浅谈黄精在糖尿病合并冠心病中的应用论文_盛原羽

浅谈黄精在糖尿病合并冠心病中的应用论文_盛原羽

山东中医药大学 山东济南 250014

摘要:简述糖尿病合并冠心病的病因病机、临床特点和中医证候,文章从黄精的中药功能、现代药理研究方面入手,分析了黄精在治疗糖尿病合并冠心病的作用,指出中药治疗糖尿病合并冠心病中黄精有着独到的优势,希望为临床用药提供参考。

关键词:冠心病合并糖尿病;黄精

冠心病是目前危害人类生命健康的重大疾病之一,糖尿病是当今世界上严重影响人类健康的常见病、多发病之一。同时冠心病是糖尿病患者最常见的并发症之一,据统 计,糖尿病发生冠心病占 25.1%,约 80% 的糖尿病患者死于心血管并发症,其中 75% 死于(冠心病)CHD,为非糖尿病的 2~ 4 倍[1]。目前,西医对本病尚无有效措施,而中医治疗糖尿病合并冠心病有着独特的优势,在改善症状、延缓病情发展等方面有明显的疗效,其中以黄精尤为典型。

1.糖尿病合并冠心病病因病机

1.1西医观点

糖尿病合并冠心病的发病原因与高血糖、高血压、炎症有关。

糖尿病合并冠心病的病机:糖尿病的代谢异常(即长期高血糖症,血脂异常及胰岛素抵抗)易导致动脉粥样硬化。糖尿病在细胞水平上改变了多种细胞的功能,由于体内糖代谢的紊乱状态,微环境的变化,造成了许多细胞功能的改变,包括(1)内皮细胞功能障碍(2)血管平滑肌细胞功能障碍,此外,糖尿病状态下能对血小板的凝血功能及聚集活性产生影响,从而增加心血管疾病事件的发生率[2]。

1.2中医观点

糖尿病合并心脏病相当于中医学的“心悸”、“胸痹”、“厥心痛”、

“真心痛”等病,其病因与七情郁结、饮食不节、寒邪侵袭、禀赋虚弱有关,糖尿病合并心脏病的主要病机为气阴两虚,(痰瘀)瘀血内阻,心脉不通。其中气阴两虚为本虚,(痰瘀)瘀血内阻、心脉不通为标实。本病主由消渴病经久不愈,出现“久病必虚”、“久病必瘀”“久病入络”,因虚致实,形成虚实夹杂,本虚标实之证。

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2.糖尿病合并冠心病临床特点

临床表现上本病是糖尿病和冠心病的临床特征的集合,其形式多种多样,包括糖尿病、糖尿病四肢病变、稳定性心绞痛、急性冠脉综合征、急性心肌梗死、心力衰竭、猝死等。患者可以表现为其中的一种,或多种表现形式先后或同时存在[3],本病病死率高和预后差,临床合并症多且控制不理想。理化指标方面,本病患者的血糖、糖化血红蛋白、血脂、血压明显有别于单纯性冠心病患者[4]。

3.糖尿病合并冠心病中医证候

糖尿病合并冠心病的中医证候分类有很多,例如:按阴阳分两型,按脏腑分两型,按病因分三型,按气血津液分四型……[5]。但都是围绕主要病机而衍生出来的,同时与糖尿病和冠心病的证候也有着区别,林兰[6]等人把本病分为四型:气滞血瘀型、痰浊瘀阻型、寒凝血瘀型、气虚血瘀型,付长庚[7]等认为本病以血瘀、痰浊、气虚为主。

4.黄精的应用优势

4.1传统中医角度

黄精是百合科,常用滋补中药之一。黄精性平、味甘,归脾、肺、肾经,具有补气养阴,健脾,润肺,益肾之功效,与糖尿病合并冠心病的中医辨证论治相匹配,适合用于气阴两虚,本虚标实之证。在我国已有2000多年的用药历史,历代医药典籍对其都有记载。《本草纲目》中记载:“黄精宽中意气,使五脏调良,肌肉充实,骨髓坚强,其力增倍,多年不老,颜色鲜明,发白更黑,齿落更生。”[8],《名医别录》将其列为上品。黄精用药历史悠久,安全性高,历代医家都有其应用于消渴病的记载。黄精分布广泛,易于生长,其资源蕴藏量极为丰富,黄精的药用成本不高,适合应用于广大人群,普通患者可以接受。

4.2现代药学角度

随着现代药理研究发现,黄精的主要有效成分为黄精多糖、甾体皂苷类、木脂素类及其他成分[9]。其被证实的作用有调节血糖,调节免疫,抗肿瘤,改善学习记忆、延缓衰老,抑菌、抗炎、抗病毒,抗疲劳,调脂[10]。运用现代科学方法进一步证实了黄精的作用,对于糖尿病合并冠心病本身有着双重疗效,糖尿病合并冠心病的好发人群也有着多重疗效,适合长期服用。

5.总结

黄精用于治疗糖尿病合并冠心病有着多重的优势,适合在广大人群中推广应用,但仍需临床工作者明确诊断、辨证论治之后才可使用。对于其计量的多少还需自己体会掌握。

参考文献:

[1]卫生部疾病控制司,中华医学会糖尿病分会.中国糖尿病防治指南 [S ].2006:39 - 41.

[2]徐懿,李月华.糖尿病合并冠状动脉粥样硬化性心脏病的发病及其相关特征[J].中国临床康复.2006,10(20):130-132.

[3]迟家敏.实用糖尿病学[M].北京:人民卫生出版社.2009:431 -432.

[4]陈简庆,郭小梅.冠心病合并糖尿病临床特点分析[J].当代医学.2009;15(9):78-79.

[5]庞健丽,林兰,倪青,王洪武.糖尿病性冠心病中医研究进展[J].辽宁中医杂志.2009;36(1):150-152.

[6]王洪武,倪青.林兰治疗糖尿病合并冠心病的辨治思路[J].中华中医药杂志.2009;24(3):334-337.

[7]付长庚,高铸烨,郗瑞席,王培利,段文慧,李立志,史大卓.稳定性冠心病合并糖尿病的中医证候分布特点分析[J].中华医药学刊.2011;29(5):994-996.

[8] 李时珍.本草纲目[M].中册.王育杰整理.北京:人民卫生出版社,2004:580-582.

[9]董治程,谢昭明,黄丹,李顺祥.黄精资源、化学成分及药理作用研究概况[J].中南药学.2012;10(6):450-453.

[10]何新荣,刘萍.黄精药理研究进展[J].中国药业.2009;18(2):63-64.

论文作者:盛原羽

论文发表刊物:《健康世界》2015年32期供稿

论文发表时间:2016/4/19

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