实施科学的、有针对性的、有计划的护理干预措施，能够使患者对自身疾病的认知程度提高，还能使患者的生活质量得到改善。
【关键词】慢性心力衰竭 护理干预 康复
【中图分类号】R473.5 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085（2013）37-0238-02
慢性心力衰竭是各类心脏疾病发展到末期最为严重的阶段，是一种复杂的临床症状群，也是心脏疾病死亡的主要原因。慢性心力衰竭多见于中老年人群，其特点为病程长、年龄大、患者依从性以及自我保健意识较差，常常会出现多次发病的情况。合理有效的护理干预措施能够配合治疗，帮助患者增加对自身疾病的认识，改善和提高患者的生活质量，降低多次发病的情况。本文就针对慢性心力衰竭患者的有效护理干预措施进行探讨，通过实际的病例分析研究发现，对慢性心力衰竭患者实施有针对性、有计划的护理干预措施，能够使患者对自身疾病的认知程度提高，还能使患者的生活质量得到改善，取得了比较满意的效果，值得临床推广应用，现报道如下。
1、资料与方法
1.1一般资料
选取慢性心力衰竭的患者50例，其中男性患者30例，女性患者20例，最小年龄45岁，最大年龄73岁，平均年龄56岁。病程最短半年，最长8年，平均5年。所有50例患者中，有12例的基础病为高血压，有30例的基础病为冠心病，有8例的基础病为心肌病。都有患者均按中华医学会心血管病分会推荐的心力衰竭患者的临床评定标准[1]入选。按 NYHA心功能分级为：心功能Ⅱ级12例，心功能Ⅲ级29例，心功能Ⅳ级9例。所有患者的收缩压均大于>12KPa，舒张压大于8KPa，心力大于60。患者均有学习的能力，并得到患者及其家属的同意。所有患者均排除有肝、肺、肾脏、脑部等其他器官疾病。
1.2方法
1.2.1成立护理干预小组
护理干预小组由5人组成，均进行了相关的护理知识培训，并通过了考核。护理干预小组应所有的患者都建立档案，对其接受的治疗、护理干预措施以及恢复情况等资料进行详细记录。患者在住院期间需要设置专职的护理人员进行护理干预，出院后，护理干预小组要定期进行随访以及指导。
1.2.2对患者进行健康教育
(1)生活方式的改良：
①慢性心力衰竭的患者要对食盐以及热量高的食物进行适量的控制，采用少食多餐的原则，食谱里面多一些维生素、蛋白质含量高并且容易消化的食品。
②制定合理的排便计划，定时排便，尽量避免用力过大，排便困难者可适当使用药物。
③定期按要求测量体重以及血压，护理干预小组在随访中一定要注意患者的体重变化，及时发现潜在的水钠潴留。为患者普及测量血压和脉搏的技术，一旦心力、血压等出现异常要尽早就医。
④注意感染情况的发生，患者的呼吸道一旦发生感染，要及时采取手段进行控制。
(2)服药指导:要告知患者必须严格执行医嘱，并将药品的功效以及服药过程中可能出现的不良反应向患者解释清楚，同时要告知按时服药的重要性，避免错服、漏服以及服药时间错误的情况出现。
(3)心理护理干预:护理干预小组要与患者建立和谐的护患关系，用心与患者交流，对患者提出的疑问以及要求及时满足，耐心地为患者解释其自身疾病的有关知识，并给予心理上的鼓励、安慰和疏导，让患者建立起战胜疾病的信心，保持良好的心态。
1.2.3对患者行为的护理干预
(1)患者在进行训练时，要采用放松训练的方法，让患者穿宽松的衣服，在床上或者有扶手的躺椅上采取仰卧位或者半卧位进行训练[2]。首先让患者将肌肉收缩保持10秒左右，充分体会放松的感觉，从而找到保持放松的感觉。然后让患者从颜面部、上肢、躯干一直到下肢的顺序，将每一组肌群进行放松训练，达到全身放松的目的，从而通过肌肉放松帮助心理放松。每天进行2次这样的训练，每次半小时左右。
(2)护理人员要根据患者的个体差异，制定相关的个体体力训练，一般从住院3天左右开始，在30米左右的直走廊里进行6分钟步行试验，在走廊的两端和中间放置座椅，以便患者休息和做标记用。让患者在走廊里尽最大能力来回行走，6分钟内尽可能的完成其最远的距离。同时在试验过程中要对患者的脉搏、血压、心率以及呼吸频力进行检测。此运动3天左右做一次。同时要培养患者对心率、脉搏、血压及呼吸颇力进行自我检测。
1.2.4随访观测指标
患者出院时，要嘱咐其在出院后坚持做放松训练以及6分钟步行试验，同时自行检查心率、脉搏、血压及呼吸颇力。患者出院后，采取每周电话随访一次，每个月访视一次的方法进行随访，病情发生变化及时复诊。所有患者均随访半年，结束时，统一进行一次复诊，对其心率、脉搏、血压以及症状的改善等进行观察对比。
1.2.5统计学方法
本次研究的所有数据均采用SPSS12.0软件进行处理。
2、结果
2.1经过分析发现，本次研究的50例慢性心力衰竭患者护理干预前后心功能变化有显著差异，具有统计学意义（P<0.05）。见表1。
表1 患者心功能变化情况 时间心 功 能
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差异有统计学意义（P<0.05）
3、讨论
慢性心力衰竭由于其预后差，已经成为当今社会的一个重要的公共卫生问题。虽然药物治疗对慢性心力衰竭的患者非常重要，得非药物的护理干预措施也不容忽视。但大多数患者对自我防护意识以及健康知识的缺乏，导致预后并不是十分乐观[3]。鉴于此，对慢性心力衰竭患者进行有效的护理干预措施，能够改善患者的预后。
首先要对患者进行健康教育，不良的生活方式是诱发心力衰竭的主要原因，因此，改变生活方式，能够对心衰的诱因进行控制。通过对患者进行指导和监督，对脉搏、血压以及体重的检测，能够及早发现心率失常以及潜在的水钠潴留。心衰患者主要是靠药物治疗，因此，一定要叮嘱并监督患者按时正确服药，降低患者再次入院的概率。由于心衰病程长，反复发作，极易造成患者焦虑抑郁等负面情绪，非常不利于疾病的恢复，因此，护理人员要进行积极的心理疏导，让患者的负面情绪得到缓解，让患者能够保持乐观积极的心态，对提高患者生活质量，预防病情发作有着重要的意义。
其次，心力衰竭患者在发病时，心率明显增快，并且增快的程度也是临床上判断病情严重程度的重要指标[4]。通过本次研究发现，在对患者进行放松训练、6分钟步行试验后，患者的心率、脉搏、血压等各项指标有了明显的改善，心功能状态也有了很大的变化，同时患者在夜间的呼吸困难发作次数和时间也明显减少，大大降低了患者再次入院的次数。
4、结束语
综上所述，对慢性心力衰竭患者进行有计划、有针对性的护理干预措施，能够使其心功能、心率、血压、发病次数等得到明显的改善，对患者的预后以及康复有着重要的意义。通过对患者进行生活方式改良、放松训练以及6分钟步行试验，能够让患者更加了解自己的疾病，掌握健康知识，树立积极乐观的心态。对慢性心力衰竭患者进行有效的护理干预措施，能够提高治疗效果，改善患者的生活质量，值得临床推广。
参考文献
[1]中华医学会心血管病学分会.中国慢性心力衰竭诊断治疗指南.中华心血管病杂志，2007,35(12);1076-1095.
[2]邵欣.李峥.孙红.慢性心力衰竭患者自我护理行为的调查研究.中华护理杂志，2010,45(7)：648-650.
[3]老年慢性心力衰竭患者的综合护理干预.实用心脑肺血管病杂志.20 10,1(2):184一185.
[4]赵月霞.慢性心衰患者发生深静脉血栓的调查分析及护理对策[J].国际护理学杂志，2009, 28(7):888-890.
论文作者:刘玉梅
论文发表刊物:《中外健康文摘》2013年37期供稿
论文发表时间:2014-4-14
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