（双鸭山双矿医院肿瘤内科；黑龙江双鸭山155100）
【摘要】目的：研究将PICC应用于肿瘤化疗中的方法，并分析并发症护理情况。方法：选取随机数字表法对本院从2015年8月至2017年8月期间纳入以及收治的38例肿瘤化疗患者随机分为两组，参照组实施常规护理，实验组实施并发症护理，对比分析经不同护理后两组患者组间差异。结果：实验组肿瘤化疗患者并发症发生率10.52%低于参照组数据，对满意度的评分（87.54±3.21）分高于参照组数据，统计学存在显著分析意义（P＜0.05）。结论：将并发症护理应用在行PICC置管的肿瘤化疗患者中作用显著，可降低并发发生率。
【关键词】肿瘤化疗；PICC；并发症护理
外周中心静脉导管（PICC）对于临床老年输液、肿瘤化疗、长期静脉输液等患者十分重要，特别是长期化疗的肿瘤患者，传统浅静脉穿刺方法，会损坏患者组织，增加患者的痛苦，但PICC置管术因为存在复杂的解剖结构，较大操作难度，十分容易发生并发症，所以，选择有效护理方式尤为重要。本次研究目标2015年8月至2017年8月期间纳入以及收治的38例肿瘤化疗患者，报道并发症护理的效果。
1 资料与方法
1.1 基础资料
本次研究的38例样本来源为2015年8月至2017年8月期间纳入的肿瘤化疗患者，以随机数字表法分组，一组纳入19例，参照组男女为10:9，年龄范围在18至65岁间，中位年龄（44.32±3.22）岁；实验组男女为9:10，年龄范围在19至66岁间，中位年龄（45.34±5.22）岁。验证两组一般资料，P＞0.05，统计学不呈现数据分析意义。
1.2 方法
两组患者入院之后均予以外周中心静脉导管置管处理，严格消毒，成立无菌区，与皮肤保持15至30°角度进行穿刺进针，回血之后将角度压低前进，确保针芯处于插管鞘末端，降低出血量，之后缓慢进入导管至预定长度，在穿刺位置应用无菌纱布止血，将支撑导丝和穿刺鞘拔出，以生理盐水注射器进行抽吸回血，生理盐水注入之后观察通畅情况[1]，与肝素帽连接，通过肝素盐水进行封管，以U型放置体外导管，通过小纱布吸收穿刺位置的渗血，之后以弹力绷带进行加压包扎。参照组患者实行常规护理干预，实验组患者实行并发症护理干预，（1）导管堵塞的护理，如为血栓形成性堵塞，应用肝素盐水进行轻柔回抽，试图抽出凝血块，或者通过尿激酶溶栓进行反复回抽，确保管腔中充分布满药液，2小时后以注射器进行回抽。对于系脂肪乳剂导致的阻塞，以70%乙醇进行处理。（2）静脉炎的护理，置管前护理人员合理选择置管材料，对穿刺静脉进行评估，贵要静脉为首选位置，其次为正中静脉血管，且右侧路径为最好的选择，是由于左侧路径弯曲且较长，容易发生血管内膜的损伤[2]。置管后每天3~4次的进行局部温湿敷，有利于机械性静脉炎的预防。置管前等到消毒剂干之后进行穿刺，防止随穿刺针消毒液进入血管引发静脉炎。（3）穿刺部位血肿的护理，医护人员置管前对患者实行凝血功能的常规检查，停止使用抗凝剂，穿刺之后对穿刺点进行5~10分钟的按压，进行30分钟制动[3]。（4）血栓形成的护理。选取经验丰富的护理人员进行PICC置管操作，严格遵守深静脉置管的禁忌症以及适应证；置管前护理人员依据患者实际情况，选择合理的导管；如出现静脉炎，需要及时进行热敷或者外涂喜疗妥软膏，避免形成血栓性静脉炎[4]。
1.3 观察指标
观察参照组与实验组肿瘤化疗患者对满意度的评分、并发症发生率（导管堵塞、血栓形成、穿刺位置血肿、机械性静脉炎）
1.4 统计学方法
以SPSS19.0统计学软件录入处理我院诊治的38例肿瘤化疗患者涉及的数据资料，对参照组与实验组肿瘤化疗患者并发症发生率以率（%）的形式表示，采取X2检验，对参照组与实验组肿瘤化疗患者对满意度的评分以（均数±标准差）形式表示，采取t检验，P＜0.05，统计学具有参比意义。
2 结果
2.1 观察比较参照组与实验组肿瘤化疗患者并发症发生率
数据显示，实验组肿瘤化疗患者并发症发生率10.52%显著低于参照组的36.84%，P＜0.05，统计学具有参比意义。
2.2 观察比较参照组与实验组肿瘤化疗患者对满意度的评分
数据显示，实验组肿瘤化疗患者者对满意度的评分（87.54±3.21）分，参照组肿瘤化疗患者者对满意度的评分（72.21±4.21）分，t=12.6059，P=0.0000＜0.05，统计学具有参比意义。
3 讨论
大部分晚期肿瘤患者都需要进行密集的多疗程静脉化疗，化疗药物不可避免的会损伤患者血管,严重的可能引发局部感染、组织破溃，甚至导致坏死。随着近年来临床上广泛应用PICC技术，不但降低长期输液反复穿刺的痛苦，也有效防止了高渗药物和化疗药物导致的静脉炎，但与需要进一步研究PICC置管的并发症护理[5]。
本次数据显示，实验组肿瘤化疗患者对满意度的评分、并发症发生率对比参照组具有显著参比意义。
综合以上结论，在行PICC置管的肿瘤化疗患者中采取并发症护理相比较常规护理的优势更显著。
参考文献：
[1]杨月.肿瘤化疗中使用PICC的方法与并发症护理新进展[J]. 继续医学教育, 2016(2):143-144.
[2]曹晓欣,侯香传,关伟丽,等.肿瘤化疗患者PICC置管的并发症原因分析及护理对策[J].护士进修杂志,2014(2):169-171.
[3]史冬妮,田丽,田丹,等.肿瘤化疗患者经外周静脉置入中心静脉导管(PICC)的并发症原因分析及护理对策[J].中国医药指南,2016, 14(6):274-275.
[4]杨章蓉,宋丹,钟丽.肿瘤化疗患者PICC置管后常见并发症的原因及预防对策[J].实用临床医药杂志,2016,20(6):168-169.
[5]刘南芳.肿瘤化疗患者PICC置管后常见并发症的原因分析及护理对策[J]. 中国医药指南,2016,14(19):218-218.
作者简介：孙凤君（1979-）女，黑龙江省双鸭山市人，本科，主管护师，研究方向:肿瘤内科护理。
论文作者:孙凤君
论文发表刊物:《医师在线》2018年3月下第6期
论文发表时间:2018/6/28
标签：肿瘤论文; 患者论文; 并发症论文; 实验组论文; 静脉论文; 导管论文; 静脉炎论文; 《医师在线》2018年3月下第6期论文;