【摘要】目的：研究骨科创伤患者术后下肢静脉血栓的预防及治疗方法；方法：选取2015年7月-2016年7月间于我院治疗骨科创伤患者132例作为研究对象，按照入院先后顺序对患者进行随机分组，分为试验组与对照组，每组各66例。对照组术后接受常规护理，试验组术后接受综合预防干预。观察两组患者的下肢静脉血栓发生率，同时对患者治疗前后的大腿肢体前径围与溶栓时间进行比较。结果：试验组患者发生下肢静脉血栓的概率为6.06%，远低于对照组患者的22.73%。治疗后，试验组患者的大腿肢体前径围明显小于对照组患者，溶栓时间也短于对照组患者，以上数据差异存在统计学意义(P＜0.05）。结论：综合预防干预能够有效降低骨科创伤患者术后下肢静脉血栓发生，如发生血栓则采取手术治疗。
【关键词】骨科创伤；下肢静脉血栓；预防及治疗
【中图分类号】R68 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2017）26-0041-02
【Abstract】Objective To study the prevention and treatment of deep venous thrombosis of the Department of orthopedics trauma patients; Methods July 2015 -2016 year in July in our hospital department of orthopedics trauma in 132 patients as the research object, according to the order of admission were randomly divided into two groups of patients, divided into experimental group and control group, 66 cases in each group. Routine take care after surgery in the control group, receiving comprehensive prevention and intervention after operation in the experimental group. Observe two groups of patients with lower extremity venous thrombosis incidence of patients before and after treatment of limb thigh diameter compared with before the time of thrombolysis. Results The probability of test group of patients with DVT was 6 .06% 22.73%., much lower than the control group after treatment, the test group of patients with limb thigh before diameter was smaller than the control group, thrombolytic time is shorter than the control group, statistically significant differences between the above data (P < 0.05). Conclusion The comprehensive prevention and intervention can effectively reduce the incidence of venous thrombosis of lower extremity trauma patients in Department of orthopedics after, such as thrombosis is surgery.
【Key words】Department of orthopedics trauma; Lower extremity venous thrombosis; Prevention and treatment
骨科创伤手术中由于出血量较大可能造成血流凝滞，血液粘稠度增高。在治疗后可能出现血液回流缓慢等情况，进而造成下肢静脉血栓。如不能及时治疗，则可能发展为急性肺栓塞、下肢深静脉功能障碍等。患者下肢会出现色素沉着、溃疡等症状，严重影响患者的正常生活[1-2]。因此，在骨科创伤手术中，如何防止下肢静脉血栓的发生，及下肢静脉血栓发生后的治疗成为该类手术的重点研究方向。本文对此展开研究，故选取2015年7月-2016年7月间于我院治疗骨科创伤患者132例作为研究对象，采用分组对比的方式进行研究，现将结果报告如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取2015年7月-2016年7月间于我院治疗骨科创伤患者132例作为研究对象，按照入院先后顺序对患者进行随机分组，分为试验组与对照组，每组各66例。试验组患者中男性患者35例，女性患者31例，年龄34～67岁，平均年龄为(42.94±5.33)岁，其中人工关节置换术45例，股骨骨折复位术18例，其他手术3例；对照组患者中男性患者36例，女性患者30例，年龄36～68岁，平均年龄为(43.56±5.87)岁，其中人工关节置换术43例，股骨骨折复位术16例，其他手术7例。以上患者资料均为随机选取，患者的性别、年龄等资料不存在统计学意义(P＞0.05)，故可以进行比较。
1.2 方法
对照组患者接受常规护理干预，不采取针对性预防干预；试验组患者接受综合干预护理，术中及术后均进行针对性护理，术中：手术操作中动作轻柔，注意保护患者的盆腔及四肢静脉，避免损伤静脉内膜；术后：将患者送入病房后，保持患者抬高，加速血液循环，垫高患肢过程中注意不要压迫静脉血管，以免影响血液回流。对患者进行健康知识普及，帮助患者进行康复训练，增加肌力，加快血液回流，患者可多进行深呼吸，在医生指导下多下床进行锻炼，但下床锻炼时需穿戴弹力袜，皮下注射低分子肝素钠，如患者存在凝血障碍则使用维生素K拮抗剂。下肢静脉血栓诊断及治疗：主要依据临床症状及医学影像检查，判断患者下肢静脉血流速度与流量，进行下肢静脉血栓确诊，一旦发现患者出现下肢静脉血栓，立刻将患肢抬高，并用绷带绑扎。治疗后不见好转则进行导管溶栓治疗，导管末端连接静脉泵，泵入50U/24h 尿激酶，仍无好转则转入手术溶栓治疗。
1.3 观察指标
观察两组患者的下肢静脉血栓发生率，同时对患者治疗前后的大腿肢体前径围与溶栓时间进行比较。
1.4 统计学处理
采用SPSS 19.0软件进行统计学分析，计数资料以(%)表示，采用χ2检验；计量资料采用(x-±s)表示ｔ检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。
2.结果
2.1 两组患者下肢静脉血栓发生情况比较
试验组患者发生下肢静脉血栓的概率为6.06%，远低于对照组患者的22.73%，两组数据存在统计学差异(P＜0.05），详情见表1。
表1 两组患者下肢静脉血栓发生情况比较(例，%)
试验组4例下肢静脉血栓经简单治疗后，1例转入导管溶栓并治疗成功，对照组15例下肢静脉血栓经简单治疗后，7例转入导管溶栓，仍有2例不成功，转入手术治疗并治疗成功。
3.讨论
骨科创伤中多数需要进行手术治疗，而骨科创伤的手术由于时间较久，容易产生血液滞留，血液循环变慢，血液粘稠度增高，容易造成回血变慢，从而形成下肢静脉血栓。一旦血栓形成，对患者的正常生活造成极大影响。不但影响美观，下肢会出现色素沉着、溃疡，病程进展到后期还可能引发急性肺栓塞、下肢深静脉功能障碍等，严重时可能引起患者死亡。因此，骨科创伤中预防并治疗下肢静脉栓塞是较为重要的环节之一，能够有效防止术后并发症对手术质量的影响[3]。
通过有针对性的预防干预，在患者从手术室转入病房后，对患者给予特殊护理。将患者患肢抬高，能够极大的改善血液循环，防止下肢静脉血栓的发生。同时，给予患者一定的药物治疗，如低分子肝素钠、维生素K拮抗剂等。必要时给予患者抗凝血治疗，患者一旦出现下肢静脉血栓，立刻给予患者治疗。首先将患肢抬高进行绑扎，如经简单治疗无效则采取导管溶栓治疗，溶栓治疗失败则转入手术溶栓治疗。本文研究中，将132例患者分为两组，试验组采用针对性预防干预，对照组则进行常规护理，得到以下结果。
试验组患者发生下肢静脉血栓的概率为6.06%，远低于对照组患者的22.73%。治疗后，试验组患者的大腿肢体前径围明显小于对照组患者，溶栓时间也短于对照组患者，以上数据差异存在统计学意义(P＜0.05）。试验组4例下肢静脉血栓经简单治疗后，1例转入导管溶栓并治疗成功，对照组15例下肢静脉血栓经简单治疗后，7例转入导管溶栓，仍有2例不成功，转入手术治疗并治疗成功。
综上所述，骨科创伤患者采取综合预防干预能够降低患者下肢静脉血栓的发生率，采取综合预防干预后，患者一旦发生下肢静脉血栓，经简单治疗即可基本痊愈。因此，综合预防干预的安全性较高，值得临床推广。
【参考文献】
[1]杨耿蕉.骨科手术后患者深静脉血栓的临床分析[J].中国医药指南，2013，11（2）：112-113.
[2]夏仙，王林.骨科术后下肢深静脉血栓形成的诊断和治疗[J].浙江创伤外科，2011，16（3）：316-317.
[3]李朝发.骨科创伤术后患者并发下肢深静脉血栓的临床处理分析[J].大家健康,2013,7(10):113-114.
论文作者:张麟,李峰,李乙
论文发表刊物:《心理医生》2017年26期
论文发表时间:2017/10/27
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