湖南省沅陵县中医医院 419600
摘要:目的探究中医综合治疗颈肩腰腿痛的临床疗效和不良反应率。方法此次研究选取的研究对象为80例颈肩腰腿痛患者，分为中药组和中药＋针灸推拿组，每组各40例，给予中药组中药熏洗与手法治疗，给予中药＋针灸推拿组中医综合治疗。回顾分析两组患者的临床资料，对比治疗效果、疼痛程度、不良反应，使用统计学进行分析。结果比对两组患者的治疗有效率，中药＋针灸推拿组（95.00%）明显高于中药组（80.00%），组间数据差异P<0.05。比对两组患者的治疗后的疼痛程度与不良反应，中药＋针灸推拿组均更优，组间数据差异P<0.05。结论颈肩腰腿痛使用中医综合治疗，大大提高治疗有效率，缓解疼痛，减少不良反应，治疗效果显著。
关键词：中医综合治疗；颈肩腰腿痛；VAS评分；
前言
颈肩腰腿痛主要由于无菌性炎症与慢性劳损使病患部位产生肿痛感与疼痛感，包括肩周炎、腱鞘炎、颈椎病、腰椎间盘突出、肩周炎等[1]。颈肩腰腿痛主要表现为疼痛，严重影响患者的工作与生活，降低生活质量，而其起病隐蔽，部分疼痛存在自行缓解的现象，无法引起人们的重视，极易造成病程盐城，最佳治疗时机错过。临床在治疗颈肩腰腿痛时可使用西医治疗[2]，但其效果不佳，有研究指出中医综合治疗效果显著，我院缺乏此类研究，基于此，本文将以我院近两年（2016年5月-2018年4月）80例颈肩腰腿痛患者为对象，探究中医综合治疗颈肩腰腿痛的临床疗效和不良反应率。
1资料与方法
1.1一般资料
此次研究选取的研究对象为80例颈肩腰腿痛患者，选取时间为2016年5月-2018年4月，根据不同的治疗方式进行分组，分别为中药组和中药＋针灸推拿组，每组各40例。中药组，男、女患者分别为19例与21例；年龄在31～76岁之间，平均年龄为（47.85±5.61）岁；病程为3～18个月，平均病程为（9.02±2.53）个月。中药＋针灸推拿组，男、女患者分别为22例与18例；年龄在32～75岁之间，平均年龄为（47.41±5.25）岁；病程为2～19个月，平均病程为（9.18±2.34）个月。纳入标准：资料齐全；以《中医病症诊断疗效标准》为诊断标准；认知正常；熟知本次研究，并表示自愿参加。排除标准：心肺等重要器官功能障碍；全身性疾病；药物过敏；精神障碍；不配合研究者。将两组患者的一般资料输入统计学软件中，若组间差异呈P>0.05，表明具有可比性。
1.2 方法
1.2.1中药组
主方：羌活15g、独活15g、川芎10g、鸡血藤10g、威灵仙10g、伸筋草10g、白芍10g。寒湿阻络加：防风10g、附片10g、细辛3g；气滞血瘀加：延胡索10g、乳香6g、没药6g；肝肾亏虚加：熟地20g、桑寄生10g、牛膝10g。在煎药时首先加水500ml，待煎煮30min后滤取300ml，将药渣再次加水至300ml，待煎煮15min后取150ml，将2次煎煮药液混合，分3次口服，每日1剂，10剂为1疗程。
1.2.2电针+艾灸组
取穴：主穴：以局部腧穴为主，如有颈椎病或腰椎病加相应夹脊穴。配穴：寒湿阻络加外关、腰阳关、风府；气滞血瘀加合谷、行间、血海；肝肾亏虚加太溪、三阴交、肾俞。
操作：①以泻法为主，肝肾亏虚采用补法，得气后结合电针治疗（使用华佗牌SDZ-‖型电针治疗仪），采用低频率疏密波，输出强度以患者耐受为度。②在常规针刺组基础上施以艾条灸。取3cm长艾条，在点然后套于针柄上方，充分燃烧，使热感由针灸针传入相应穴位深处。将艾条放置于皮肤外2-3cm处，避免烫伤，必要时使用纸板放置于皮肤上进行隔热。
疗程：①、②两种操作方法隔日交替进行，10次为1疗程。
1.2.3中药+电针+艾灸组（中医综合治疗组）
采用中药组结合电针+艾灸组治疗方法。口服中药每日1剂，1日3次，10剂为1疗程；电针、艾灸隔日交替进行，10次为1疗程。
1.3 观察指标
对比两组患者的治疗效果、疼痛程度、不良反应，进行分析。
治疗效果：以症状、关节功能为评估标准，其结果包含：显效（症状消失，功能恢复），有效（症状有所改善，功能部分恢复），无效（症状无变化甚至加重）。治疗有效率=（显效+有效）/总例数*100%。
疼痛程度：使用VAS（视觉模拟评分法）对所有患者进行评估，满分为10分，分数越高表示越疼痛，其中0分表示无痛，1-3分表示轻度疼痛；4-5分表示重度疼痛，6-7分表示重度疼痛，8-9分表示极度疼痛，10分表示无法忍受。
1.4统计学方法
行数据统计，所选择统计学软件为SPSS 21.0，分别对计量资料与计数资料进行运算，其中计数资料的表示方法为X±S表示，试验为t试验；计数资料的表示方法为“n/n%”， 试验为X2检验，若（P<0.05）则表示差异具有统计学意义。
2 结果
2.1中药熏洗与手法治疗与中医综合治疗的治疗效果比较
比对两组患者的治疗有效率，应用中医综合治疗的中药＋针灸推拿组（95.00%）明显高于应用中药熏洗与手法治疗的中药组（80.00%），组间数据差异P<0.05，表明存在统计学意义。详情见表1。
2.2 中药熏洗与手法治疗与中医综合治疗的疼痛程度比较
比对两组患者的治疗后的疼痛程度，应用温针灸治疗的中药＋针灸推拿组改善优于应用常规治疗的中药组，组间数据差异P<0.05，表明存在统计学意义。详情如表2。
2.3 中药熏洗与手法治疗与中医综合治疗的不良反应比较
中药＋针灸推拿组40例患者实施中医综合治疗，1例出现不良反应，占比2.50%；中药组40例患者实施中药熏洗与手法治疗，6例出现不良反应，占比15.00%，组间数据差异P<0.05，表明存在统计学意义（X2=3.9139）。
3 讨论
颈肩腰腿痛的发病与多种因素有关，如软组织损伤、风寒湿因素、软组织慢性劳损、过敏因素、免疫因素等，临床表现为下肢放射痛、间歇性跛行、腰部疼痛、下肢麻木等[3]。近年来，人们的生活方式不断改变，颈肩腰腿痛发病率呈上升趋势，且不断年轻化，如何提高治疗效果，减轻疼痛成为临床研究的重点。中医治疗颈肩腰腿痛，具有无严重毒副反应、适应性广、针对性强等特点，效果显著。中医理论认为，颈肩腰腿痛属于“骨痹”、“伤筋”、“痛痹”范畴[4]，内因多为年老体弱，肝肾亏损，在外伤后气滞血瘀、经络受损；外因为风寒湿邪侵体。
本次研究中，对40例颈肩腰腿痛患者实施中医综合治疗，包含中药熏洗、针灸理疗与运动手法，其中中药熏洗直接作用于患处，可活血化瘀、祛风除湿、温经散寒、通利关节[5]，当归与川芎均具行气活血之功效，独活、杜仲、牛膝具消肿止痛、活血化瘀之功效；针灸理疗为针对患病部位实施针刺，为活血化瘀、温通经脉之功效，有效缓解疼痛感；手法治疗可改善颈肩腰腿的关节功能[6]，对缺血、缺氧、水肿等症状给予改善，效果显著。研究结果中，中药＋针灸推拿组治疗有效率、疼痛缓解与不良反应均更优于中药组，证明中医综合治疗效果更佳。
综上，颈肩腰腿痛使用中医综合治疗，大大提高治疗有效率，缓解疼痛，减少不良反应，治疗效果显著。
参考文献：
[1]李华南,王金贵,丛德毓, 等.中医综合治疗方案治疗腰椎间盘突出症多中心随机对照研究[J].中医杂志,2015,56(21):1840-1844.
[2]黄振俊,黄静宜.推拿手法配合中药内服治疗颈肩腰腿痛临床研究[J].中医学报,2017,32(11):2266-2268.
[3]徐静,张天琦,季江南, 等.运用TOPSIS法综合评价中医适宜技术包推广效果[J].中国中医药信息杂志,2016,23(9):18-22.
[4]成鲁杰,徐辉,任亚峰.薄氏腹针配合督灸治疗寒性哮喘临床研究[J].中医学报,2016,31(1):26-28.
[5]夏剑锋.中医针灸综合治疗颈肩腰腿痛的临床效果评价[J].中国社区医师,2016,32(31):104-105.
[6]潘鸿,王洪峰,李静, 等.中医综合疗法治疗脾虚肝亢型小儿抽动症的临床研究[J].世界中西医结合杂志,2016,11(4):454-456,463.
论文作者:罗春晖
论文发表刊物:《兰州大学学报（医学版）》2019年4期
论文发表时间:2019/9/11
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