湖南省人民医院 410002
摘要：目的：分析脂肪肝及其相关因素对聚乙二醇干扰素α-2a 治疗CHB的疗效。方法：回顾性分析2010年12月-2014年12月本院89例慢性乙型肝炎（CHB）患者临床资料，所有患者均予以聚乙二醇干扰素α-2a 治疗，其中研究组46例为CHB伴脂肪肝患者，且依据脂肪肝的严重程度再分为重、中及轻三组，对照组43例为单纯的CHB患者，分析诱发脂肪肝的因素及观察生化学的应答、病毒学的应答、HBV DNA转阴及完全应答情况。结果：CHB伴脂肪肝患者与年龄、男性比例、TG、TC、胰岛素、BMI、ALT、HBV DNA载量等均有关（P＜0.05）。结论：脂肪肝不会对聚乙二醇干扰素α-2a 治疗CHB的病毒学应答造成影响，但会对完全应答、生化学应答造成影响。
关键词：脂肪肝；聚乙二醇干扰素α-2a；CHB
慢性乙型肝炎属常见慢性类传染病，主要指乙肝类病毒被检测呈阳性，且病程在半年以上或发病的日期无法明确但临床具慢性肝炎的表现者，其通常具病程长且反复发作的特点，严重者可引发肝硬化或者肝癌[1]。为探讨脂肪肝及其相关因素对聚乙二醇干扰素α-2a 治疗CHB的疗效，本院针对89例CHB患者临床资料进行分析，报告如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
回顾性分析2010年12月-2014年12月本院收治的89例CHB患者临床资料，其中研究组46例为CHB伴脂肪肝患者，且依据脂肪肝的严重程度分为重、中及轻三组，其中轻度组24例，中度组15例，重度组7例，对照组43例为单纯的CHB患者。
1.2方法
两组患者均予以聚乙二醇干扰素α-2a 治疗：肌注，1次/w，180ug/次，且疗程均为48w。
1.3疗效判断与观察指标
分析诱发脂肪肝的因素及观察四组生化学应答、病毒学应答、HBV DNA转阴及完全应答情况。
1.4统计学分析
研究数据均采用SPSS20.0软件进行处理，以均数标准差（x±s）表示计量资料，组间比较用t检验，用百分比（%）表示计数资料，采用X2检验，当P＜0.05时表示差异具统计学意义。
2.结果
2.1四组基本资料情况
除病程外，四组患者在年龄、男性比例、TG、TC、胰岛素的水平、BMI、ALT、HBV DNA载量等方面，差异均具统计学意义（P＜0.05），详见表1。
表1 四组基本资料情况（x±s）
注：组间比较，aP＞0.05，bP＜0.05。
3.讨论
随着人类生活水平的提高，因代谢类综合征、肥胖、高血压、糖尿病等危险性因素所引起的脂肪肝的发病率也逐渐提高，造成CHB伴脂肪肝的患者也逐年增加[2]。本研究中，首先分析了诱发脂肪肝的一些危险因素，综合分析四组患者各项资料，结果显示：除病程外，四组患者在年龄、男性比例、TG、TC、胰岛素水平、BMI、ALT、HBV DNA载量等方面均有差异，且伴脂肪肝的三组患者中，脂肪肝的严重程度随着年龄、男性比例、TG、TC、胰岛素水平、BMI、ALT、HBV DNA载量等的增加而加剧，说明年龄、男性比例、TG、TC、胰岛素水平、BMI、ALT、HBV DNA载量等均是诱发脂肪肝的危险性因素[3]。本研究进一步针对四组疗效情况作分析，结果显示：治疗48w后，四组病毒学的应答、HBV DNA转阴没有显著差异，但对照组的完全应答、生化学的应答均显著低于其他三组。原因分析可能为：和普通的干扰素与核苷的类似物类抗病毒性药物相比，聚乙二醇干扰素α-2a 明显具较长药物性半衰期与较高生物性利用度，进而可有效对病毒复制起抑制作用，且可对细胞的免疫功能起调节作用，因此与其他的抗病毒类药物相比，可显著改善化学应答、HBV DNA转阴率及病毒学应答[4-5]。
综上所述，脂肪肝不会对聚乙二醇干扰素α-2a 治疗CHB的病毒学应答造成影响，但会对完全应答、生化学应答造成影响，严格对体质量加以控制，健康饮食，戒烟酒，减少胰岛素的水平等，均可减少脂肪肝的危害，提高疗效。
参考文献：
[1]林宗梅，王蓓蓓，林秀芳，等.干扰素治疗慢性乙型肝炎的临床效果及影响因素分析[J].中国生化药物杂志，2014，34（2）：99-100.
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[3]芦玉莲.对社区中老年人脂肪肝危险囚素的研究[J].中国社区医师（医学专业）：2013，15（9）：83.
[4]陆建国.聚乙二醇干扰素 α-2a 联合乙肝疫苗治疗慢性乙型肝炎疗效观察[J].实用肝脏病杂志，2014，17（1）：34-36.
[5]徐亮，李萍，史琦，等.玉肝脂肪变对聚乙二醇干扰素仪一2a治疗慢性乙型肝炎疗效的影响[J].中华肝脏病杂志，2015，23（2）：99-102.
论文作者:刘北平
论文发表刊物:《健康世界》2015年11期供稿
论文发表时间:2016/1/21
标签：干扰素论文; 脂肪肝论文; 患者论文; 病毒学论文; 生化学论文; 乙型肝炎论文; 疗效论文; 《健康世界》2015年11期供稿论文;