1.浙江省宁波市宁波大学附属解放军第一一三医院风湿科 宁波 315040；
2.浙江省宁波市第二医院风湿免疫科 宁波 315040
摘要：目的：对糖尿病合并类风湿关节炎的临床特征进行分析，为临床诊治提供价值。方法：选取我院收治的糖尿病合并类风湿关节炎患者35例作为观察组，同期诊治的单纯糖尿病患者35例作为对照组，比较两组患者在血脂、血糖、糖化血红蛋白及C反应蛋白等指标的差异。结果：观察组患者在甘油三酯、高密度脂蛋白胆固醇指标较对照组有显著降低，血清指标较对照组有显著提高，两组差异具有统计学意义（P＜0.05）；两组患者在空腹血糖、糖化血红蛋白及总胆固醇指标上比较差异无统计学意义（P＞0.05）。结论：糖尿病患者合并类风湿关节炎较单纯糖尿病患者具有血脂水平更低、炎症反应程度更高、血糖及血脂代谢风险更高等临床特征，应引起临床重视。
关键词：糖尿病；类风湿关节炎；临床特点
糖尿病作为临床常见的代谢异常综合征，其发病机制主要源于胰岛素分泌和（或）作用缺陷而导致的机体代谢系统絮乱，由于较高的血糖水平，易发生各种并发症。近年来有研究表明，糖尿病存在遗传学基础，属自身免疫性疾病[1]，而类风湿关节炎（RA）是临床中常见的自身免疫性疾病，我们在临床工作中，发现有不少糖尿病患者合并发生RA。本文针对糖尿病合并RA的临床特征进行分析，旨在为临床诊治提供价值参考。现整理报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取我院2013年6月～2015年6月收治的糖尿病合并RA患者35例作为观察组，同期诊治的单纯糖尿病患者35例作为对照组。观察组中男19例，女16例，患者年龄42~75岁，平均年龄（58.20±4.18）岁，平均体质量指数（24.51±4.12）kg/m2，平均收缩压与舒张压分别为（130.47±25.68）mmHg与（74.95±10.25）mmHg；对照组中男20例，女15例，患者年龄44~76岁，平均年龄（59.18±4.32）岁，平均体质量指数（24.85±3.69）kg/m2，平均收缩压与舒张压分别为（136.15±27.07）mmHg与（77.25±10.64）mmHg。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2方法
所有入选患者入院后均进行各项基本指标检测，禁食12h后，抽取清晨空腹静脉血3ml，不予抗凝处理；待血凝固后行离心并保留血清。对血脂血糖等指标进行检查，主要包括TC、FBG、CRP、HbA1c、HDL-C、TG。
1.3统计学方法
采用SPSS17.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以x±s表示，采用t检验；计数资料以率（%）表示，采用χ2检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。
2结果
观察组在TG（mmol/L）、HDL-C（mmol/L）指标方面均显著低于对照组，而血清指标CRP（mg/L）较对照组更高，差异均有统计学意义（P＜0.05）；两组患者在FBG（mmol/L）、HbA1c（%）及TC（mmol/L）比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。见表1。
3讨论
类风湿关节炎在临床中是较为常见的自身免疫性疾病，具体表现为关节畸形，生活质量因此而下降。在探究中，有关专家发现，这部分患者出现心血管疾病的概率更高，推测可能因为炎症最终导致血脂等紊乱[2]。作为一种常见的慢性疾病，糖尿病为代谢紊乱型常见病，血脂紊乱往往也会出现在患者身上，TG等下降为具体表现，而上述因素都为心血管疾病的主要诱因。王友莲等人[3]经过探究后发现，在确诊之前的四到五年时间里，RA患者存在显著的HDL-C以及TG下降现象；结合横断面探究来看，在确诊患者之前，TC水平相对较高；但是结合相关报道来看，RA患者对比正常组来说，HDL-C以及TC水平相对较低。糖尿病、RA患者血脂代谢并不具备明确的相关性。董笑影等人[4]结合基因角度，对此开展探究，最终发现，RA易感基因、以及血脂代谢之间存在明显的相关性，相关基因会对RA患者的血脂代谢过程进行直接调控，可能会导致心血管疾病等各种问题。
结合本组探究结果来看，对照单纯糖尿病患者来说，RA糖尿病患者的HDL-C以及TG水平相对偏低，二者的差异都存在统计学意义，另外如TC、FGB组间的对比，并不存在显著的统计学意义，因此可以发现，糖尿病患者的血脂代谢，有RA参与其中，而RA和糖尿病的综合，则会进一步加重血脂紊乱，最终导致心血管疾病出现的几率提升。
但就高血压、系统性炎症方面来看，RA患者出现上述两种病症的关系并不明确。此外，患者会因为RA炎症，出现胰岛素抵抗问题，由此影响到患者的血糖代谢状况。在探究后发现，两组的HbA1c以及FBG并未出现显著差异，则可以作如下推断：RA不会显著影响糖尿病患者的血糖代谢，可能和个体差异相关，需要开展深入探究工作。
参考文献：
[1]彭玉芳，程鹏，何朝霞，等.类风湿关节炎患者血清HCY、ADP水平变化及意义.宁夏医科大学学报，2013，35（12）：1383-1385.
[2]吕晓虹，冯秀媛，蒲丹，等.类风湿关节炎患者合并糖代谢异常的临床研究.中华风湿病学杂志，2014，18（7）：460-464.
[3]王友莲，皮慧，杨明峰，等.类风湿关节炎患者的糖代谢异常.中华风湿病学杂志，2013，17（7）：494-497.
[4]董笑影，于新立，郭颖，等.类风湿关节炎继发糖尿病患者肺部感染的临床治疗效果观察.中华医院感染学杂志，2014（19）：4805-4806.
论文作者:邓媛,陈勇（通讯作者）
论文发表刊物:《健康世界》2015年32期供稿
论文发表时间:2016/4/18
标签：患者论文; 关节炎论文; 统计学论文; 血脂论文; 类风湿论文; 糖尿病论文; 糖尿病患者论文; 《健康世界》2015年32期供稿论文;