陈娜
(徐州儿童医院 血液科 江苏 徐州 221000)
【摘要】 目的：分析探讨儿科血液病房医院的感染发生情况与护理措施。方法：回顾性分析我院2013年8月-2014年8月之间血液病房中1080名血液病患儿的临床资料，分析感染发生情况。结果：1080例血液病患儿中发生院内感染的有82例，感染率为7.59%；其中发生呼吸道感染的患儿有38例，占46.34%，易感因素主要是应用抗生素、住院时间超过15d以及患儿的年龄小于1岁等。结论：针对易感因素采取有效的护理措施，强化医护人员感染防控意识是减少儿科血液病房院内感染的重要手段。
【关键词】 血液病房；医院感染；护理对策
【中图分类号】R473.72 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2015）25-0267-02
血液病房是医院中收治血液系统疾病的特殊场所[1]，根据相关资料，血液疾病患者发生感染的几率高出普通患者2～3倍左右，尤其是儿童患者的年龄较小。机体的免疫能力低下，同时治疗需要大量使用抗菌药物。一旦发生感染将可能加重病情，对治疗和护理产生较大的影响，增加患儿的痛苦。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆我院为了解儿科血液病房发生院内感染的原因和特点，以便于采取有效的护理措施进行预防和干预，现对1080例患儿的临床资料进行分析，现将结果报告如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
回顾性分析我院2013年8月-2014年8月之间血液病房中1080名血液病患儿的临床资料，其中有男性患儿679例、女性患儿401例，患儿的年龄在3个月～10岁之间，病种类型主要包括：白血病，淋巴瘤，过敏性紫癜，免疫性血小板减少性紫癜，贫血，再生障碍性贫血，粒细胞缺乏等；
1.2方法
根据医院科室制定的感染登记表、结合患儿的临床检验报告单、病历、护理记录以及抗菌药物的应用等进行判断，感染的诊断标准符合卫生部颁发的《医院感染诊断标准》中“无明确潜伏期，在规定入院后48h之后发生的感染；或者是有明确的潜伏期，入院后超过平均潜伏期的感染”[2]。
2.结果
1080例血液病患儿中发生院内感染的有82例，感染率为7.59%；其中发生呼吸道感染的患儿有38例，占46.34%、其次是消化道感染有28例，占34.15%、皮肤和软组织感染患儿7例，占8.54%、全身性感染患儿5例，占6.10%，以及其他感染患儿6例，占7.32%；对82例感染患儿的送检标本进行病原学检查，发现124株病原菌，革兰阴性菌86株、革兰阳性球菌23株以及真菌15株；在本组分析中，年龄在1岁以下的患儿感染发生率最高，共有56例患儿，占全部患儿人数的68.29%，其主要原因为婴幼儿的免疫机制非常弱，处于尚未发育完善的阶段，且来自于母体的抗体逐渐减弱，非常容易受到感染。同时，住院时间在15天以上的患儿感染发生率也明显高于小于15天的患儿，儿科血液患儿的住院时间长，医院中的病菌较多，且患儿本身的免疫能力较弱，进而增加感染的机会。第三是合并患者有免疫功能低下原发疾病的患儿发生医院感染的比例远大于其他患儿，根据分析，出现这一现象的原因和患儿的生理、发病原理、化疗药物的使用导致免疫能力减弱、出现骨髓抑制以及脏器功能衰退等因素相关。不合理使用抗菌类药物也是感染的重要因素。
3.讨论
根据分析结果，医院应当制定严格的规章制度和护理手段以防止儿科血液病房院内感染的发生，具体为：加强对医护人员的再教育[2]，增强感染的防控意识，让医护人员意识到儿科血液病房感染的危害性和后果，促使医护人员在日常的治疗和护理工作中积极预防感染；做好患儿住院环境的护理工作，改善病房环境，提高空气洁净度，定时消毒以减少病房中致病菌的含量[3]，保持病房中的通风，将温度和湿度控制在一定的范围内；合理设置血液病房，尽量单独设置层流病室，和普通病房设置在不同的楼层，并尽量根据病种的不同安排患儿住院和治疗，积极预防交叉感染的发生；强化宣教工作，告知患儿和家属注意个人卫生，养成良好的卫生习惯，勤洗手、定期为患儿修剪指甲，减少陪护的人数[4]，尤其是病情较重以及进行化疗的患儿尽量减少前来陪护的人数，严格限制进出病室的人员数量，减少将病原菌带入到患儿身边的可能性，家属进出病室需要更换衣物、进行清洁和消毒；尽可能的减少侵入性的操作，血液系统疾病的患儿自身的免疫力非常低下，在治疗和护理过程中尽量减少不必要的侵入性操作，减少感染的发生。如一定要进行操作需要严格操作规范，贯彻执行无菌操作规程，做好相关诊疗工具和仪器的清洁和消毒工作。建立感染的管理制度与防控措施，每一位医护人员需要严格落实规章制度，物体表面和病室地面每天消毒，室内空气采用空气消毒机循环风消毒，每次消毒时间不少于2小时，多使用一次性物品进行操作，减少交叉感染；合理使用药物，避免同时使用多种抗生素药物，患儿发生感染性疾病的情况下严格进行病原学检测和药敏试验，根据结果选择药物，掌握抗菌药物的应用原则，免疫抑制剂以及激素类药物的使用一定要慎之又慎，患儿化疗之后出现粒缺、可以通过人粒细胞集落刺激因子或者是丙种球蛋白进行干预，提高患者的抵抗力。
【参考文献】
[1] 乔芬芳.论儿科血液病房医院感染的临床分析及护理研究[J].按摩与康复医学（下旬刊）,2011,02(11):48-49.
[2] 中华人民共和国卫生部.医院感染诊断标准(试行)摘登(1)[J].新医学,2005,36(8):495.
[3] 廖伟琼,杨丽,梁娇影等.儿科呼吸系统反复感染患儿的临床护理研究[J].医学信息（下旬刊）,2013,26(15):44-45.
[4] 韩海霞.碘伏加电吹风预防血液病患儿肛周感染的护理[J].中国保健营养（中旬刊）,2014,24(2):641-642.
论文作者:陈娜
论文发表刊物:《医药前沿》2015年第25期供稿
论文发表时间:2015/10/27
标签：患儿论文; 发生论文; 病房论文; 血液论文; 儿科论文; 血液病论文; 医院论文; 《医药前沿》2015年第25期供稿论文;