（安徽省五河县人民医院 安徽 五河 233300）
【摘要】 目的：研究马来酸依那普利叶酸片（EMFA）治疗慢性心衰（CHF）的效果。方法：回顾性分析2017年1月—2018年1月入住我院的CHF患者80例，对照组（n=40）给予常规治疗+依那普利治疗，观察组（n=40）给予常规治疗+马来酸依那普利叶酸片（EMFA）治疗。观察治疗前后两组LVESD、LVEDD、LVEF等心功能指标，hs-CRP、IL-8水平，6MWT、Lee心衰积分及不良反应。结果：治疗后，观察组LVEF高于对照组，LVESD、LVEDD及血清IL-8、hs-CRP低于对照组，差异显著（P＜0.05）。治疗后，观察组6MWT高于对照组，Lee心衰积分低于对照组，差异显著（P＜0.05）。两组均未见明显不良反应。结论：EMFA治疗CHF可提高心功能，抑制心室重塑，提高患者运动能力，具有应用价值。
【关键词】 马来酸依那普利叶酸片；慢性心衰；心功能；炎性因子
【中图分类号】R541 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2019）23-0133-02
慢性心衰（CHF）为各种类型心脏病的终末期，多存在血流动力学异常、心肌结构改变等症状，若不及时治疗，死亡率高[1]。研究发现马来酸依那普利叶酸片（EMFA）可增加心肌血供，提高心功能，改善CHF患者预后[2]。我院于2017年1月—2018年1月将马来酸依那普利叶酸片（EMFA）应用于CHF患者的治疗，取得了不错的疗效，现报告如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
回顾性分析2017年1月—2018年1月入住我院的CHF患者80例，纳入标准：符合《中国心力衰竭诊断和治疗指南2014》[1]诊断标准且心功能分级符合NYHA标准；2周内未使用叶酸及ACEI类药物患者；知情同意患者；肝肾功能正常患者。排除标准：其他急性、重症心脏疾病患者；本研究药物过敏患者；免疫性疾病或免疫机制异常患者；恶性肿瘤患者；依从性差患者；血脂、血糖异常患者。依据治疗方法不同，将患者分为观察组（n=40）与对照组（n=40），两组一般资料无显著差异（P＞0.05），见表1。
表1 两组一般资料比较 （x-±s）
1.2 治疗方法
对照组给予常规治疗+依那普利治疗。常规治疗：调脂、抗血小板、抗凝、利尿等。依那普利（10mg，口服，1片/次/d，治疗6个月。观察组在对照组的基础上联合马来酸依那普利叶酸片（EMFA）治疗（0.8mg/片，口服，7片/次/d，治疗6个月。
1.3 观察指标
治疗前后，观察两组左室收缩末期内径（LVESD）、左室舒张末期内径（LVEDD）、左室射血分数（LVEF）等心功能指标；血清高敏C反应蛋白（hs-CRP）、白细胞介素-8（IL-8）等炎性因子水平；6min步行实验（6MWT）、Lee心衰积分；不良反应。
1.4 统计学分析
使用SPSS22.0统计软件分析数据，计量资料以（x-±s）表示，行t检验；计数资料行χ2检验，P＜0.05表示有统计学意义。
2.结果
2.1 两组心功能指标比较
治疗前，两组LVESD、LVEDD、LVEF均无差异（P＞0.05）；治疗后，两组LVEF高于治疗前，LVESD、LVEDD低于治疗前（P＜0.05）；治疗后，观察组LVEF高于对照组，LVESD、LVEDD低于对照组（P＜0.05）。见表2。
表2 两组心功能指标比较 （x-±s）
注：*表示组内治疗前后比较P＜0.05；﹟治疗后观察组与对照组比较P＜0.05。
3.讨论
心室重塑可导致室腔扩大、室壁变薄、心室膨展等改变，严重降低心功能[1,2]。炎性因子激活、炎性反应可导致室壁压力增加、室壁变薄，心肌重新排列。高血压（EH）患者存在心肌纤维化的病理基础，甚至心肌纤维化已在发生发展进程中[1,2]。
EMFA为ACEI、叶酸类复合药物，可促进血管扩张，减小心脏前负荷，改善心功能[3]。依那普利不但具有降压作用，还可抑制心肌重构，提高左室顺应性。依那普利可降低血管紧张素转化酶活性，抑制生成醛固酮，改善心肌血供，提高心功能[3]。此外，依那普利还可抑制过度兴奋的神经内分泌系统，促进外周循环，降低血压[4]。叶酸可经含硫氨基酸代谢路径甲基化Hcy，降低Hcy水平，抑制CHF进展[5]。在本研究中，治疗后观察组心功能、炎性因子、6MWT、Lee心衰积分均优于对照组，且治疗期间未见明显不良反应，提示EMFA治疗CHF较依那普利更具优势。
综上所述，EMFA治疗CHF可纠正心肌胶原代谢失衡，提高心功能，抑制心室重塑，降低Hcy水平，抑制CHF进展，提高患者运动能力，安全系数高，值得临床应用。
【参考文献】
[1]中华医学会心血管病学分会，中华心血管病杂志编辑委员会.中国心力衰竭诊断和治疗指南2014[J].中华心血管病杂志，2014，42(2):98-122.
[2]刘福，肖军兵，周水平.马来酸依那普利叶酸片治疗H型高血压合并冠心病的临床疗效观察[J].北方药学，2018，15(4):16-17.
[3]中华医学会心血管病学分会，中华心血管病杂志编辑委员会.中国心力衰竭诊断和治疗指南2014[J].中华心血管病杂志，2014，42(2):98-122.
[4]李磊.左旋氨氯地平联合依那普利治疗高血压合并心衰临床分析[J].中西医结合心血管病电子杂志，2018，6(31):30-31.
[5]张泽丹，曾莉，谭平.叶酸联合维生素B12治疗老年冠心病慢性心力衰竭伴高同型半胱氨酸血症的疗效分析[J].河北医学，2018，24(2):313-317.
蚌埠市科技创新指导项目（编号：20180351）
论文作者:张甜甜,朱楠（通讯作者）,张荣培
论文发表刊物:《医药前沿》2019年23期
论文发表时间:2019/9/25
标签：依那普利论文; 马来论文; 患者论文; 心衰论文; 功能论文; 对照组论文; 心肌论文; 《医药前沿》2019年23期论文;